人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题
科室： 姓名： 得分：
一、 选择题
1、关于人感染H7N9禽流感的实验室检查正确的说法： （ ABCD ）
A.白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板下降。
B.血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高。 C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶升高。
C.对患者呼吸道标本采用PCR检测到H7N9禽流感病毒核酸。
D.从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
2、人感染H7N9禽流感的传播途径是：（ AC ）
A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接触播途 D.血液播途
3、关于H7N9禽流感的治疗，下述说法正确的是 （ BCDE ）
A.单独使用离子通道M2阻滞剂如：金刚烷胺和金刚乙胺治疗有效。
B.重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
C.呼吸功能支持可以使用机械通气。
D.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。
E.早期使用抗病毒药物/达菲治疗
4、人感染H7N9禽流感病例医疗机构采集的临床标本包括（ ABCD ）
A.病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）。
B.血清标本。
C.下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）。
D.死亡病人的肺组织、气管、支气管组织。
5、密切接触者追踪和管理要求 ( ABCD )
A.由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。
B.一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。
C.疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。
D.医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。
6、人感染H7N9禽流感重症患者预后差，影响预后的因素可能包括（ ABC ）
A、患者年龄 B、基础疾病 C、合并症 D、性别
7、对临床诊断和确诊患者应进行（ ABCD ）
A、隔离治疗。 B、对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
C、抗病毒治疗。 D、中医中药治疗。
二、 填空题
1、人感染H7N9禽流感是由 H7N9亚型禽流感病毒 引起的急性呼吸道传染病。
2、禽流感病毒对 热 敏感，对 低温 抵抗力较强。65°C加热30分钟或煮沸(100°C)2分钟以上可 灭活 。
3、人感染H7N9禽流感的传染源可能为： 携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物 。
4、人感染H7N9禽流感的传播途径： 呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物或排泄物、直接接触病毒 。
5、人感染H7N9禽流感潜伏期： 7天以内 。
6、人感染H7N9禽流感一般表现为流感样症状，如 发热、 咳嗽、 少痰； 可伴有 头痛、肌肉酸痛和全身不适 。重症患者表现为 重症肺炎 ；体温大多持续在 39℃ 以上，出现 呼吸困难 ，可伴有 咯血痰 ；可快速进展出现 急性呼吸窘迫综合症 、 纵隔气肿 、 脓毒症 、 休克 、 意识障碍 及 急性肾功能损伤 等。
三、 判断题
1. 人感染H7N9禽流感时血常规化验，白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。√
2. 人感染H7N9禽流感血生化检查可伴有酶学的改变及C反应蛋白升高，肌红蛋白升高。√
3. 诊断人感染H7N9禽流感的金标准是核酸检测到H7N9禽流感病毒核酸。√
4. 人感染H7N9禽流感肺部影像学改变是出现肺水肿。×
5. 人感染H7N9禽流感患者愈后良好。×
6. 人感染H7N9禽流感抗生素治疗有效，应尽早应用抗生素。×
四、 简答题：
1、什么是人感染H7N9禽流感监测病例的病例？
1）发热(腋下体温≥38℃)；
2）具有肺炎的影像学特征；
3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；
4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
2、人感染H7N9禽流感病例的治疗？
答：1）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。
2）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
3）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。
A.神经氨酸酶抑制剂： B.离子通道M2阻滞剂：。
4）中医药治疗
5）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
6）重症患者的治疗。 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸
氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
3、抗病毒药物重点在哪些人群中使用？
答：①人感染H7N9禽流感病例；
②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；
③甲型流感病毒抗原快速检测阳性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：
A．有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；
B．有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例；
C．病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；
D．其他不明原因肺炎病例。
4、思考：假如你是一个门诊医师，发现一个有流感样症状（如发热、咳嗽、少痰）的病人前来就诊，你应该怎样采集病史？做哪些基本检查？如确诊为禽流感，你该怎么做？
答：1、采集病史：询问禽类有无接触史、是否来自疫区；
2、基本检查：血常规、胸片；
3、如确诊为禽流感，该怎么做：作为密切接触者，要做好为期一周的医学观察，同时可口服达菲、莲花清瘟胶囊预防。
