【摘 要】目的：对输卵管结扎手术术后并发症的诱因、治疗方法与预防方法等进行探讨。方法：选取2010年3月～2012年6月期间行输卵管结扎手术而引起并发症的40例患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾。结果：通过分析，40例患者的并发症包含有出血、血肿、月经改变、切口感染等，在给予40例患者进行对症治疗后，均痊愈。其中，患者发生术后并发症的原因有多种，如切口部位选择不当、手术操作不当等。结论：通过研究得出，预防输卵管结扎手术术后并发症的发生，最主要是要做好手术前的准备工作，其次手术期间严格落实无菌操作，从而减少与预防术后并发症的发生。
【关键词】输卵管结扎术；并发症；治疗；预防
输卵管结扎术属于较长常见的长效节育手术，具有长效、可靠、安全、可逆程度高等多种优点。输卵管结扎术是现阶段我国最广泛应用的一种女性绝育手术，具有易于掌握、易于操作、切口小、创伤小等特点[1]。输卵管结扎手术多是通过阴道或通过腹部进行手术，虽不属于大型手术，但引发术后并发症的几率较高，因此如何处理与预防输卵管结扎手术的术后并发症属于临床医生十分关注的问题[2]。基于此，本次研究通过回顾性分析40例输卵管结扎书术后并发症患者，研究输卵管结扎术术后并发症的发生原因、治疗方法，并探讨如何预防输卵管结扎术术后并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 患者资料
本组40例研究对象均为2010年3月～2012年6月期间行输卵管结扎术出现术后并发症的患者，年龄最大为42岁，最小为26岁，平均年龄为（30.11±4.09）岁；其中，通过回顾分析40例患者的临床资料发现，本次40例研究对象的并发症类型包含有出血、血肿、月经改变、切口感染等。
1.2 手术方法
本组40例患者均是在自愿条件下接受绝育，并在手术前均签订了手术同意书。术前均给予手术者应用利多卡因（浓度为0.5%～1%之间）进行局部麻醉。40例患者均是取腹小直切口入路，并在手术后第6天进行拆线。40例患者的手术术式为潘氏法改良法，提管方式为指板提取法。结扎方法有2种，一种是输卵管抽芯近端包埋法，另一种是输卵管折叠结扎法。
2 输卵管结扎术术后并发症的处理
2.1 术后出血、术后血肿
此并发症的发生一方面可由于手术期间小血管切断后未采取结扎处理而引起，另一方面可由于外脂肪层在钝性游离期间，当中的血管面被撕裂且未得到及时的结扎而引起。治疗方法：发现患者具有出血、血肿等情况后，及时将切口打开，清除淤血，待出血部位止血后进行重新缝合。若患者具有血肿液化的情况，则需要在无菌操作下，将积液抽取出。术后给予患者应用适量的抗生素，以防止出现继发性感染的情况。
2.2 月经改变
输卵管结扎术后引起的月经改变的原因，可能是由于在手术影响下，使得输卵管与卵巢静脉出现回流受阻，或是导致盆腔静脉出现淤血症，进而使得月经紊乱，在精神刺激、生活环境转变等情况下引发月经失调的情况。因此在选取结扎术式时，应以不影响输卵管、子宫以及卵巢等的血运状态为前提。例如Vchida法，其属于抽心包埋法，选择该结扎方法可有效降低系膜与系膜血管等的损伤几率。另外，在手术时机的选择上，应选择患者月经干净之后的3～7天进行手术，以预防术后出现月经改变的情况。
2.3 切口感染
在输卵管结扎术后发生切口感染并发症的原因主要有3种，一是患者本身出现排斥反应而导致切口感染，并且形成小脓腔。二是由于手术期间的消毒工作不彻底而引起。三是手术范围内存在慢性炎症病灶而引起。治疗方法：对于未化脓的切口感染，局部进行红外照射，每天2次，直至炎症痊愈。对于具有化脓情况的切口感染，需及时拆线将异物清除，每日换药，确保伤口引流的通畅性，并给予患者应用适量抗生素。
3 结果
通过分析，40例患者的并发症包含有多种，其中以出血、血肿、月经改变、切口感染等较为常见，给予患者进行对症治疗后，40例患者均痊愈。其中，患者发生并发症的原因有多种，如切口部位选择不当、手术操作不当等。
4 讨论
