・３７・
表２２组术后并发症的发生情况比较
等并发症的发生率，是保证手术顺利成功的关键。术后护理人员同时应做好患者的出院指导工作，嘱咐患者注意饮食和休息，进行适当的运动，加强营养，禁食煎炸和辛辣刺激食物，少食多餐，养成良好的生活习惯。如有发热、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，及时到医院复诊，定期来院复查。
参考文献
讨论
胆囊炎及胆囊结石是常见病、多发病，近年来发病率有上升的趋势，手术切除胆囊是其主要治疗措施。１９８７年法国Ｍｏｕｒｅｔ医生成功地完成第１例腹腔镜胆囊切除术。近年来，腹腔镜胆囊切除术在临床应用广泛Ｉ”。
本研究结果显示，干预组的术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院天数均明显少于对照组，经统计学分析，２组手术效果比较差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。２组术后并发症的发生率比较，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。以上提示，通过实施一系列有效的护理干预措施，明显缩短了患者的住院时间及术后下床活动时间，降低了术后切口感染、出血及胆漏、放射痛
［１］曹月敏．腹腔镜外科学．石家庄：河北科学技术出版杜，１９９９：１７６．
１８２．
［２］吴志萍，柯立，刘萍．电视腹腔镜胆囊切除术中配合及术后护理．中
原医刊．２００４。３ｌ（１３）：６６．
［３］毕娜．术后疼痛及止痛的进展．国外医学・护理学分册，２００３，１８
（５）：２１１．２１４．
［４］华永萍，郁蓉，丁晓煜．腹腔镜胆囊切除术的术后护理．中华现代护
理学杂志．２００５，３（２）：６．
［５］薛富善，袁风华．围手术期护理学．北京：科学技术文献出版社，
２００１：６４８—６５０．
（收稿日期：２０１０．０３．２０）
（本文编辑：吕彤）
・妇产科护理・
妇科急腹症的Ｉ隘床特点及护理对策
徐芝娟盛冬娟
吴美娟
蒋荣泉孙姣
【摘要】目的分析妇科急腹症的临床特点，并实施有效的护理对策。方法
回顾性分析我院
２００８年６月至２０１０年６月收治的６２例妇科急腹症患者的临床资料。结果手术治疗５７例，保守治疗５例，全部病例无一例死亡，均痊愈出院，治愈率为ｉ００％。结论明确妇科急腹症各病症的临床特点，并进行细致的病情观察及护理，能有效提高诊断和治疗，使患者顺利康复。
【关键词】妇科；急腹症；临床特点；护理
妇科急腹症是妇科常见急症，是由于女性盆腔器官的某些疾病所致，起病急、病因复杂、病情发展快，若不及时诊断和积极抢救，极易导致严重后果，甚至在短时间内死亡【１Ｉ。因此，快速、有效地处理妇科急腹症已成为临床护理工作的重要内容。本文对我院２００８年６月至２０１０年６月收治的６２例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床特点及护理对策，为ｌ临床诊治提供依据，现报道如下。
临床资料
１．一般资料。２００８年６月至２０１０年６月，我院共收治６２例妇科急腹症患者，年龄１２—６６岁，平均年龄（３６．１±３．２）岁。１２～１９岁２例（３．２％），２０～４５岁５８例（９３．６％），４６—６６岁２例（３．２％）。未婚７例（１１．３％），已婚５５例（８８．７％）。感染性疾病１５例（２４．２％），其中急性盆腔炎１０例，出血性输卵管炎５例；腹腔内出血性疾病３６例（５８．１％），其中异位妊娠２８例，黄体
