近日，记者从西昌市医疗保险中心处了解到，目前西昌市已将19种慢性病纳入医保范畴，需要长期门诊治疗的，均可申办特殊疾病病种，享受规定的特殊疾病待遇,参加市级统筹医保的居民，可按比例报销。提高了城乡居民合作医疗保险参保人的医疗保险待遇，为慢性病患者带来了实惠。
职工患病门诊最高可报20800元
据西昌市医保中心审计稽核科科长方刚介绍，职工的“重症慢性疾病”门诊医疗待遇是：统筹基金支付比例由原来的50%提高到65%，用人单位负担20%。相对应的一个自然年度内统筹基金最高支付限额为：一种一类病种1300元；一种二类病种10400元；同时患有两种及以上一类“重症慢性疾病”的最高为2600元；同时患有一类、二类“重症慢性疾病”的，最高支付限额不超过13000元；同时患有两种及以上二类“重症慢性疾病”的，最高支付20800元。
居民大病门诊医疗待遇为：经鉴定的第一类大病门诊疾病，普通门诊医疗费用标准用完后，发生符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费医保基金支付50%，在一个缴费年度内最高支付限额为500元（含普通门诊最高支付限额200元）。经鉴定的第二类大病门诊疾病，在一个缴费年度内发生的符合基本医疗保险政策范围并与治疗该病种相关的门诊医疗费用视同住院费用，不分医院级别支付比例由原来的70%提高到75%，只负担一次起付线，标准为200元。
重症慢性疾病办证流程
据方刚称，还未办理的职工及居民可按照规定的时间前往西昌市人民医院办理重症慢性疾病证明，在办理了经医生鉴定的证明后才可发医保证。办理时间为9月14日、10月19日、11月16日这三天的上午。
西昌市人民医院体检中心的主任王智告诉记者，办理重症慢性疾病证明，又可分为门诊医疗证明和住院医疗证明。住院医疗证明相对简单，患者只需要拿着出院证或是住院病历等复印资料，在体检科填写相关鉴定申请表，经过当场鉴定便可办证。
王智说，门诊类的则需要注意以下几点：如果没有住过院，就要准备门诊病历；病历必须要有3个月以上的病程，要有3次以上的医生看病记录；还要准备所申请病种相关的各种检查报告，还要有门诊病历、两张1寸的白底彩照及二代身份证。
新型农村医疗门诊慢性病和特殊病种的体检则不需要病历，只需要准备好所申请病种的所有相关的单据证明，例如检查报告、诊断证明书或出院证。王智还提醒新农合的患者，前往西昌市医院之前，需记住自己的合作医疗证户编码、身份证号及电话号码，因为填写个人信息采集申请表时需用到。
文/本报记者 寒梅
图/本报记者 胡启航
责任编辑：白成程 | 发送好友 | 加入收藏
近日，记者从西昌市医疗保险中心处了解到，目前西昌市已将19种慢性病纳入医保范畴，需要长期门诊治疗的，均可申办特殊疾病病种，享受规定的特殊疾病待遇,参加市级统筹医保的居民，可按比例报销。提高了城乡居民合作医疗保险参保人的医疗保险待遇，为慢性病患者带来了实惠。
职工患病门诊最高可报20800元
据西昌市医保中心审计稽核科科长方刚介绍，职工的“重症慢性疾病”门诊医疗待遇是：统筹基金支付比例由原来的50%提高到65%，用人单位负担20%。相对应的一个自然年度内统筹基金最高支付限额为：一种一类病种1300元；一种二类病种10400元；同时患有两种及以上一类“重症慢性疾病”的最高为2600元；同时患有一类、二类“重症慢性疾病”的，最高支付限额不超过13000元；同时患有两种及以上二类“重症慢性疾病”的，最高支付20800元。
居民大病门诊医疗待遇为：经鉴定的第一类大病门诊疾病，普通门诊医疗费用标准用完后，发生符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费医保基金支付50%，在一个缴费年度内最高支付限额为500元（含普通门诊最高支付限额200元）。经鉴定的第二类大病门诊疾病，在一个缴费年度内发生的符合基本医疗保险政策范围并与治疗该病种相关的门诊医疗费用视同住院费用，不分医院级别支付比例由原来的70%提高到75%，只负担一次起付线，标准为200元。
重症慢性疾病办证流程
据方刚称，还未办理的职工及居民可按照规定的时间前往西昌市人民医院办理重症慢性疾病证明，在办理了经医生鉴定的证明后才可发医保证。办理时间为9月14日、10月19日、11月16日这三天的上午。
西昌市人民医院体检中心的主任王智告诉记者，办理重症慢性疾病证明，又可分为门诊医疗证明和住院医疗证明。住院医疗证明相对简单，患者只需要拿着出院证或是住院病历等复印资料，在体检科填写相关鉴定申请表，经过当场鉴定便可办证。
王智说，门诊类的则需要注意以下几点：如果没有住过院，就要准备门诊病历；病历必须要有3个月以上的病程，要有3次以上的医生看病记录；还要准备所申请病种相关的各种检查报告，还要有门诊病历、两张1寸的白底彩照及二代身份证。
新型农村医疗门诊慢性病和特殊病种的体检则不需要病历，只需要准备好所申请病种的所有相关的单据证明，例如检查报告、诊断证明书或出院证。王智还提醒新农合的患者，前往西昌市医院之前，需记住自己的合作医疗证户编码、身份证号及电话号码，因为填写个人信息采集申请表时需用到。
文/本报记者 寒梅
图/本报记者 胡启航
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