急性昏迷处理流程
什么是昏迷：
昏迷是一种常见的临床表现，是由于高级中枢神经结构与功能活动受损后，导致了严重持续的意识障碍，但生命体征存在。除神经系统严重疾病外，重要器官功能的严重损害也可继发导致昏迷。其特点是疾病急、进展快，常危及生命或造成严重残疾。故接诊时对昏迷患者要及时做出准确诊断，只有采取正确的救治措施，才能挽救患者的生命，降低病死率。应遵循“先救命、后辩病”。 诊断要点：
首先要确定患者是否昏迷，判断昏迷程度及了解病因。诊断从病史、体检及辅助检查入手。体检需注意生命体征、瞳孔、皮肤粘膜、气味、体位及脑膜刺激征等。辅助检查如三大常规血生化、毒物检测及影像血检查很重要。
临床常根据患者对外界刺激的反应将昏迷分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。
意识障碍常呈波动性和移动性。单纯的临床判断不足以充分反映昏迷的程度。故相关学者又制订了各种量表以确定意识障碍严重程度、评估其进展、观察治疗反应及判断预后，目前最简便易行的是格拉斯哥评分计分法。医师常根据临床表现结合格拉斯哥量表综合分析。
治疗原则：
维持生命体征是关键，包括紧急处理、对症治疗及病因治疗。
1、紧急处理：
（1）保持呼吸道通畅以防止窒息，吸氧，应用呼吸兴奋剂，必要时气管切开或插管人工辅助通气。
（2）维持有效血循环，予强心、升压药物，纠正休克。
（3）纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，补充营养。
2、对症治疗：
（1）颅内压高者予降颅压药物，必要时侧脑室穿刺引流。
（2）预防感染或抗感染治疗。
（3）控制血压及体温过高。
（4）用安定、鲁米那等止痛抽搐。
3、病因治疗：
（1）对高渗性非酮症糖尿病昏迷患者大量补液，尽早使用胰岛素。
（2）对低血糖昏迷者立即静脉注射葡萄糖。
（3）对颅内病变者即刻予脱水降颅压治疗，有感染者应选用易透过血脑屏障的药物，颅内出血内科治疗无效者手术治疗或脑室穿刺引流。
（4）对各种中毒患者应尽快清除毒物，促进毒物排出，予解毒治疗等。
（5）对一氧化碳中毒者应尽快予吸氧或高压氧治疗。
急性昏迷处理流程
什么是昏迷：
昏迷是一种常见的临床表现，是由于高级中枢神经结构与功能活动受损后，导致了严重持续的意识障碍，但生命体征存在。除神经系统严重疾病外，重要器官功能的严重损害也可继发导致昏迷。其特点是疾病急、进展快，常危及生命或造成严重残疾。故接诊时对昏迷患者要及时做出准确诊断，只有采取正确的救治措施，才能挽救患者的生命，降低病死率。应遵循“先救命、后辩病”。 诊断要点：
首先要确定患者是否昏迷，判断昏迷程度及了解病因。诊断从病史、体检及辅助检查入手。体检需注意生命体征、瞳孔、皮肤粘膜、气味、体位及脑膜刺激征等。辅助检查如三大常规血生化、毒物检测及影像血检查很重要。
临床常根据患者对外界刺激的反应将昏迷分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。
意识障碍常呈波动性和移动性。单纯的临床判断不足以充分反映昏迷的程度。故相关学者又制订了各种量表以确定意识障碍严重程度、评估其进展、观察治疗反应及判断预后，目前最简便易行的是格拉斯哥评分计分法。医师常根据临床表现结合格拉斯哥量表综合分析。
治疗原则：
维持生命体征是关键，包括紧急处理、对症治疗及病因治疗。
1、紧急处理：
（1）保持呼吸道通畅以防止窒息，吸氧，应用呼吸兴奋剂，必要时气管切开或插管人工辅助通气。
（2）维持有效血循环，予强心、升压药物，纠正休克。
（3）纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，补充营养。
2、对症治疗：
（1）颅内压高者予降颅压药物，必要时侧脑室穿刺引流。
（2）预防感染或抗感染治疗。
（3）控制血压及体温过高。
（4）用安定、鲁米那等止痛抽搐。
3、病因治疗：
（1）对高渗性非酮症糖尿病昏迷患者大量补液，尽早使用胰岛素。
（2）对低血糖昏迷者立即静脉注射葡萄糖。
（3）对颅内病变者即刻予脱水降颅压治疗，有感染者应选用易透过血脑屏障的药物，颅内出血内科治疗无效者手术治疗或脑室穿刺引流。
（4）对各种中毒患者应尽快清除毒物，促进毒物排出，予解毒治疗等。
（5）对一氧化碳中毒者应尽快予吸氧或高压氧治疗。