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２０１０．０９．１０７作者单位：３１２０００浙江省绍兴市第七人民医院门诊部
破裂５例，子宫穿孑Ｌ３例；肿瘤并发症６例（９．７％），其中卵巢肿瘤蒂扭转破裂５例，卵巢巧克力囊肿破裂１例；其他疾病５例
万方数据
・３８・
（８．Ｏ％），其中急性胃肠炎２例，急性阑尾炎２例，尿潴留１例。全部病例均主诉急性下腹痛，其中腹部突然剧痛５５例（８８．７％），下腹部隐痛７例（１１．３％），均面色苍白、有肛门坠胀感。腹部压痛４５例（７２．６％），反跳痛２３例（３７．１％），停经、阴道不规则出血２５例（４０．３％），头昏、晕厥１８例（２９．０％），白带增多、脓性白带２０例（３２．３％），体温在３７．５。Ｃ以上９例（１４．５％）。
２．方法。全部病例均行尿绒毛膜促性腺激素（ＨｃＧ）检测及超声检查，部分病例加验血ＨＣＧ，人院后均在０．３～１．５ｈ内确诊。手术治疗５７例，手术时间２０—１３５ｒａｉｎ，平均（４５．０士１７．０）ｍｉｎ；术中出血量４００～２６５０ｍｌ，平均（１３２５±２１８）ｍｌ；术后诊断与术前不符２例（３．５％）。保守治疗５例，其中急性盆腔炎３例，异位妊娠１例，黄体破裂１例。
３．结果。全部病例无一例死亡，均痊愈出院，治愈率为１００％，住院时间３—１５ｄ，平均（７．５±１．８）ｄ。
护理
１．病情观察。妇科急腹症起病急、变化快，因此迅速和准确的诊断是提高急腹症的诊断率和抢救成功的关键。对患者的外观症状、疼痛部位和程度、简要病史、血压、脉搏、意识状态等给予恰当的诊断和治疗，能使患者转危为安【”】。本组医护
人员对出现异位妊娠破裂征象和腹腔出血及早期休克征象的
患者提高了警惕，提早做好手术准备工作，赢得抢救时间，使患者转危为安。
２．患者术中出血护理。密切观察患者的动脉压、心率、脉搏情况，如脉率加快即血容量减少是最早出现的体征；而休克变化的重要参数是动脉压和平均动脉压的变化。根据患者病情调节输液量或输血速度。术中采用敷料和吸引器清除腹腔内出血，护理人员应正确估算出患者出血量，对失血量过大或血红蛋白低于１０ｇ／ｔ，的患者应及时输血…。
３．手术后心理护理。由于患者对疾病和治疗缺乏足够的了解和认识，大多会产生不同程度的恐惧心理，这就需要恰当的护患沟通，使患者消除恐惧心理，鼓励患者说出心里话，不要隐瞒病情，积极配合诊断和护理，以免耽误治疗Ｉ“ｌ。如本组的异位妊娠患者中以未婚者居多，她们迫切想了解自己的手术是否与诊断相符，是否成功，会不会影响生育，护理人员应态度和蔼，体贴患者，耐心做好解释丁作。对于术后清醒的患者，要热情迎接，如实告知其手术情况，让患者安心治疗。
４．加强基础护理。保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取平卧位，拔尿管后酌情离床活动。保持垫
巾清洁干燥，观察有无新鲜渗血，垫巾污染时及时更换，渗出多时报告医生。
５．出院指导及健康教育。患者治愈后应向其做好出院后饮食、休息、保健等健康指导。告诉患者有关的医学知识，让其自觉地采纳有利于健康的行为，以消除或降低致病因素，学会自我护理。
万方数据
讨论
本组６２例妇科急腹症患者临床表现复杂多样，以起病急、腹部疼痛为主，共可分为感染性疾病、腹腔内出血性疾病、肿瘤并发症和其他疾病４大类，包括１０个病种。
１．内出血性疾病。本组共３６例，占总病例的５８．１％，是妇科急腹症的首位类型，常因异位妊娠流产或黄体破裂所致，腹腔内出血量不定。临床主要表现腹痛、不规则阴道流血，有的患者伴有昏厥或休克。妇科检查时，阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血或陈旧性伴有小凝血块的血，行尿检ＨＣＧ均为阳性。其中异位妊娠２８例，占总病例的４５．２％，黄体破裂假阳性５例，子宫穿孔３例。
