2015年天津车务段
团体报告体检结果统计分析
本资料室针对天津车务段员工体检结果的综合分析资料，此资料能够反映本单位员工的健康状况，导致此疾病高发的原因及慢病可以改善的方向，2015年计划体检1832人，实际体检 1731人，未检111人，体检率 93.94%，未检率6.06%，体检其中男性1731名，女性101名，按照铁总和路局关于《职工健康行动计划重点人群筛查技术要求》的通知精神，对慢性病重点人群进行了筛选，其中筛出第三类慢性病人群 人，在完成健康体检的同时，我中心还对检出的重大阳性人员和慢性病重点人群进行了风险评估、健康告知和健康维护，同时还向基层单位提供了团检报告，重点提醒告知超标人员的健康情况和防治方法，现将具体工作汇总如下：
一、各主要疾病患病率或检查指标异常情况汇总比较
附2014年健康体检结果汇总
二：体检异常结果评估分析
按照铁总和路局“职工三个健康行动计划”精神要求，结
合本年度天津辖区铁路职工体检情况，参考2015年对第三类慢性病人员的健康维护现场调查统计，分析生活方式、现场快速检测指标与体检中心体检指标对比情况以及风险评估与预警情况，经过认真细致的统计分析，提出了下列评估报告、诊疗意见和健康干预措施。
（一）检出疾病以慢性代谢性疾病为主：如超重和肥胖占
比61.50%，去年同期为56.27%，同比上升9%；脂肪肝占比50.20%，去年同期34.61%，同比上升45%；血脂异常46.01%，去年同期54.04%，同比下降15%；血压升高和高血压病36.17%，去年同期25.80%，同比上升40%；空腹血糖高22.24%，去年同
期 %，同比上升或下降 %。上述体检结果除血脂同比下降以外，其他项目均呈上升趋势，如不及时进行适当的健康干预，不仅造成心脑血管疾病发病率上升，而且会严重影响铁路职工的平均寿命和整体健康水平，甚至会影响铁路安全生产。
（二）辖区职工健康现状和慢性病高发的主要因素：辖区职工大部分人群为倒班制，存在熬夜，精神高度集中，休息无规律，工作时间饮水不足、吸烟解烦，从而造成身体免疫力下降，抗病能力降低，已经成为上述疾病指标异常、检出率升高的重要原因。检出异常指标中，男性占比高于女性，这和生活方式及所从事的工种密切相关，影响因素大致分为：第一，生活方式不健康：比如膳食结构不合理，喜食肥肉；大量吸烟饮酒；睡眠不足；缺少运动；工作紧张压力大，生活节奏快，激烈的竞争和中国式复杂的人际关系，使不少干部职工产生心理失衡是造成上述疾病的主要危险因素。第二，职业特点：铁路沿线点多线长，室外作业较多，有的常年出乘，生活没有规律；导致机体免疫功能紊乱。第三，部分干部职工缺乏自我保健意识，对自身的亚健康状态不重视，由身体欠佳导致疾病出现。 三：常见慢性病发病情况和健康干预措施
（一）超重和肥胖 31268人，占比61.5%，在辖区职工中呈上升趋势，通过对第三类慢性病人群《职工健康维护现场调查记录表》对调查对象的结果分析原因常见于：1、膳食结构不合理，饮食量大而且主食和脂类偏多，蔬菜水果偏少；2、普遍
缺乏运动，在第三类慢性病人群中有63%的人每周运动不到三次，15.14的人从来不运动；3、因为工作性质的原因大部分人有吸烟和饮酒的习惯，经调查在第三类慢性病人群中，50.87%的人有吸烟史，58.68的人有饮酒史，而且25.47%的人每周饮酒4次；3、心理压力较大，睡眠不好，得不到充分休息，还有部分职工有肥胖家族史，上述因素均是导致肥胖的危险因素。 建议改变不良生活习惯，减少诱发因素。第一，在饮食上多吃蔬菜水果，饮食不要过饱，高蛋白低脂饮食；第二，增加运动量和运动频次，选择适合自己的运动方式，每天坚持运动，每次不少于60分钟，前20分钟消耗的是糖，后40分钟消耗的是脂肪，运动时要注意心率变化，但最大心率不要超过170-自己的实际年龄；戒烟限酒，保证充足睡眠，调整好心理平衡，上述措施是保证体重的最佳措施。
（二）血脂异常 23651人，占 46.01%，根据近两年的体检结果统计，乳糜血太多，甘油三酯升高检出率显著高于总胆固醇升高检出率。通过对第三类慢性病人群《职工健康维护现场调查记录表》对调查对象的结果分析，原因常见于：1、饮酒多，酒精能够增加体内脂质的合成率，减少氧化脂肪酸的比例，并增加酯化脂肪酸的比例，酒精使甘油三脂代谢分解缓慢，导致血脂尤其甘油三酯升高；长期饮酒使血脂水平升高、动脉硬化，以致增加心、脑血管疾病发生的危险性。2、压力过大，精神高度紧张，使胆固醇和甘油三酯增高，引起高脂血症。3、缺乏运
