(2011-02-21 22:09:57)
中医治疗肝病系列方法之三: 柴胡鳖甲汤 克制肝硬化
--------刘渡舟老师治疗肝病经验
病因病机:邪毒内蕴,入络伤阴
治则:软坚散结、活血通络滋阴
方剂:柴胡鳖甲汤
柴胡 鳖甲 牡蛎 玉竹 麦冬 沙参 生地 土元 泽兰 茜草炙甘草
鳖甲
肝脾之积(慢性肝炎肝硬化)
李××,男,35岁。
患慢性肝炎已有两载。肝脾肿大且疼,胃脘发胀,嗳气后稍觉舒适,口干咽燥、饮食日渐减少。自述服中药二百余剂,迄无功效。索视其方,厚约一寸,用药皆香燥理气一辙。其脉左弦细,右弦滑,舌光红无苔。证候分析:服药二百余剂不为不多,然无效者,此肝胃不和有阴虚之证。何以知之?舌红而光、脉又弦细、口咽又干,阴虚乏液昭然若揭。且新病在经,久病入络,故见肝脾肿大而疼痛。治法:软坚活络,柔肝滋胃。
方药:柴胡5g、川楝子10g、鳖甲20g、生牡蛎15g、红花6g、茜草10g、麦冬12g、玉竹12g、生地15g、丹皮9g、白芍9g、土元6g。
此方加减进退,服至三十余剂,胃开能食,腹胀与痛皆除,面色转红润,逐渐康复。
[按语]本案病症属中医“症积”范畴。《难经·五十六难》曰:“肝之积名曰肥气,在右胁下如覆杯,有头足……脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘”。所谓“肥气”、“痞气”,即肝脾肿大之证。综观本案脉证,其肝脾之积为阴虚内热、气血凝滞所致。治当滋阴软坚,活血化瘀,柔肝养胃。所用药物为刘老自拟方“柴胡鳖甲汤”。方用柴胡、川楝子疏肝理气;鳖甲、牡蛎软坚散结;麦冬、玉竹、生地滋养肝胃之阴;丹皮、白芍凉肝柔肝;红花、茜草、土元活血化瘀。据刘老经验体会,本方治疗慢性肝炎晚期,出现蛋白倒置,或乙型肝炎“澳抗”阳性者,或亚急性肝坏死而出现上述脉证者,多有较好功效。
选自《刘渡舟—临证验案精选》第69页,学苑出版社 96年6月版
王某,男 42岁
患者2001年经医院B超检查:肝硬化、脾大,血液检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT):236,血小板减少。时肝区疼痛,两胁肋胀,口苦口干,纳差,大便略干,舌红少苔,脉弦细。嘱其戒烟酒、少辛辣。处以:柴胡鳖甲汤合金铃子散合乌鲗骨藘茹丸
柴胡 鳖甲 牡蛎 玉竹 麦冬 沙参 生地 土元 泽兰 茜草 炙甘草海螵蛸 川楝 元胡 茵陈蒿
加减进退,服药至2003年,血象正常,B超检查:肝脾未见恶化。上方加当归白芍,同仁堂做丸药服至今日,王君以贩布为生,自得其乐。博主案
(2011-02-21 22:09:57)
中医治疗肝病系列方法之三: 柴胡鳖甲汤 克制肝硬化
--------刘渡舟老师治疗肝病经验
病因病机:邪毒内蕴,入络伤阴
治则:软坚散结、活血通络滋阴
方剂:柴胡鳖甲汤
柴胡 鳖甲 牡蛎 玉竹 麦冬 沙参 生地 土元 泽兰 茜草炙甘草
鳖甲
肝脾之积(慢性肝炎肝硬化)
李××,男,35岁。
患慢性肝炎已有两载。肝脾肿大且疼,胃脘发胀,嗳气后稍觉舒适,口干咽燥、饮食日渐减少。自述服中药二百余剂,迄无功效。索视其方,厚约一寸,用药皆香燥理气一辙。其脉左弦细,右弦滑,舌光红无苔。证候分析:服药二百余剂不为不多,然无效者,此肝胃不和有阴虚之证。何以知之?舌红而光、脉又弦细、口咽又干,阴虚乏液昭然若揭。且新病在经,久病入络,故见肝脾肿大而疼痛。治法:软坚活络,柔肝滋胃。
方药:柴胡5g、川楝子10g、鳖甲20g、生牡蛎15g、红花6g、茜草10g、麦冬12g、玉竹12g、生地15g、丹皮9g、白芍9g、土元6g。
此方加减进退,服至三十余剂,胃开能食,腹胀与痛皆除,面色转红润,逐渐康复。
[按语]本案病症属中医“症积”范畴。《难经·五十六难》曰:“肝之积名曰肥气,在右胁下如覆杯,有头足……脾之积名曰痞气,在胃脘,覆大如盘”。所谓“肥气”、“痞气”,即肝脾肿大之证。综观本案脉证,其肝脾之积为阴虚内热、气血凝滞所致。治当滋阴软坚,活血化瘀,柔肝养胃。所用药物为刘老自拟方“柴胡鳖甲汤”。方用柴胡、川楝子疏肝理气;鳖甲、牡蛎软坚散结;麦冬、玉竹、生地滋养肝胃之阴;丹皮、白芍凉肝柔肝;红花、茜草、土元活血化瘀。据刘老经验体会,本方治疗慢性肝炎晚期,出现蛋白倒置,或乙型肝炎“澳抗”阳性者,或亚急性肝坏死而出现上述脉证者,多有较好功效。
选自《刘渡舟—临证验案精选》第69页,学苑出版社 96年6月版
王某,男 42岁
患者2001年经医院B超检查:肝硬化、脾大,血液检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT):236,血小板减少。时肝区疼痛,两胁肋胀,口苦口干,纳差,大便略干,舌红少苔,脉弦细。嘱其戒烟酒、少辛辣。处以:柴胡鳖甲汤合金铃子散合乌鲗骨藘茹丸
柴胡 鳖甲 牡蛎 玉竹 麦冬 沙参 生地 土元 泽兰 茜草 炙甘草海螵蛸 川楝 元胡 茵陈蒿
加减进退,服药至2003年,血象正常,B超检查:肝脾未见恶化。上方加当归白芍,同仁堂做丸药服至今日,王君以贩布为生,自得其乐。博主案