２．感染性疾病。本组共１５例，占总病例的２４．２％，居于第二位。患者腹部伴有剧烈疼痛，个别体温升高，其中急性盆腔炎１０例，大部分由官腔操作史或者产后、经期不卫生所致；出血性输卵管炎５例，患者腹胀明显。
３．肿瘤并发症。本组共６例，占总病例的９．７％。其中卵巢肿瘤蒂扭转破裂５例，卵巢巧克力囊肿破裂１例，患者表现为头晕、面色苍白、脉搏快、血压下降并伴有不同程度的腹胀，下压腹痛等，且Ｂ超提示卵巢囊肿１７】。
４．其他疾病。本组共５例，占总病例的８．０ｎ／ｏ。患者出现高热，下腹急剧疼痛，腹泻，面色苍白，出冷汗等症状，其中急性胃肠炎２例，急性阑尾炎２例，尿潴留ｌ例。
妇科急腹症是妇科常见的疾病，各种疾病都有典型的临床特征，这要求临床医护人员具有丰富的临床经验和扎实的理论基础知识和熟练的操作，才能对病情做出正确的诊断和治疗，提高疾病的诊断率和抢救成功率。本组护理人员在抢救过程中，对患者的Ｉｆ缶床特点进行细致的观察，详细记录生命体征等变化，并实施有效的护理，结果６２例患者全部治愈出院。
参考文献
［１］马丽．妇科急腹症的临床分析与护理．中国误诊学杂志，２００８，８
（１１）：２６４９—２６５０．
［２］钱海虹，程忠平．妇科急腹症腔镜手术３６０例临床分析腹腔镜外
科杂志。２００８，１３（５）１４４０—４４１．
［３］覃丽锦．妇科急腹症腹腔镜手术的围手术期护理．现代中西医结合
杂志。２００８，１７（３５）：５５２４－５５２５．
［４］杜静环，陈曼儿，张丽丽．妇科急腹症术中出血的观察及护理．吉林
医学，２００８，２９（２）：１０４．１０５．
［５］江琴．无刨伤性治疗宫外孕的护理体会．山东医药，２００８，４８（１９）：
１５５．
［６］朱晓秀．妇科急腹症９６例的护理．中国误诊学杂志．２００７．７（２９）：
７１２７—７１２８．
［７］魏嵬，程涛．２４０例妇科急腹症超声诊断结果分析．山东医药，２００８，４８
（３９）：１０６．１０７．
（收稿日期：２０１０。０７．１０）
（本文编辑：杨丽松）
妇科急腹症的临床特点及护理对策
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
徐芝娟， 盛冬娟， 吴美娟， 蒋荣泉， 孙姣浙江省绍兴市第七人民医院门诊部,312000中国实用护理杂志
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NURSING2010,26(27)
参考文献(7条)
1. 魏嵬;程涛 240例妇科急腹症超声诊断结果分析[期刊论文]-山东医药 2008(39)2. 朱晓秀 妇科急腹症96例的护理[期刊论文]-中国误诊学杂志 2007(29)3. 江琴 无创伤性治疗宫外孕的护理体会[期刊论文]-山东医药 2008(19)
4. 杜静环;陈曼儿;张丽丽 妇科急腹症术中出血的观察及护理[期刊论文]-吉林医学 2008(02)5. 覃丽锦 妇科急腹症腹腔镜手术的围手术期护理[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2008(35)6. 钱海虹;程忠平 妇科急腹症腔镜手术360例临床分析[期刊论文]-腹腔镜外科杂志 2008(05)7. 马丽 妇科急腹症的临床分析与护理[期刊论文]-中国误诊学杂志 2008(11)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_syhlzz201027020.aspx
・３７・
