护理安全防范措施
一、肌肉注射
（一)注射部位不当
1、协助患者取合理体位。
2、准确选择注射部位（成年人及儿童因人而异）。
（二）注射部位出血
1、注射时应避开大血管。
2、推注药液前抽吸有无回血。
3、注射后按压注射部位时间不可过短(凝血功能差者按压时间应延长)。
（三）注射部位硬结
1、注射时要避开原有硬结。
2、如需长期注射时要多部位交替注射。
3、特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。
4、每日注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。
5、每日热敷注射部位。
（四)注射部位感染
1、注射时严格执行无菌技术操作规程。
2、不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。
3、每日热敷过程中需保持清洁。
二、静脉输液
（一）液体配错
临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。
1、坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。
2、配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。
3、配制液体时进行仔细核对。
（二) 预防药物过敏
1、转抄需皮试的药物医嘱时，必须见到文字记载的阴性试验结果后方可转抄于注射卡或服药单上及大容量注射液的配药。
2、凡试验阳性者，必须做到：1.床头悬挂红色标识，并告知主管医师和家属；2.临时医嘱皮试药物后面用红色笔标明（+）。
3、在做过敏试验前需详细询问三史，即用药史、过敏史、家族史。并严格执行三查七对制度，以防出现过错。
4、注射时必须带上急救盒（肾上腺素、地塞米松各1支）以备出现过敏反应。
5、停药24小时以上需使用本药品须再重新做皮试。
（三）漏输
1、认真做好三查七对。检查长期及临时医嘱本、执行单，查看有无漏输情况。
2、严格执行交接班制度。
(四）输液反应
1、严格执行无菌技术操作规程。
2、配药前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。
3、治疗班严格消毒输液用具、定期更换。
4、严格控制配药时间（现用现配）。
5、连续性输液超过24小时必须更换输液管路。
6、配液用的注射器不能长时间放置。
7、掌握药物配伍禁忌。
8、如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留送检。
（五）静脉炎
1、了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如果糖、氯化钾、多巴胺、间羟胺、前列腺素E1等药物，可采用减慢滴速，热敷等方法。
2、了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病病史等。
3、严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。
4、注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。
（六）液体外渗
1、加强巡视，及时发现。
2、头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。
3、皮肤弹性差或有水肿的患者应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。
（七）液体外渗引起组织坏死
1、了解能引起组织坏死的药物，如多巴胺、间羟胺、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，带穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。
2、加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。
3、一旦液体渗入皮下，及时对症处理。
（八）输液速度调节不当
1、根据输入药物性质及患者的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。
2、更换液体时要注意调整滴速。
3、药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。
4、加强巡视，嘱患者不要自己调整滴速。
5、保证输液管道通畅，避免折叠、扭曲、受压。
（九）输（换）错液
1、严格执行三查七对制度。
2、输（换）液前要主动向患者进行宣教。
3、患者对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。
（十）静脉空气栓塞
1、输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。
2、加强巡视，防止液体输空。
3、换液时若液体输至墨菲滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。
4、使用三通管时要连接紧密。
5、留置中心静脉导管的患者，更换管路时要注意防止空气进入。
6、由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。
7、患者活动时，嘱勿将墨菲滴管过度倾斜或倒置。
8、需加压输液时，护士应严密观察，不得离开患者，以防液体走空。
（十一）输液管堵塞
1、加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。
2、杜绝液体输空而不及时换液至凝血块堵塞针头。
3、一旦堵管应更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。 （十二）留置针在泵入药物时堵塞
1、禁止同侧肢体测量血压。
2、每2小时是用生理盐液冲管。
（十三）静脉选择不当
