如何认识和应用仲景"大承气汤"原方呢?

“ 群医解惑”栏目本周进行到第9期,从第2期起,我们开始探讨各位同道在自己临证实践中对伤寒论原方的认识和应用。

感谢各位同人参与“群医解惑”的讨论和学习!

经方讨论了一段时间了,我们杂志社将根据目前的讨论和留言记录,进行整理,依据留言记录和讨论内容的时间先后,进行作者排序,结文出版。整理好后经相关人员进行再次修改补充。定稿后将在《中华中医药杂志》正刊上发表。这是我们集合同人智慧的创作尝试。也希望大家继续踊跃参与,在群里或者微信号里不同方子下面留言或者分享自己的病案及其分析,搭上第一班车。创造和见证新历史!

往期1:如何认识和应用仲景“桂枝汤”原方呢?

往期2:如何认识和应用仲景“白虎汤”原方呢?

往期3:如何认识和应用仲景“小柴胡汤”原方呢?

往期4:如何认识和应用仲景“理中丸(汤)”原方呢?

往期5:如何认识和应用仲景“麻黄附子细辛汤”原方呢?

往期6:如何认识和应用仲景“乌梅丸”原方呢?

往期7:如何认识和应用仲景“麻黄汤”原方呢?

欢迎点击往期话题链接,查看同道们的精彩留言,同时,也可以发表您的观点。

本周我们一起来探讨:

如何认识和应用仲景“大承气汤”原方呢?

  欢迎方家留言,将自己的认识和应用大承气汤(原方)的经验及治疗过的典型案例进行分享,为同道同修解惑吧!希望大家都能留言,并且可以随时写到留言中哦。这周的话题可别错过咯~

附:

《伤寒论》

第208条:阳明病,脉迟,虽汗出、不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘。有潮热者,此外欲解,可攻里也;手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之。若汗多,微发热、恶寒者,外未解也;其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。

第209条:阳明病,潮热,大便微鞕者,可与大承气汤;不鞕者,不可与之。

第212条:伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语,如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视,脉弦者生,涩者死;微者,但发热、谵语者,大承气汤主之,若一服利,则止后服。

第215条:阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但鞕耳;宜大承气汤下之。

第217条:汗出,谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下之,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也;下之愈,宜大承气汤。

第220条:二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。

第238条:阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻;腹微满,初头鞕,后必溏,不可攻之;若有燥屎者,宜大承气汤。

第240条:病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也;脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗;下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。

第241条:大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也;所以然者,本有宿食故也;宜大承气汤。

第242条:病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。

第251条:得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下鞕;至四五日,虽能食,以小承气汤少少与微和之,令小安;至六日,与承气汤一升;若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏;须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。

第252条:伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也;急下之,宜大承气汤。

第253条:阳明病,发热,汗多者,急下之,宜大承气汤。

第254条:发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。

第255条:腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。

第256条:阳明少阳合病,必下利;其脉不负者,为顺也;负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

第320条:少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

第321条:少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。

第322条:少阴病,六七日腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。

《金匮要略》:

痉湿暍病脉证并治第二:痉为病,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。

腹满寒疝宿食病脉证并治第十:

13:腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。

24:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。

25:脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。

26:下利不饮食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

呕吐哕下利病脉证并治第十七:

37:下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。

38:下利,脉迟而滑者,实也;利未欲止,急下之,宜大承气汤。

39:下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。

40:下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。

妇人产后病脉证并治第二十一:

14:病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。

18:产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽;不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之;热在里,结在膀胱也。

大承气汤方

大黄四两(酒洗),厚朴半斤(炙,去皮),枳实五枚(炙),芒消三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。

“ 群医解惑”栏目本周进行到第9期,从第2期起,我们开始探讨各位同道在自己临证实践中对伤寒论原方的认识和应用。

感谢各位同人参与“群医解惑”的讨论和学习!

经方讨论了一段时间了,我们杂志社将根据目前的讨论和留言记录,进行整理,依据留言记录和讨论内容的时间先后,进行作者排序,结文出版。整理好后经相关人员进行再次修改补充。定稿后将在《中华中医药杂志》正刊上发表。这是我们集合同人智慧的创作尝试。也希望大家继续踊跃参与,在群里或者微信号里不同方子下面留言或者分享自己的病案及其分析,搭上第一班车。创造和见证新历史!

往期1:如何认识和应用仲景“桂枝汤”原方呢?

往期2:如何认识和应用仲景“白虎汤”原方呢?

往期3:如何认识和应用仲景“小柴胡汤”原方呢?

往期4:如何认识和应用仲景“理中丸(汤)”原方呢?

往期5:如何认识和应用仲景“麻黄附子细辛汤”原方呢?

往期6:如何认识和应用仲景“乌梅丸”原方呢?

往期7:如何认识和应用仲景“麻黄汤”原方呢?

欢迎点击往期话题链接,查看同道们的精彩留言,同时,也可以发表您的观点。

本周我们一起来探讨:

如何认识和应用仲景“大承气汤”原方呢?

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附:

《伤寒论》

第208条:阳明病,脉迟,虽汗出、不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘。有潮热者,此外欲解,可攻里也;手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承气汤主之。若汗多,微发热、恶寒者,外未解也;其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。

第209条:阳明病,潮热,大便微鞕者,可与大承气汤;不鞕者,不可与之。

第212条:伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语,如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视,脉弦者生,涩者死;微者,但发热、谵语者,大承气汤主之,若一服利,则止后服。

第215条:阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也;若能食者,但鞕耳;宜大承气汤下之。

第217条:汗出,谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下之,过经乃可下之;下之若早,语言必乱,以表虚里实故也;下之愈,宜大承气汤。

第220条:二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。

第238条:阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻;腹微满,初头鞕,后必溏,不可攻之;若有燥屎者,宜大承气汤。

第240条:病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也;脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗;下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。

第241条:大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也;所以然者,本有宿食故也;宜大承气汤。

第242条:病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。

第251条:得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下鞕;至四五日,虽能食,以小承气汤少少与微和之,令小安;至六日,与承气汤一升;若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏;须小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承气汤。

第252条:伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也;急下之,宜大承气汤。

第253条:阳明病,发热,汗多者,急下之,宜大承气汤。

第254条:发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。

第255条:腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。

第256条:阳明少阳合病,必下利;其脉不负者,为顺也;负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

第320条:少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。

第321条:少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。

第322条:少阴病,六七日腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。

《金匮要略》:

痉湿暍病脉证并治第二:痉为病,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。

腹满寒疝宿食病脉证并治第十:

13:腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。

24:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。

25:脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。

26:下利不饮食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。

呕吐哕下利病脉证并治第十七:

37:下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。

38:下利,脉迟而滑者,实也;利未欲止,急下之,宜大承气汤。

39:下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。

40:下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。

妇人产后病脉证并治第二十一:

14:病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。

18:产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽;不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之;热在里,结在膀胱也。

大承气汤方

大黄四两(酒洗),厚朴半斤(炙,去皮),枳实五枚(炙),芒消三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄,更煮取二升,去滓,内芒消,更上微火一两沸,分温再服。得下,余勿服。


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