心 力 衰 竭 的 护 理
概念
心力衰竭简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。
心力衰竭的分类
按发生速度分：急性 慢性（常见）
按发生部位分：左心衰 右心衰 全心衰
按 性 质 分：收缩性心力衰竭 舒张性尽力衰竭
诱因
感染、心律失常（房颤最多见）血容量增加、过度体力活动或情绪激动、治疗不当、高动力循环、原有心脏病加重
护理措施
1、休息与活动
心功能I 级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈和重体力劳动。
心功能II 级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。
心功能III 级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。
心功能IV 级：病从不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状，绝对卧床休息。
2、饮食护理
低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化及不胀气的饮食，避免刺激性食物，少量多餐。 限盐、限水：
3、避免诱发因素：避免呼吸道感染、控制输液量及速度、保持大便通畅 5、吸氧：一般：2-4L/min、肺心病：1-2L/min
6、用药护理
1）洋地黄类
洋地黄类毒性反应：(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
(2)心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。 (4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。
洋地黄中毒的处理：（1）立即停用洋地黄为首要措施；（2）有低血钾者应给予补充钾盐，暂停排钾利尿剂（3）纠正心律失常，快速型心律失常首选苯妥因钠或利多卡因；对缓 慢型心律失常可试用阿托品治疗或安置临时起搏器；（4）洋地黄特异抗体
2）利尿剂
记24小时出入量（尿量）、有无低血钾（低血钾是最主要的副作用）、有无高尿酸、体重是否减轻
3）血管扩张剂的应用及护理
观察血压和脉搏，严格掌握滴速。硝普钠应现用现配、避光输液，避免长期大剂量使用。
7、心理支持
8、健康指导：避免诱因；用药指导；门诊随访指导
急性心力衰竭
概念
急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征
诊断
1、突发极度呼吸困难，咳大量白色或粉红色泡沫样痰
2、端坐位，两肺布满湿罗音、哮鸣音
抢救与护理
1、体位：立即端坐位，双腿下垂
2、酒精吸氧：6-8L/min，50%酒精湿化
3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用)
4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘
5、止血带轮流结扎四肢，静脉放血
6、病因治疗
7、病情观察、心理护理、健康指导
心 力 衰 竭 的 护 理
概念
心力衰竭简称心衰，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉瘀血的临床综合症。
心力衰竭的分类
按发生速度分：急性 慢性（常见）
按发生部位分：左心衰 右心衰 全心衰
按 性 质 分：收缩性心力衰竭 舒张性尽力衰竭
诱因
感染、心律失常（房颤最多见）血容量增加、过度体力活动或情绪激动、治疗不当、高动力循环、原有心脏病加重
护理措施
1、休息与活动
心功能I 级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈和重体力劳动。
心功能II 级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。
心功能III 级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。
心功能IV 级：病从不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状，绝对卧床休息。
2、饮食护理
低热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化及不胀气的饮食，避免刺激性食物，少量多餐。 限盐、限水：
3、避免诱发因素：避免呼吸道感染、控制输液量及速度、保持大便通畅 5、吸氧：一般：2-4L/min、肺心病：1-2L/min
6、用药护理
1）洋地黄类
洋地黄类毒性反应：(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
(2)心律失常：最常见为室性期前收缩二联律、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、房颤、房室传导阻滞(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。 (4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。
洋地黄中毒的处理：（1）立即停用洋地黄为首要措施；（2）有低血钾者应给予补充钾盐，暂停排钾利尿剂（3）纠正心律失常，快速型心律失常首选苯妥因钠或利多卡因；对缓 慢型心律失常可试用阿托品治疗或安置临时起搏器；（4）洋地黄特异抗体
2）利尿剂
记24小时出入量（尿量）、有无低血钾（低血钾是最主要的副作用）、有无高尿酸、体重是否减轻
3）血管扩张剂的应用及护理
观察血压和脉搏，严格掌握滴速。硝普钠应现用现配、避光输液，避免长期大剂量使用。
7、心理支持
8、健康指导：避免诱因；用药指导；门诊随访指导
急性心力衰竭
概念
急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征
诊断
1、突发极度呼吸困难，咳大量白色或粉红色泡沫样痰
2、端坐位，两肺布满湿罗音、哮鸣音
抢救与护理
1、体位：立即端坐位，双腿下垂
2、酒精吸氧：6-8L/min，50%酒精湿化
3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用)
4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘
5、止血带轮流结扎四肢，静脉放血
6、病因治疗
7、病情观察、心理护理、健康指导