动，今年体检分析，体检者中40-55岁人数为24979人，占参检人数的48.59%，此年龄段正处于人生的黄金阶段，工作繁忙，交际应酬多，往往忽视了自身健康，疏于锻炼，出门以车代步，上楼进电梯，在家看电视玩游戏等缺乏运动的不良生活行为成为高血脂的主要原因。另一阶段为30-40岁，检出人数8559人，占总人数的16.67%，此类人群受到当今社会的影响，有部分人群成为房奴或忙于事业上的成就，忘我工作不注意膳食调配，经常以快餐，油炸食品为主食，饮食中以动物蛋白和饮食为主，势必造成脂肪细胞增多，胆固醇升高。
建议改变不良生活方式，第一饮食治疗，低脂低糖饮食，减少主食量，多进食蔬菜水果，少吃油炸食品，第二加强运动，定期复查，第三戒烟限酒。第四，劳逸足眠，提高自身免疫力，第五心理平衡，自行减压。合并其他病变者或明显增高者，请在医生指导下配合用药治疗，目前调整血脂的药物很多，主要有：(1)他汀类，以降低胆固醇为主，临床使用较多；(2)贝特类：以降低甘油三酯为主，或合并低密度脂蛋白升高；是目前应用最广泛的一类药。
（三）脂肪肝25832人，占50.02%，脂肪肝是由于各种原因引起的肝脂肪蓄积过多,是一个独立的疾病,可发展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌,成为影响健康的主要疾病之一,也可能是全身疾病在肝脏的病理过程。脂肪肝早期病人几乎无不适症状,不容易被人重视,多于体检时发现。本病与零食、夜间加餐、
急食、饮酒、缺乏锻炼有关。建议低脂饮食，严格禁酒，加强运动，超重或肥胖者控制体重，避免继续发展。
（四）高血压病18597人，占36.07%，（仅本次检查血压高者需复查，非同日血压升高三次以上方可确诊），一次检查血压高于正常者需经常自我监测血压。我国20岁以上成年人高血压患病率高达26.6%，而我们铁路职工远远高于全国统计。建议确诊高血压病者应该注意：坚持药物降压治疗，重视生活调养，包括生活规律、适当运动以运动后最大心率=170-年龄为宜。充足睡眠、戒烟限酒、肥胖者减轻体重等，每日限盐3克（一啤酒盖）以下。有效控制血脂、肥胖等高危因素，在医生指导下定期评估心、脑、肾、眼底等并发症的状况，预防心脑血管病的发生发展。市场上有第二代限盐、限油四件套，产品包括：限油壶、限盐罐、6克控盐勺、2克控盐勺。把一日三餐一家人的用盐量一次性的装入限盐罐里，你就能很好地把握全家人一天的用盐总量，不用担心会超标了。省去了反复计算的烦恼，又轻松实现了用盐“总量限制”，让您和家人收获健康！
（五）空腹血糖高11514人，占22.45%，由于体检时只检查一次空腹血糖，不能确诊糖尿病，但是空腹血糖如果发现高于6.1mmoL/L，排除前一日饮食不当因素，有可能是空腹血糖调节受损和糖耐量减低患者，也就是糖尿病前期患者，需要复查空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白进行确诊或进行饮食治疗，需经常关注自我血糖变化。建议低糖饮食、多食蔬菜
和水果；适当运动，运动方式可以选择快走、慢跑、骑车、爬楼梯和游泳等各种可以坚持的运动，每周不少于五天，每天不少于30-50分钟，戒烟限酒，劳逸结合。
四、其他危及生命安全的疾病检出情况：本年度健康体检通过B超检查、DR检查等查出部分占位性病变，如前列腺增生或钙化、肝囊肿、肾囊肿、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肝血管瘤、乳腺增生等，通过重大阳性追踪已经有部分确诊为恶性肿瘤并已经就医治疗，其他疾病已经通过体检报告告知或其他方式告知受检者，建议定期进行复查和综合治疗。
根据总公司和路局有关文件安排，我们要抓好辖区职工三个健康的落实工作，加强职工健康管理，提高铁路职工健康水平，保障铁路运输安全生产是我们的最终目的。我们正在制定和完善各项管理制度，充分发挥职工健康体检工作的成果，做到早发现，早预防、早干预，早达标，真正体现出健康体检的意义，把职工三个健康工作落实到位。
