绥阳县人民医院
2016年护理部工作计划
在分管院长领导下，按照《贵州省关于开展进一步改善医疗服务行动的通知》、《大型医院巡查工作方案（2015-2017年度）》、《2015年优质护理服务评价标准》等相关文件精神，结合我院明年的发展方针“加强人才储备，改善服务态度”，特制定本年度工作计划。
一、工作目标：
1、完善并修制定护理工作制度，单独成册。
2、完善护理质控与安全管理体系，调整质控成员，明确各自职责。
3、强化并提升服务意识，改善服务态度，提高服务能力。
4、人才队伍建设。加强护理管理人员及护士的能力培养。
5、人力资源管理。规范人力资源管理，完善相关制度，落实各级人员考核。
6、制定“三基三严”培训与考核方案，严格执行计划。
7、真正落实好责任制整体护理，增加优质护理病区，尽可能开展延伸护理。
8、病房物品/药品/仪器的规范管理。
9、试行开展品管圈活动。
10、按照相关文件标准要求，规范护理管理。
11、实习同学带教管理。
二、工作指标
1、基础护理合格率≥90%
2、专科护理合格率≥90%
3、分级护理合格率≥90%
4、危重病人护理合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率≥90%
8、病人对护理工作的满意度≥90%
9、“三基”考核合格率100%（合格分≥80）
10、护理技术操作合格率100%(合格分≥90）
11、护理事故发生率“0”、护理不良事发生率≤0.5%，不良事件上报及时率100%
12、非难免压疮发生率为“0”
13、医疗废弃物处理合格率100%
14、一人一针一管一用灭菌合格率达100％
15、一次性注射器、输液（血）器用后毁型率达100%
16、健康宣教覆盖率100% 、健康宣教成效率≥95%
17、优质护理服务覆盖率100%
18、责任制整体护理合格率100%
19、腕带佩戴率100%
三、具体措施
（一）修订并完善护理工作制度，内容包括：护理核心制度、各级岗位职责、护理质量与安全管理制度等。
（二）完善护理质量与安全管理体系，成立管理委员会，制定管理目标，明确管理职责。
1、重新调整护理质量管理委员会小组成员及各自分工，明确每组职责。
2、护理部重新拟定专项检查标准，组织相关人员定期检查，对存在问题每季度进行质量分析会。
3、重新制定护士长科室质控手册，科室每月对照检查标准进行质控检查，每月作一总结，针对存在问题召开质控会，提出整改意见及措施，并进行追踪。护理部组织相关人员作督导检查。
（三）加强和改善服务态度。规范护士语言，继续倡导微笑服务，主动为病人解惑答疑。尊重病人，禁止使用生、冷、硬语言，或推诿、顶撞患者。实行首问负责制。
（四）加强人才梯队建设。
1、护士培养：根据各科学科发展需要，及时更新护理理念，重视专科护士培养，选派护士外出进修学习，以提升科室护理服务内涵，与相对应的医疗水平相适应。
2、护理管理者培养：加强护士长管理培训。以请进来医院自行组织的方式进行培训，或以外派进修或短期学习的方式进行。以提高自身能力，做好“桥梁”作用，规范科室管理。
（五）规范人力资源管理。
1、重新设置护士岗位，拟定护士岗位职责；
2、规范护士档案；
3、规范全院护士人员名单，制作各科室人力资源概况；
4、制度相关管理制度，落实各级人员考核。
（六）护士“三基三严”培训与考核。
1、重新拟定培训考核计划，更改培训模式；
2、修改考试频率及处罚措施。
(七)全面落实责任制整体护理，加强服务细节，提高病人满意度。
1、严格按照2015年优质护理评价标准落实各项工作；
2、根据医院实际情况，明年增加ICU为优质护理服务病区；
3、各科进行人员岗位调整，全面落实责任制整体护理，对病人实行责任包干；
4、严格规范交接班，参照正规交接班模式进行口头及床旁交接；
5、强化服务意识，提高主动服务理念，落实健康教育覆盖率达100%，知晓率达95%。责任护士履职到位，掌握所管病人的九知道；
6、鼓励开展创新性服务，专科特色服务，以满足不同病人需求；
7、修订护理绩效管理制度，更好的体现多劳多得，以提高护士积极性；
8、满意度调查。患者满意度是确定护理服务质量的金指标。科室每月组织病人满意度调查，护理部每季度组织一次。
（八）规范科室物品、药品、仪器管理。
1、各科治疗室统一制作药品、物品标签，药品防止按药物性质分类放置，并标识清楚。
2、一次性物品放置应规范，整洁，使用统一归纳盒盛装，标识清楚。
3、抢救车药品物品全院统一规范，标识。
4、仪器设备的规范管理：所有仪器设备应注明标识（管理制度、使用流程、应急处理、消毒日期）。
（九）试行开展品管圈活动。护理部组织科室学习品管圈相关知识，暂选定心内科作为试点试行。
（十）规范实习同学管理。
1、拟定本年度护理实习计划，按照实习同学管理制度，加强实习同学管理，保障实习同学安全。
2、严格落实带教职责，充分发挥带教职能，做好放手不放眼，让同学学有所获，学以致用。
3、规范科室实习生管理资料。
4、结束前统一测评，评价带教效果，根据反馈的信息作分析整改，责任履行实习带教职责。
护理部
2015年12月14日