表２２组术后并发症的发生情况比较
等并发症的发生率，是保证手术顺利成功的关键。术后护理人员同时应做好患者的出院指导工作，嘱咐患者注意饮食和休息，进行适当的运动，加强营养，禁食煎炸和辛辣刺激食物，少食多餐，养成良好的生活习惯。如有发热、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，及时到医院复诊，定期来院复查。
参考文献
讨论
胆囊炎及胆囊结石是常见病、多发病，近年来发病率有上升的趋势，手术切除胆囊是其主要治疗措施。１９８７年法国Ｍｏｕｒｅｔ医生成功地完成第１例腹腔镜胆囊切除术。近年来，腹腔镜胆囊切除术在临床应用广泛Ｉ”。
本研究结果显示，干预组的术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院天数均明显少于对照组，经统计学分析，２组手术效果比较差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。２组术后并发症的发生率比较，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。以上提示，通过实施一系列有效的护理干预措施，明显缩短了患者的住院时间及术后下床活动时间，降低了术后切口感染、出血及胆漏、放射痛
［１］曹月敏．腹腔镜外科学．石家庄：河北科学技术出版杜，１９９９：１７６．
１８２．
［２］吴志萍，柯立，刘萍．电视腹腔镜胆囊切除术中配合及术后护理．中
原医刊．２００４。３ｌ（１３）：６６．
［３］毕娜．术后疼痛及止痛的进展．国外医学・护理学分册，２００３，１８
（５）：２１１．２１４．
［４］华永萍，郁蓉，丁晓煜．腹腔镜胆囊切除术的术后护理．中华现代护
理学杂志．２００５，３（２）：６．
［５］薛富善，袁风华．围手术期护理学．北京：科学技术文献出版社，
２００１：６４８—６５０．
（收稿日期：２０１０．０３．２０）
（本文编辑：吕彤）
・妇产科护理・
妇科急腹症的Ｉ隘床特点及护理对策
徐芝娟盛冬娟
吴美娟
蒋荣泉孙姣
【摘要】目的分析妇科急腹症的临床特点，并实施有效的护理对策。方法
回顾性分析我院
２００８年６月至２０１０年６月收治的６２例妇科急腹症患者的临床资料。结果手术治疗５７例，保守治疗５例，全部病例无一例死亡，均痊愈出院，治愈率为ｉ００％。结论明确妇科急腹症各病症的临床特点，并进行细致的病情观察及护理，能有效提高诊断和治疗，使患者顺利康复。
【关键词】妇科；急腹症；临床特点；护理
妇科急腹症是妇科常见急症，是由于女性盆腔器官的某些疾病所致，起病急、病因复杂、病情发展快，若不及时诊断和积极抢救，极易导致严重后果，甚至在短时间内死亡【１Ｉ。因此，快速、有效地处理妇科急腹症已成为临床护理工作的重要内容。本文对我院２００８年６月至２０１０年６月收治的６２例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床特点及护理对策，为ｌ临床诊治提供依据，现报道如下。
临床资料
１．一般资料。２００８年６月至２０１０年６月，我院共收治６２例妇科急腹症患者，年龄１２—６６岁，平均年龄（３６．１±３．２）岁。１２～１９岁２例（３．２％），２０～４５岁５８例（９３．６％），４６—６６岁２例（３．２％）。未婚７例（１１．３％），已婚５５例（８８．７％）。感染性疾病１５例（２４．２％），其中急性盆腔炎１０例，出血性输卵管炎５例；腹腔内出血性疾病３６例（５８．１％），其中异位妊娠２８例，黄体