天津铁路体检中心临床部
2015年11月11日
2015年天津车务段
团体报告体检结果统计分析
本资料室针对天津车务段员工体检结果的综合分析资料，此资料能够反映本单位员工的健康状况，导致此疾病高发的原因及慢病可以改善的方向，2015年计划体检1832人，实际体检 1731人，未检111人，体检率 93.94%，未检率6.06%，体检其中男性1731名，女性101名，按照铁总和路局关于《职工健康行动计划重点人群筛查技术要求》的通知精神，对慢性病重点人群进行了筛选，其中筛出第三类慢性病人群 人，在完成健康体检的同时，我中心还对检出的重大阳性人员和慢性病重点人群进行了风险评估、健康告知和健康维护，同时还向基层单位提供了团检报告，重点提醒告知超标人员的健康情况和防治方法，现将具体工作汇总如下：
一、各主要疾病患病率或检查指标异常情况汇总比较
附2014年健康体检结果汇总
二：体检异常结果评估分析
按照铁总和路局“职工三个健康行动计划”精神要求，结
合本年度天津辖区铁路职工体检情况，参考2015年对第三类慢性病人员的健康维护现场调查统计，分析生活方式、现场快速检测指标与体检中心体检指标对比情况以及风险评估与预警情况，经过认真细致的统计分析，提出了下列评估报告、诊疗意见和健康干预措施。
（一）检出疾病以慢性代谢性疾病为主：如超重和肥胖占
比61.50%，去年同期为56.27%，同比上升9%；脂肪肝占比50.20%，去年同期34.61%，同比上升45%；血脂异常46.01%，去年同期54.04%，同比下降15%；血压升高和高血压病36.17%，去年同期25.80%，同比上升40%；空腹血糖高22.24%，去年同
期 %，同比上升或下降 %。上述体检结果除血脂同比下降以外，其他项目均呈上升趋势，如不及时进行适当的健康干预，不仅造成心脑血管疾病发病率上升，而且会严重影响铁路职工的平均寿命和整体健康水平，甚至会影响铁路安全生产。
（二）辖区职工健康现状和慢性病高发的主要因素：辖区职工大部分人群为倒班制，存在熬夜，精神高度集中，休息无规律，工作时间饮水不足、吸烟解烦，从而造成身体免疫力下降，抗病能力降低，已经成为上述疾病指标异常、检出率升高的重要原因。检出异常指标中，男性占比高于女性，这和生活方式及所从事的工种密切相关，影响因素大致分为：第一，生活方式不健康：比如膳食结构不合理，喜食肥肉；大量吸烟饮酒；睡眠不足；缺少运动；工作紧张压力大，生活节奏快，激烈的竞争和中国式复杂的人际关系，使不少干部职工产生心理失衡是造成上述疾病的主要危险因素。第二，职业特点：铁路沿线点多线长，室外作业较多，有的常年出乘，生活没有规律；导致机体免疫功能紊乱。第三，部分干部职工缺乏自我保健意识，对自身的亚健康状态不重视，由身体欠佳导致疾病出现。 三：常见慢性病发病情况和健康干预措施
（一）超重和肥胖 31268人，占比61.5%，在辖区职工中呈上升趋势，通过对第三类慢性病人群《职工健康维护现场调查记录表》对调查对象的结果分析原因常见于：1、膳食结构不合理，饮食量大而且主食和脂类偏多，蔬菜水果偏少；2、普遍
缺乏运动，在第三类慢性病人群中有63%的人每周运动不到三次，15.14的人从来不运动；3、因为工作性质的原因大部分人有吸烟和饮酒的习惯，经调查在第三类慢性病人群中，50.87%的人有吸烟史，58.68的人有饮酒史，而且25.47%的人每周饮酒4次；3、心理压力较大，睡眠不好，得不到充分休息，还有部分职工有肥胖家族史，上述因素均是导致肥胖的危险因素。 建议改变不良生活习惯，减少诱发因素。第一，在饮食上多吃蔬菜水果，饮食不要过饱，高蛋白低脂饮食；第二，增加运动量和运动频次，选择适合自己的运动方式，每天坚持运动，每次不少于60分钟，前20分钟消耗的是糖，后40分钟消耗的是脂肪，运动时要注意心率变化，但最大心率不要超过170-自己的实际年龄；戒烟限酒，保证充足睡眠，调整好心理平衡，上述措施是保证体重的最佳措施。
（二）血脂异常 23651人，占 46.01%，根据近两年的体检结果统计，乳糜血太多，甘油三酯升高检出率显著高于总胆固醇升高检出率。通过对第三类慢性病人群《职工健康维护现场调查记录表》对调查对象的结果分析，原因常见于：1、饮酒多，酒精能够增加体内脂质的合成率，减少氧化脂肪酸的比例，并增加酯化脂肪酸的比例，酒精使甘油三脂代谢分解缓慢，导致血脂尤其甘油三酯升高；长期饮酒使血脂水平升高、动脉硬化，以致增加心、脑血管疾病发生的危险性。2、压力过大，精神高度紧张，使胆固醇和甘油三酯增高，引起高脂血症。3、缺乏运