绥阳县人民医院
2016年护理部工作计划
在分管院长领导下，按照《贵州省关于开展进一步改善医疗服务行动的通知》、《大型医院巡查工作方案（2015-2017年度）》、《2015年优质护理服务评价标准》等相关文件精神，结合我院明年的发展方针“加强人才储备，改善服务态度”，特制定本年度工作计划。
一、工作目标：
1、完善并修制定护理工作制度，单独成册。
2、完善护理质控与安全管理体系，调整质控成员，明确各自职责。
3、强化并提升服务意识，改善服务态度，提高服务能力。
4、人才队伍建设。加强护理管理人员及护士的能力培养。
5、人力资源管理。规范人力资源管理，完善相关制度，落实各级人员考核。
6、制定“三基三严”培训与考核方案，严格执行计划。
7、真正落实好责任制整体护理，增加优质护理病区，尽可能开展延伸护理。
8、病房物品/药品/仪器的规范管理。
9、试行开展品管圈活动。
10、按照相关文件标准要求，规范护理管理。
11、实习同学带教管理。
二、工作指标
1、基础护理合格率≥90%
2、专科护理合格率≥90%
3、分级护理合格率≥90%
4、危重病人护理合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率≥90%
8、病人对护理工作的满意度≥90%
9、“三基”考核合格率100%（合格分≥80）
10、护理技术操作合格率100%(合格分≥90）
11、护理事故发生率“0”、护理不良事发生率≤0.5%，不良事件上报及时率100%
12、非难免压疮发生率为“0”
13、医疗废弃物处理合格率100%
14、一人一针一管一用灭菌合格率达100％
15、一次性注射器、输液（血）器用后毁型率达100%
16、健康宣教覆盖率100% 、健康宣教成效率≥95%
17、优质护理服务覆盖率100%
18、责任制整体护理合格率100%
19、腕带佩戴率100%
三、具体措施
（一）修订并完善护理工作制度，内容包括：护理核心制度、各级岗位职责、护理质量与安全管理制度等。
（二）完善护理质量与安全管理体系，成立管理委员会，制定管理目标，明确管理职责。
1、重新调整护理质量管理委员会小组成员及各自分工，明确每组职责。
2、护理部重新拟定专项检查标准，组织相关人员定期检查，对存在问题每季度进行质量分析会。
3、重新制定护士长科室质控手册，科室每月对照检查标准进行质控检查，每月作一总结，针对存在问题召开质控会，提出整改意见及措施，并进行追踪。护理部组织相关人员作督导检查。
（三）加强和改善服务态度。规范护士语言，继续倡导微笑服务，主动为病人解惑答疑。尊重病人，禁止使用生、冷、硬语言，或推诿、顶撞患者。实行首问负责制。
（四）加强人才梯队建设。
1、护士培养：根据各科学科发展需要，及时更新护理理念，重视专科护士培养，选派护士外出进修学习，以提升科室护理服务内涵，与相对应的医疗水平相适应。
2、护理管理者培养：加强护士长管理培训。以请进来医院自行组织的方式进行培训，或以外派进修或短期学习的方式进行。以提高自身能力，做好“桥梁”作用，规范科室管理。
（五）规范人力资源管理。
1、重新设置护士岗位，拟定护士岗位职责；
2、规范护士档案；
3、规范全院护士人员名单，制作各科室人力资源概况；
4、制度相关管理制度，落实各级人员考核。
（六）护士“三基三严”培训与考核。
1、重新拟定培训考核计划，更改培训模式；
2、修改考试频率及处罚措施。
(七)全面落实责任制整体护理，加强服务细节，提高病人满意度。
1、严格按照2015年优质护理评价标准落实各项工作；
2、根据医院实际情况，明年增加ICU为优质护理服务病区；
3、各科进行人员岗位调整，全面落实责任制整体护理，对病人实行责任包干；
4、严格规范交接班，参照正规交接班模式进行口头及床旁交接；
5、强化服务意识，提高主动服务理念，落实健康教育覆盖率达100%，知晓率达95%。责任护士履职到位，掌握所管病人的九知道；
6、鼓励开展创新性服务，专科特色服务，以满足不同病人需求；
7、修订护理绩效管理制度，更好的体现多劳多得，以提高护士积极性；
8、满意度调查。患者满意度是确定护理服务质量的金指标。科室每月组织病人满意度调查，护理部每季度组织一次。
（八）规范科室物品、药品、仪器管理。
1、各科治疗室统一制作药品、物品标签，药品防止按药物性质分类放置，并标识清楚。
2、一次性物品放置应规范，整洁，使用统一归纳盒盛装，标识清楚。
3、抢救车药品物品全院统一规范，标识。
4、仪器设备的规范管理：所有仪器设备应注明标识（管理制度、使用流程、应急处理、消毒日期）。
（九）试行开展品管圈活动。护理部组织科室学习品管圈相关知识，暂选定心内科作为试点试行。
（十）规范实习同学管理。
1、拟定本年度护理实习计划，按照实习同学管理制度，加强实习同学管理，保障实习同学安全。
2、严格落实带教职责，充分发挥带教职能，做好放手不放眼，让同学学有所获，学以致用。
3、规范科室实习生管理资料。
4、结束前统一测评，评价带教效果，根据反馈的信息作分析整改，责任履行实习带教职责。
护理部
2015年12月14日