人感染H7N9禽流感防治知识培训考试试题
科室： 姓名： 得分：
一、 选择题
1、关于人感染H7N9禽流感的实验室检查正确的说法： （ ABCD ）
A.白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板下降。
B.血生化多有肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高。 C反应蛋白升高，乳酸脱氢酶升高。
C.对患者呼吸道标本采用PCR检测到H7N9禽流感病毒核酸。
D.从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。
2、人感染H7N9禽流感的传播途径是：（ AC ）
A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接触播途 D.血液播途
3、关于H7N9禽流感的治疗，下述说法正确的是 （ BCDE ）
A.单独使用离子通道M2阻滞剂如：金刚烷胺和金刚乙胺治疗有效。
B.重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
C.呼吸功能支持可以使用机械通气。
D.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。
E.早期使用抗病毒药物/达菲治疗
4、人感染H7N9禽流感病例医疗机构采集的临床标本包括（ ABCD ）
A.病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）。
B.血清标本。
C.下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）。
D.死亡病人的肺组织、气管、支气管组织。
5、密切接触者追踪和管理要求 ( ABCD )
A.由县级卫生行政部门组织对密切接触者进行追踪和管理，对密切接触者实行医学观察/健康随访，不限制其活动，每日晨、晚各1次测体温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。
B.一旦出现发热（腋下体温≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症状，则立即转送至当地的定点医疗机构进行诊断、报告及治疗。
C.疾病预防控制机构负责标本采集和实验室检测工作。
D.医学观察期限为自最后一次与病例发生无有效防护的接触后7天。
6、人感染H7N9禽流感重症患者预后差，影响预后的因素可能包括（ ABC ）
A、患者年龄 B、基础疾病 C、合并症 D、性别
7、对临床诊断和确诊患者应进行（ ABCD ）
A、隔离治疗。 B、对症治疗，可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
C、抗病毒治疗。 D、中医中药治疗。
二、 填空题
1、人感染H7N9禽流感是由 H7N9亚型禽流感病毒 引起的急性呼吸道传染病。
2、禽流感病毒对 热 敏感，对 低温 抵抗力较强。65°C加热30分钟或煮沸(100°C)2分钟以上可 灭活 。
3、人感染H7N9禽流感的传染源可能为： 携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物 。
4、人感染H7N9禽流感的传播途径： 呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物或排泄物、直接接触病毒 。
5、人感染H7N9禽流感潜伏期： 7天以内 。
6、人感染H7N9禽流感一般表现为流感样症状，如 发热、 咳嗽、 少痰； 可伴有 头痛、肌肉酸痛和全身不适 。重症患者表现为 重症肺炎 ；体温大多持续在 39℃ 以上，出现 呼吸困难 ，可伴有 咯血痰 ；可快速进展出现 急性呼吸窘迫综合症 、 纵隔气肿 、 脓毒症 、 休克 、 意识障碍 及 急性肾功能损伤 等。
三、 判断题
1. 人感染H7N9禽流感时血常规化验，白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。√
2. 人感染H7N9禽流感血生化检查可伴有酶学的改变及C反应蛋白升高，肌红蛋白升高。√
3. 诊断人感染H7N9禽流感的金标准是核酸检测到H7N9禽流感病毒核酸。√
4. 人感染H7N9禽流感肺部影像学改变是出现肺水肿。×
5. 人感染H7N9禽流感患者愈后良好。×
6. 人感染H7N9禽流感抗生素治疗有效，应尽早应用抗生素。×
四、 简答题：
1、什么是人感染H7N9禽流感监测病例的病例？
1）发热(腋下体温≥38℃)；
2）具有肺炎的影像学特征；
3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；
4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
2、人感染H7N9禽流感病例的治疗？
答：1）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。
2）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。
3）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。
A.神经氨酸酶抑制剂： B.离子通道M2阻滞剂：。
4）中医药治疗
5）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
6）重症患者的治疗。 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸
氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
3、抗病毒药物重点在哪些人群中使用？
答：①人感染H7N9禽流感病例；
②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；
③甲型流感病毒抗原快速检测阳性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：
A．有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；
B．有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例；
C．病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；
D．其他不明原因肺炎病例。
4、思考：假如你是一个门诊医师，发现一个有流感样症状（如发热、咳嗽、少痰）的病人前来就诊，你应该怎样采集病史？做哪些基本检查？如确诊为禽流感，你该怎么做？
答：1、采集病史：询问禽类有无接触史、是否来自疫区；
2、基本检查：血常规、胸片；
3、如确诊为禽流感，该怎么做：作为密切接触者，要做好为期一周的医学观察，同时可口服达菲、莲花清瘟胶囊预防。