『专家论坛』
美国临床药学教育与实践
Keith M. Olsen Sylvia A. Dang Olivia V. Nguyen Kimberly K. Scarsi 张伶俐 曾力楠 归舸 （1.内布拉斯加大学医学中心药学院临床药学系；2.四川大学华西第二医院药学部;3.四川大学华西第二医院循证药学中心；4.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室；5.四川大学华西药学院）
本文综述介绍美国临床药学教育的概况，探讨其发展方向。总结近50年美国临床药学的发展史，介绍其教学和培训模式、临床药师工作内容及相关认证情况。结果与结论：美国的药学教育和临床实践经历了重大的变化与发展。2000年开始设立的临床药学博士学位项目是变革核心，其是目前美国药学院校提供的唯一药学学位。坚实的临床教育是培养临床药学从业者的基础，这些课程主要由资深的临床药学博士授课。患者监护是临床药学博士生教育的中心，而以技能展现所学知识的课堂活动正逐步取代传统的授课式教学模式。药学院校需要证明其学生掌握了评审标准中所要求的技能。为了将学生培养为专业的临床药师，在完成临床药学博士项目后，一般需要1～2年的住院药师培训。大多数临床药师还需要通过一项临床委员会考试以取得临床药学执业执照。此外，临床药师也可成为药学院校的临床教师。中国临床药师的发展，可以此为借鉴，通过院校和医疗机构的协同努力，以加强药师的临床培训。
『精准医疗』
关于精准医疗经济学评价的思考
王蕊 刘宝（复旦大学公共卫生学院/健康风险预警治理协同创新中心/卫生部卫生技术评估重点实验室）
本文综述为我国精准医疗及其经济学评价的发展提供参考。介绍精准医疗的概念及其特征、精准医疗经济学评价现状，并对精准医疗经济学评价的方法学进行讨论。结果与结论：英国、美国、澳大利亚等国已开展了精准医疗经济学评价的研究和实践。在构建经济学模型时，应全面考虑精准医疗相对于传统医疗在临床疗效、研究设计及对照、成本测量、结果测量和支付意愿阈值等方面的特征和变化，并在此基础上进行精准医疗经济学评价设计和模型构建，以获得科学合理的经济学评价效果。
『用药分析与评价』
PDCA循环在我院抗菌药物临床应用专项整治活动中的作用
朱晓美 孙德春 赵芳 王琳琳（黑龙江省农垦总局总医院药剂科）
本文综述评价我院抗菌药物临床应用专项整治效果。采用PDCA循环法，通过计划、执行、检查、调整等环节对我院抗菌药物临床应用进行专项整治，并对整治前和整治后连续4 年的效果进行分析、评价。经过4 个PDCA循环干预，抗菌药物品种由整治前的不受限调整为整治后的49 种；人均抗菌药物费用由961.83 元下降至381.94 元，抗菌药物占总药费比例由17.76％下降至8.30％；抗菌药物使用各项指标整治后均达到国家卫生和计划生育委员会要求；使用限制级和特殊使用级抗菌药物的住院患者微生物送检率由17.61％和51.61％上升至81.40％和95.24％；清洁手术预防用抗菌药物比例由71.83％下降至18.79％，抗菌药物品种选择、用药时机、用药疗程合理率整治后均达到95％以上。PDCA循环用于医院抗菌药物使用的持续改进效果明显，可纳入医院抗菌药物常态管理。
本期责任编辑：李劲
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『专家论坛』
美国临床药学教育与实践
Keith M. Olsen Sylvia A. Dang Olivia V. Nguyen Kimberly K. Scarsi 张伶俐 曾力楠 归舸 （1.内布拉斯加大学医学中心药学院临床药学系；2.四川大学华西第二医院药学部;3.四川大学华西第二医院循证药学中心；4.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室；5.四川大学华西药学院）
本文综述介绍美国临床药学教育的概况，探讨其发展方向。总结近50年美国临床药学的发展史，介绍其教学和培训模式、临床药师工作内容及相关认证情况。结果与结论：美国的药学教育和临床实践经历了重大的变化与发展。2000年开始设立的临床药学博士学位项目是变革核心，其是目前美国药学院校提供的唯一药学学位。坚实的临床教育是培养临床药学从业者的基础，这些课程主要由资深的临床药学博士授课。患者监护是临床药学博士生教育的中心，而以技能展现所学知识的课堂活动正逐步取代传统的授课式教学模式。药学院校需要证明其学生掌握了评审标准中所要求的技能。为了将学生培养为专业的临床药师，在完成临床药学博士项目后，一般需要1～2年的住院药师培训。大多数临床药师还需要通过一项临床委员会考试以取得临床药学执业执照。此外，临床药师也可成为药学院校的临床教师。中国临床药师的发展，可以此为借鉴，通过院校和医疗机构的协同努力，以加强药师的临床培训。
『精准医疗』
关于精准医疗经济学评价的思考
王蕊 刘宝（复旦大学公共卫生学院/健康风险预警治理协同创新中心/卫生部卫生技术评估重点实验室）
本文综述为我国精准医疗及其经济学评价的发展提供参考。介绍精准医疗的概念及其特征、精准医疗经济学评价现状，并对精准医疗经济学评价的方法学进行讨论。结果与结论：英国、美国、澳大利亚等国已开展了精准医疗经济学评价的研究和实践。在构建经济学模型时，应全面考虑精准医疗相对于传统医疗在临床疗效、研究设计及对照、成本测量、结果测量和支付意愿阈值等方面的特征和变化，并在此基础上进行精准医疗经济学评价设计和模型构建，以获得科学合理的经济学评价效果。
『用药分析与评价』
PDCA循环在我院抗菌药物临床应用专项整治活动中的作用
朱晓美 孙德春 赵芳 王琳琳（黑龙江省农垦总局总医院药剂科）
本文综述评价我院抗菌药物临床应用专项整治效果。采用PDCA循环法，通过计划、执行、检查、调整等环节对我院抗菌药物临床应用进行专项整治，并对整治前和整治后连续4 年的效果进行分析、评价。经过4 个PDCA循环干预，抗菌药物品种由整治前的不受限调整为整治后的49 种；人均抗菌药物费用由961.83 元下降至381.94 元，抗菌药物占总药费比例由17.76％下降至8.30％；抗菌药物使用各项指标整治后均达到国家卫生和计划生育委员会要求；使用限制级和特殊使用级抗菌药物的住院患者微生物送检率由17.61％和51.61％上升至81.40％和95.24％；清洁手术预防用抗菌药物比例由71.83％下降至18.79％，抗菌药物品种选择、用药时机、用药疗程合理率整治后均达到95％以上。PDCA循环用于医院抗菌药物使用的持续改进效果明显，可纳入医院抗菌药物常态管理。
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