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２０１０．０９．１０７作者单位：３１２０００浙江省绍兴市第七人民医院门诊部
破裂５例，子宫穿孑Ｌ３例；肿瘤并发症６例（９．７％），其中卵巢肿瘤蒂扭转破裂５例，卵巢巧克力囊肿破裂１例；其他疾病５例
万方数据
・３８・
（８．Ｏ％），其中急性胃肠炎２例，急性阑尾炎２例，尿潴留１例。全部病例均主诉急性下腹痛，其中腹部突然剧痛５５例（８８．７％），下腹部隐痛７例（１１．３％），均面色苍白、有肛门坠胀感。腹部压痛４５例（７２．６％），反跳痛２３例（３７．１％），停经、阴道不规则出血２５例（４０．３％），头昏、晕厥１８例（２９．０％），白带增多、脓性白带２０例（３２．３％），体温在３７．５。Ｃ以上９例（１４．５％）。
２．方法。全部病例均行尿绒毛膜促性腺激素（ＨｃＧ）检测及超声检查，部分病例加验血ＨＣＧ，人院后均在０．３～１．５ｈ内确诊。手术治疗５７例，手术时间２０—１３５ｒａｉｎ，平均（４５．０士１７．０）ｍｉｎ；术中出血量４００～２６５０ｍｌ，平均（１３２５±２１８）ｍｌ；术后诊断与术前不符２例（３．５％）。保守治疗５例，其中急性盆腔炎３例，异位妊娠１例，黄体破裂１例。
３．结果。全部病例无一例死亡，均痊愈出院，治愈率为１００％，住院时间３—１５ｄ，平均（７．５±１．８）ｄ。
护理
１．病情观察。妇科急腹症起病急、变化快，因此迅速和准确的诊断是提高急腹症的诊断率和抢救成功的关键。对患者的外观症状、疼痛部位和程度、简要病史、血压、脉搏、意识状态等给予恰当的诊断和治疗，能使患者转危为安【”】。本组医护
人员对出现异位妊娠破裂征象和腹腔出血及早期休克征象的
患者提高了警惕，提早做好手术准备工作，赢得抢救时间，使患者转危为安。
２．患者术中出血护理。密切观察患者的动脉压、心率、脉搏情况，如脉率加快即血容量减少是最早出现的体征；而休克变化的重要参数是动脉压和平均动脉压的变化。根据患者病情调节输液量或输血速度。术中采用敷料和吸引器清除腹腔内出血，护理人员应正确估算出患者出血量，对失血量过大或血红蛋白低于１０ｇ／ｔ，的患者应及时输血…。
３．手术后心理护理。由于患者对疾病和治疗缺乏足够的了解和认识，大多会产生不同程度的恐惧心理，这就需要恰当的护患沟通，使患者消除恐惧心理，鼓励患者说出心里话，不要隐瞒病情，积极配合诊断和护理，以免耽误治疗Ｉ“ｌ。如本组的异位妊娠患者中以未婚者居多，她们迫切想了解自己的手术是否与诊断相符，是否成功，会不会影响生育，护理人员应态度和蔼，体贴患者，耐心做好解释丁作。对于术后清醒的患者，要热情迎接，如实告知其手术情况，让患者安心治疗。
４．加强基础护理。保持外阴清洁，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取平卧位，拔尿管后酌情离床活动。保持垫
巾清洁干燥，观察有无新鲜渗血，垫巾污染时及时更换，渗出多时报告医生。
５．出院指导及健康教育。患者治愈后应向其做好出院后饮食、休息、保健等健康指导。告诉患者有关的医学知识，让其自觉地采纳有利于健康的行为，以消除或降低致病因素，学会自我护理。
万方数据
讨论
本组６２例妇科急腹症患者临床表现复杂多样，以起病急、腹部疼痛为主，共可分为感染性疾病、腹腔内出血性疾病、肿瘤并发症和其他疾病４大类，包括１０个病种。
１．内出血性疾病。本组共３６例，占总病例的５８．１％，是妇科急腹症的首位类型，常因异位妊娠流产或黄体破裂所致，腹腔内出血量不定。临床主要表现腹痛、不规则阴道流血，有的患者伴有昏厥或休克。妇科检查时，阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血或陈旧性伴有小凝血块的血，行尿检ＨＣＧ均为阳性。其中异位妊娠２８例，占总病例的４５．２％，黄体破裂假阳性５例，子宫穿孔３例。