输卵管结扎手术属于绝育手术的一种，手术效果将会对手术者的生活、工作等产生直接影响。相关医学研究指出，输卵管结扎术术后并发症的发生原因主要可归纳为2个方面，一是医源性方面，二是手术者自身方面[3]。其中，医源性原因多是因为医生的术前为充分了解手术者的禁忌症、操作技术不熟练、手术期间不注重保护性医疗、未充分了解输卵管结扎手术等导致的[4]。因此，为了预防与避免输卵管结扎术术后并发症的发生，应做到以下几点：
首先，手术前应做好对受术者的宣教工作，确保受术者对节育知识有充分的了解，消除受术者对于输卵管结扎术的恐惧心理，使受术者可积极配合医生的手术操作。其次，掌握好受术者的手术适应症与手术时机，详细询问受术者的相关病史，并指导其接受相关的检查（如妇科检查、体格检查等）。
其次，手术操作医生应熟练提取输卵管的方法，如卵网钳夹法、指板法以及吊钩法。手术期间要遵循“寻管-滑管-提管”的操作步骤[5]，并注意提取输卵管时要小心，不宜暴力。结扎时，应选取系膜血管最少的输卵管峡部作为结扎部位，以避免术后发生血肿并发症。
最后，输卵管断端间距以2cm左右为宜，以避免受术者在绝育手术后出现宫外孕的情况。另外，应注意选择适宜的结扎线，在系膜的包埋缝合过程中，缝线避免贯穿管腔，以预防输卵管内膜异位、瘘管等情况。严格遵循常规操作，在明确输卵管的伞端后再进行结扎，以免引发术后并发症。
参考文献
[1]罗路军.桂阳县输卵管结扎术并发症的防治[J].医学信息（中旬刊），2010，05（12）：3568-3569.
[2]吴小娜.输卵管结扎术中脏器损伤23例原因分析[J].国际医药卫生导报，2010，16（02）：190-192.
[3]武巨盆.25例输卵管结扎术并发症原因分折[J].青岛医药卫生，2009，41（03）：194.
[4]吴志山，苏美玲.经腹输卵管结扎遇到的异常问题（附13例分析）[J].柳州医学，2009，22（04）：210-211.
[5]兰桂连.输卵管结扎术13486例临床分析[J].赣南医学院学报，2011，31（01）：62-64.
【摘 要】目的：对输卵管结扎手术术后并发症的诱因、治疗方法与预防方法等进行探讨。方法：选取2010年3月～2012年6月期间行输卵管结扎手术而引起并发症的40例患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾。结果：通过分析，40例患者的并发症包含有出血、血肿、月经改变、切口感染等，在给予40例患者进行对症治疗后，均痊愈。其中，患者发生术后并发症的原因有多种，如切口部位选择不当、手术操作不当等。结论：通过研究得出，预防输卵管结扎手术术后并发症的发生，最主要是要做好手术前的准备工作，其次手术期间严格落实无菌操作，从而减少与预防术后并发症的发生。
【关键词】输卵管结扎术；并发症；治疗；预防
输卵管结扎术属于较长常见的长效节育手术，具有长效、可靠、安全、可逆程度高等多种优点。输卵管结扎术是现阶段我国最广泛应用的一种女性绝育手术，具有易于掌握、易于操作、切口小、创伤小等特点[1]。输卵管结扎手术多是通过阴道或通过腹部进行手术，虽不属于大型手术，但引发术后并发症的几率较高，因此如何处理与预防输卵管结扎手术的术后并发症属于临床医生十分关注的问题[2]。基于此，本次研究通过回顾性分析40例输卵管结扎书术后并发症患者，研究输卵管结扎术术后并发症的发生原因、治疗方法，并探讨如何预防输卵管结扎术术后并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 患者资料
本组40例研究对象均为2010年3月～2012年6月期间行输卵管结扎术出现术后并发症的患者，年龄最大为42岁，最小为26岁，平均年龄为（30.11±4.09）岁；其中，通过回顾分析40例患者的临床资料发现，本次40例研究对象的并发症类型包含有出血、血肿、月经改变、切口感染等。
1.2 手术方法
