申请领取生育服务证登记承诺书 (1)

申请领取 生 育 服 务 证 再生一胎生育证 承诺书 我们夫妻两人申请领取 证，基本信息如下： 夫姓名： 国籍： 民族： 户籍地： 身份证件号： 文化程度： 职业： 现居住地

结婚时间： 年 月 日婚姻状况：（初婚／再婚） 生育状况：[未生育／未收养／未送养, 已生育(孩次及性别）] 是否独生子女[ 是、否 ]

妻姓名： 国籍： 民族： 户籍地： 身份证件号： 文化程度： 职业： 现居住地 结婚时间： 年 月 婚姻状况：（初婚／再婚） 生育状况：[未生育／未收养／未送养, 已生育(孩次及性别）] 是否独生子女[ 是、否 ]

育龄妇女[是、否]怀孕，怀孕时间 年 月 日

我们谨此承诺：上述信息完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。自觉履行在实行计划生育中的义务和共同承担相应的责任，接受计划生育管理与服务并及时通报怀孕和生育情况。

承诺人（夫）： (签名、手印)

承诺人（妻）： (签名、手印) 年 月 日

申请领取 生 育 服 务 证 再生一胎生育证 承诺书 我们夫妻两人申请领取 证，基本信息如下： 夫姓名： 国籍： 民族： 户籍地： 身份证件号： 文化程度： 职业： 现居住地

结婚时间： 年 月 日婚姻状况：（初婚／再婚） 生育状况：[未生育／未收养／未送养, 已生育(孩次及性别）] 是否独生子女[ 是、否 ]

妻姓名： 国籍： 民族： 户籍地： 身份证件号： 文化程度： 职业： 现居住地 结婚时间： 年 月 婚姻状况：（初婚／再婚） 生育状况：[未生育／未收养／未送养, 已生育(孩次及性别）] 是否独生子女[ 是、否 ]

育龄妇女[是、否]怀孕，怀孕时间 年 月 日

我们谨此承诺：上述信息完全真实，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。自觉履行在实行计划生育中的义务和共同承担相应的责任，接受计划生育管理与服务并及时通报怀孕和生育情况。

承诺人（夫）： (签名、手印)

承诺人（妻）： (签名、手印) 年 月 日


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