２．感染性疾病。本组共１５例，占总病例的２４．２％，居于第二位。患者腹部伴有剧烈疼痛，个别体温升高，其中急性盆腔炎１０例，大部分由官腔操作史或者产后、经期不卫生所致；出血性输卵管炎５例，患者腹胀明显。
３．肿瘤并发症。本组共６例，占总病例的９．７％。其中卵巢肿瘤蒂扭转破裂５例，卵巢巧克力囊肿破裂１例，患者表现为头晕、面色苍白、脉搏快、血压下降并伴有不同程度的腹胀，下压腹痛等，且Ｂ超提示卵巢囊肿１７】。
４．其他疾病。本组共５例，占总病例的８．０ｎ／ｏ。患者出现高热，下腹急剧疼痛，腹泻，面色苍白，出冷汗等症状，其中急性胃肠炎２例，急性阑尾炎２例，尿潴留ｌ例。
妇科急腹症是妇科常见的疾病，各种疾病都有典型的临床特征，这要求临床医护人员具有丰富的临床经验和扎实的理论基础知识和熟练的操作，才能对病情做出正确的诊断和治疗，提高疾病的诊断率和抢救成功率。本组护理人员在抢救过程中，对患者的Ｉｆ缶床特点进行细致的观察，详细记录生命体征等变化，并实施有效的护理，结果６２例患者全部治愈出院。
参考文献
［１］马丽．妇科急腹症的临床分析与护理．中国误诊学杂志，２００８，８
（１１）：２６４９—２６５０．
［２］钱海虹，程忠平．妇科急腹症腔镜手术３６０例临床分析腹腔镜外
科杂志。２００８，１３（５）１４４０—４４１．
［３］覃丽锦．妇科急腹症腹腔镜手术的围手术期护理．现代中西医结合
杂志。２００８，１７（３５）：５５２４－５５２５．
［４］杜静环，陈曼儿，张丽丽．妇科急腹症术中出血的观察及护理．吉林
医学，２００８，２９（２）：１０４．１０５．
［５］江琴．无刨伤性治疗宫外孕的护理体会．山东医药，２００８，４８（１９）：
１５５．
［６］朱晓秀．妇科急腹症９６例的护理．中国误诊学杂志．２００７．７（２９）：
７１２７—７１２８．
［７］魏嵬，程涛．２４０例妇科急腹症超声诊断结果分析．山东医药，２００８，４８
（３９）：１０６．１０７．
（收稿日期：２０１０。０７．１０）
（本文编辑：杨丽松）
妇科急腹症的临床特点及护理对策
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
徐芝娟， 盛冬娟， 吴美娟， 蒋荣泉， 孙姣浙江省绍兴市第七人民医院门诊部,312000中国实用护理杂志
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NURSING2010,26(27)
参考文献(7条)
1. 魏嵬;程涛 240例妇科急腹症超声诊断结果分析[期刊论文]-山东医药 2008(39)2. 朱晓秀 妇科急腹症96例的护理[期刊论文]-中国误诊学杂志 2007(29)3. 江琴 无创伤性治疗宫外孕的护理体会[期刊论文]-山东医药 2008(19)
4. 杜静环;陈曼儿;张丽丽 妇科急腹症术中出血的观察及护理[期刊论文]-吉林医学 2008(02)5. 覃丽锦 妇科急腹症腹腔镜手术的围手术期护理[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2008(35)6. 钱海虹;程忠平 妇科急腹症腔镜手术360例临床分析[期刊论文]-腹腔镜外科杂志 2008(05)7. 马丽 妇科急腹症的临床分析与护理[期刊论文]-中国误诊学杂志 2008(11)
本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_syhlzz201027020.aspx