动，今年体检分析，体检者中40-55岁人数为24979人，占参检人数的48.59%，此年龄段正处于人生的黄金阶段，工作繁忙，交际应酬多，往往忽视了自身健康，疏于锻炼，出门以车代步，上楼进电梯，在家看电视玩游戏等缺乏运动的不良生活行为成为高血脂的主要原因。另一阶段为30-40岁，检出人数8559人，占总人数的16.67%，此类人群受到当今社会的影响，有部分人群成为房奴或忙于事业上的成就，忘我工作不注意膳食调配，经常以快餐，油炸食品为主食，饮食中以动物蛋白和饮食为主，势必造成脂肪细胞增多，胆固醇升高。
建议改变不良生活方式，第一饮食治疗，低脂低糖饮食，减少主食量，多进食蔬菜水果，少吃油炸食品，第二加强运动，定期复查，第三戒烟限酒。第四，劳逸足眠，提高自身免疫力，第五心理平衡，自行减压。合并其他病变者或明显增高者，请在医生指导下配合用药治疗，目前调整血脂的药物很多，主要有：(1)他汀类，以降低胆固醇为主，临床使用较多；(2)贝特类：以降低甘油三酯为主，或合并低密度脂蛋白升高；是目前应用最广泛的一类药。
（三）脂肪肝25832人，占50.02%，脂肪肝是由于各种原因引起的肝脂肪蓄积过多,是一个独立的疾病,可发展为脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌,成为影响健康的主要疾病之一,也可能是全身疾病在肝脏的病理过程。脂肪肝早期病人几乎无不适症状,不容易被人重视,多于体检时发现。本病与零食、夜间加餐、
急食、饮酒、缺乏锻炼有关。建议低脂饮食，严格禁酒，加强运动，超重或肥胖者控制体重，避免继续发展。
（四）高血压病18597人，占36.07%，（仅本次检查血压高者需复查，非同日血压升高三次以上方可确诊），一次检查血压高于正常者需经常自我监测血压。我国20岁以上成年人高血压患病率高达26.6%，而我们铁路职工远远高于全国统计。建议确诊高血压病者应该注意：坚持药物降压治疗，重视生活调养，包括生活规律、适当运动以运动后最大心率=170-年龄为宜。充足睡眠、戒烟限酒、肥胖者减轻体重等，每日限盐3克（一啤酒盖）以下。有效控制血脂、肥胖等高危因素，在医生指导下定期评估心、脑、肾、眼底等并发症的状况，预防心脑血管病的发生发展。市场上有第二代限盐、限油四件套，产品包括：限油壶、限盐罐、6克控盐勺、2克控盐勺。把一日三餐一家人的用盐量一次性的装入限盐罐里，你就能很好地把握全家人一天的用盐总量，不用担心会超标了。省去了反复计算的烦恼，又轻松实现了用盐“总量限制”，让您和家人收获健康！
（五）空腹血糖高11514人，占22.45%，由于体检时只检查一次空腹血糖，不能确诊糖尿病，但是空腹血糖如果发现高于6.1mmoL/L，排除前一日饮食不当因素，有可能是空腹血糖调节受损和糖耐量减低患者，也就是糖尿病前期患者，需要复查空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白进行确诊或进行饮食治疗，需经常关注自我血糖变化。建议低糖饮食、多食蔬菜
和水果；适当运动，运动方式可以选择快走、慢跑、骑车、爬楼梯和游泳等各种可以坚持的运动，每周不少于五天，每天不少于30-50分钟，戒烟限酒，劳逸结合。
四、其他危及生命安全的疾病检出情况：本年度健康体检通过B超检查、DR检查等查出部分占位性病变，如前列腺增生或钙化、肝囊肿、肾囊肿、胆囊结石、胆囊息肉、肾结石、肝血管瘤、乳腺增生等，通过重大阳性追踪已经有部分确诊为恶性肿瘤并已经就医治疗，其他疾病已经通过体检报告告知或其他方式告知受检者，建议定期进行复查和综合治疗。
根据总公司和路局有关文件安排，我们要抓好辖区职工三个健康的落实工作，加强职工健康管理，提高铁路职工健康水平，保障铁路运输安全生产是我们的最终目的。我们正在制定和完善各项管理制度，充分发挥职工健康体检工作的成果，做到早发现，早预防、早干预，早达标，真正体现出健康体检的意义，把职工三个健康工作落实到位。
天津铁路体检中心临床部
2015年11月11日