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64排螺旋CT 在胃肠道穿孔诊断中的价值 作者：蔡少训 钟柱 林泽辉
来源：《现代养生·下半月》2015年第01期
【摘要】目的：探讨64排螺旋CT 在胃肠道穿孔诊断中的价值。方法：对临床拟诊消化道穿孔的患者，先做常规腹部立位片，常规X 片无阳性发现者，进一步做64排螺旋CT 。结果：拟诊急性胃肠道穿孔而腹部立位平片阴性的13例急诊患者，CT 均有穿孔的阳性发现。结论：64排螺旋CT 在胃肠道穿孔的诊断中，准确率高，并且对穿孔的定性及定位诊断有较明显优势，值得临床进一步推广应用。
【关键词】胃肠道穿孔；腹腔内游离气体；64排螺旋
上消化道穿孔是一中常见的外科急腹症，早期明确诊断至关重要。常继发于炎性反应、溃疡、创伤破裂及肿瘤等，胃及十二指肠溃疡为穿孔最常见的原因。影像学检查是早期发现穿孔的有效手段，为临床及时选择合理治疗方案提供了重要依据。但据统计，胃十二指肠溃疡穿孔X 线检查气腹阳性率约为75%～80%，少数患者常规x 线片并不能发现其典型的游离气体征像，随64排螺旋CT 临床应用，能大大提高少量气腹的阳性检出率，有效提高胃肠穿孔与其他急腹症的鉴别诊断。我院2010年1月～2012年12月期间拟诊急性胃肠道穿孔而腹部立位平片阴性的13例急诊患者，经64排螺旋CT 检查后明确诊断，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
男11例，女2例，平均年龄55岁。其中9例男性患者平时均有明确的溃疡病史。患者多以突发上腹剧痛就诊，部分病患伴出冷汗、面色苍白、肢体发冷、脉搏细速等早期休克的表现，并有时出现一过性缓解表现。病史较长者常伴有一定中毒症状，体征为全腹压痛、反跳痛，板状腹主要以上腹部为主，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。4例60岁以上患者仅表现为上腹部持续性钝痛不适，胸背痛，伴有腹胀，肝浊音界缩小不明显。
1.2 影像检查方法
对以上13例患者均进行常规的腹部立位片，摄片时均未发现双侧或单侧膈下游离气体，由于患者临床症状及体征均较支持胃肠道穿孔，为了进一步鉴别诊断，13例患者均进行64排CT 平扫，CT 图像均有阳性发现，且手术证实为胃或十二指肠穿孔。
2 结果
13例CT 扫描患者中，7例于膈下前腹壁处发现极少量游离气泡，3例于小网膜囊区见极少小气泡，2例十二指肠及肝门周围有极少量游离气泡，1例女患者为阑尾穿孔，腹腔有少量
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64排螺旋CT 在胃肠道穿孔诊断中的价值 作者：蔡少训 钟柱 林泽辉
来源：《现代养生·下半月》2015年第01期
【摘要】目的：探讨64排螺旋CT 在胃肠道穿孔诊断中的价值。方法：对临床拟诊消化道穿孔的患者，先做常规腹部立位片，常规X 片无阳性发现者，进一步做64排螺旋CT 。结果：拟诊急性胃肠道穿孔而腹部立位平片阴性的13例急诊患者，CT 均有穿孔的阳性发现。结论：64排螺旋CT 在胃肠道穿孔的诊断中，准确率高，并且对穿孔的定性及定位诊断有较明显优势，值得临床进一步推广应用。
【关键词】胃肠道穿孔；腹腔内游离气体；64排螺旋
上消化道穿孔是一中常见的外科急腹症，早期明确诊断至关重要。常继发于炎性反应、溃疡、创伤破裂及肿瘤等，胃及十二指肠溃疡为穿孔最常见的原因。影像学检查是早期发现穿孔的有效手段，为临床及时选择合理治疗方案提供了重要依据。但据统计，胃十二指肠溃疡穿孔X 线检查气腹阳性率约为75%～80%，少数患者常规x 线片并不能发现其典型的游离气体征像，随64排螺旋CT 临床应用，能大大提高少量气腹的阳性检出率，有效提高胃肠穿孔与其他急腹症的鉴别诊断。我院2010年1月～2012年12月期间拟诊急性胃肠道穿孔而腹部立位平片阴性的13例急诊患者，经64排螺旋CT 检查后明确诊断，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
男11例，女2例，平均年龄55岁。其中9例男性患者平时均有明确的溃疡病史。患者多以突发上腹剧痛就诊，部分病患伴出冷汗、面色苍白、肢体发冷、脉搏细速等早期休克的表现，并有时出现一过性缓解表现。病史较长者常伴有一定中毒症状，体征为全腹压痛、反跳痛，板状腹主要以上腹部为主，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。4例60岁以上患者仅表现为上腹部持续性钝痛不适，胸背痛，伴有腹胀，肝浊音界缩小不明显。
1.2 影像检查方法
对以上13例患者均进行常规的腹部立位片，摄片时均未发现双侧或单侧膈下游离气体，由于患者临床症状及体征均较支持胃肠道穿孔，为了进一步鉴别诊断，13例患者均进行64排CT 平扫，CT 图像均有阳性发现，且手术证实为胃或十二指肠穿孔。
2 结果
13例CT 扫描患者中，7例于膈下前腹壁处发现极少量游离气泡，3例于小网膜囊区见极少小气泡，2例十二指肠及肝门周围有极少量游离气泡，1例女患者为阑尾穿孔，腹腔有少量