本组40例患者均是在自愿条件下接受绝育，并在手术前均签订了手术同意书。术前均给予手术者应用利多卡因（浓度为0.5%～1%之间）进行局部麻醉。40例患者均是取腹小直切口入路，并在手术后第6天进行拆线。40例患者的手术术式为潘氏法改良法，提管方式为指板提取法。结扎方法有2种，一种是输卵管抽芯近端包埋法，另一种是输卵管折叠结扎法。
2 输卵管结扎术术后并发症的处理
2.1 术后出血、术后血肿
此并发症的发生一方面可由于手术期间小血管切断后未采取结扎处理而引起，另一方面可由于外脂肪层在钝性游离期间，当中的血管面被撕裂且未得到及时的结扎而引起。治疗方法：发现患者具有出血、血肿等情况后，及时将切口打开，清除淤血，待出血部位止血后进行重新缝合。若患者具有血肿液化的情况，则需要在无菌操作下，将积液抽取出。术后给予患者应用适量的抗生素，以防止出现继发性感染的情况。
2.2 月经改变
输卵管结扎术后引起的月经改变的原因，可能是由于在手术影响下，使得输卵管与卵巢静脉出现回流受阻，或是导致盆腔静脉出现淤血症，进而使得月经紊乱，在精神刺激、生活环境转变等情况下引发月经失调的情况。因此在选取结扎术式时，应以不影响输卵管、子宫以及卵巢等的血运状态为前提。例如Vchida法，其属于抽心包埋法，选择该结扎方法可有效降低系膜与系膜血管等的损伤几率。另外，在手术时机的选择上，应选择患者月经干净之后的3～7天进行手术，以预防术后出现月经改变的情况。
2.3 切口感染
在输卵管结扎术后发生切口感染并发症的原因主要有3种，一是患者本身出现排斥反应而导致切口感染，并且形成小脓腔。二是由于手术期间的消毒工作不彻底而引起。三是手术范围内存在慢性炎症病灶而引起。治疗方法：对于未化脓的切口感染，局部进行红外照射，每天2次，直至炎症痊愈。对于具有化脓情况的切口感染，需及时拆线将异物清除，每日换药，确保伤口引流的通畅性，并给予患者应用适量抗生素。
3 结果
通过分析，40例患者的并发症包含有多种，其中以出血、血肿、月经改变、切口感染等较为常见，给予患者进行对症治疗后，40例患者均痊愈。其中，患者发生并发症的原因有多种，如切口部位选择不当、手术操作不当等。
4 讨论
输卵管结扎手术属于绝育手术的一种，手术效果将会对手术者的生活、工作等产生直接影响。相关医学研究指出，输卵管结扎术术后并发症的发生原因主要可归纳为2个方面，一是医源性方面，二是手术者自身方面[3]。其中，医源性原因多是因为医生的术前为充分了解手术者的禁忌症、操作技术不熟练、手术期间不注重保护性医疗、未充分了解输卵管结扎手术等导致的[4]。因此，为了预防与避免输卵管结扎术术后并发症的发生，应做到以下几点：
首先，手术前应做好对受术者的宣教工作，确保受术者对节育知识有充分的了解，消除受术者对于输卵管结扎术的恐惧心理，使受术者可积极配合医生的手术操作。其次，掌握好受术者的手术适应症与手术时机，详细询问受术者的相关病史，并指导其接受相关的检查（如妇科检查、体格检查等）。
其次，手术操作医生应熟练提取输卵管的方法，如卵网钳夹法、指板法以及吊钩法。手术期间要遵循“寻管-滑管-提管”的操作步骤[5]，并注意提取输卵管时要小心，不宜暴力。结扎时，应选取系膜血管最少的输卵管峡部作为结扎部位，以避免术后发生血肿并发症。
最后，输卵管断端间距以2cm左右为宜，以避免受术者在绝育手术后出现宫外孕的情况。另外，应注意选择适宜的结扎线，在系膜的包埋缝合过程中，缝线避免贯穿管腔，以预防输卵管内膜异位、瘘管等情况。严格遵循常规操作，在明确输卵管的伞端后再进行结扎，以免引发术后并发症。
参考文献
[1]罗路军.桂阳县输卵管结扎术并发症的防治[J].医学信息（中旬刊），2010，05（12）：3568-3569.
[2]吴小娜.输卵管结扎术中脏器损伤23例原因分析[J].国际医药卫生导报，2010，16（02）：190-192.
[3]武巨盆.25例输卵管结扎术并发症原因分折[J].青岛医药卫生，2009，41（03）：194.
[4]吴志山，苏美玲.经腹输卵管结扎遇到的异常问题（附13例分析）[J].柳州医学，2009，22（04）：210-211.
[5]兰桂连.输卵管结扎术13486例临床分析[J].赣南医学院学报，2011，31（01）：62-64.