1、为长期输液患者穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。
2、输入刺激性药物时应选择较粗静脉。
3、输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。
4、乳腺癌根治术后禁用患肢输液，以防患肢水肿。
（十四）急诊输液室风险
1、详细询问患者用药史、家族史和过敏史、病史。
2、严格查看皮试单，超过24小时未用药的按首次输液对待。
3、做好抢救准备，备好急救药品、物品和器械，发现过敏反应立即报告医师，就地抢救。
4、输液室的护士做好输液室的巡视工作，发现患者有不良情况，及时处理。
5、输液室门口张贴输液注意事项。输液完毕嘱其不要急于离开医院，以避免不良后果。 （十五）输液牌挂错
1、严格“三查七对”。
2、在输液牌上用红色醒目注明床号，右下角重复注明姓名。
3、2人核对后，方可执行，无误后离开。
（十六）动静脉穿刺针孔渗血
1、采用绳梯式穿刺法，避免定点穿刺。
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根据患者情况来确定肝素剂量或者改为小分子肝素。
三、静脉推注
（一）静脉推注速度不准确
1、严格按医嘱速度推注。
2、严密观察患者反应，如有变化及时停止推注药物并通知医师。
（二)药液外渗
1、选择粗大顺直、弹性好的血管推注。
2、推注前先回抽，确认在血管内再推注。
3、推注过程中随时检查有无回血。
（三）墨菲管给药入壶错误
1、严格执行三查七对制度。
2、严格无菌操作，防止发生静脉炎。
3、注意药物配伍禁忌。
4、某些药物入壶前应检查皮试结果，防止过敏反应的发生。
四、采血
(一）标本抽血错误
1、抽血计量准确，不超过标准量。
2、抽血毕缓慢将血液与抗凝剂充分混匀。
3、常温下保存，及时送检。
（二) 标本溶血
1、避免采用过细的针头采血。
2、避免在留置针接头采血。
3、注入管壁时应缓慢，混匀时不宜用力过大。
4,、常温下放置，及时送检。
（三）标本不合格
1、严格执行三查七对制度。
2、抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。
3、根据监测项目，准确采集血量。
4、特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。
护理安全防范措施
一、肌肉注射
（一)注射部位不当
1、协助患者取合理体位。
2、准确选择注射部位（成年人及儿童因人而异）。
（二）注射部位出血
1、注射时应避开大血管。
2、推注药液前抽吸有无回血。
3、注射后按压注射部位时间不可过短(凝血功能差者按压时间应延长)。
（三）注射部位硬结
1、注射时要避开原有硬结。
2、如需长期注射时要多部位交替注射。
3、特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。
4、每日注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。
5、每日热敷注射部位。
（四)注射部位感染
1、注射时严格执行无菌技术操作规程。
2、不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。
3、每日热敷过程中需保持清洁。
二、静脉输液
（一）液体配错
临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。
1、坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。
2、配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。
3、配制液体时进行仔细核对。
（二) 预防药物过敏
1、转抄需皮试的药物医嘱时，必须见到文字记载的阴性试验结果后方可转抄于注射卡或服药单上及大容量注射液的配药。
2、凡试验阳性者，必须做到：1.床头悬挂红色标识，并告知主管医师和家属；2.临时医嘱皮试药物后面用红色笔标明（+）。
3、在做过敏试验前需详细询问三史，即用药史、过敏史、家族史。并严格执行三查七对制度，以防出现过错。
4、注射时必须带上急救盒（肾上腺素、地塞米松各1支）以备出现过敏反应。
5、停药24小时以上需使用本药品须再重新做皮试。
（三）漏输
1、认真做好三查七对。检查长期及临时医嘱本、执行单，查看有无漏输情况。
2、严格执行交接班制度。
(四）输液反应
1、严格执行无菌技术操作规程。
2、配药前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。
3、治疗班严格消毒输液用具、定期更换。
4、严格控制配药时间（现用现配）。
5、连续性输液超过24小时必须更换输液管路。
6、配液用的注射器不能长时间放置。
7、掌握药物配伍禁忌。
8、如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留送检。
（五）静脉炎
1、了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如果糖、氯化钾、多巴胺、间羟胺、前列腺素E1等药物，可采用减慢滴速，热敷等方法。
2、了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病病史等。
3、严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。
4、注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。
（六）液体外渗
1、加强巡视，及时发现。
2、头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。
3、皮肤弹性差或有水肿的患者应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。
（七）液体外渗引起组织坏死
1、了解能引起组织坏死的药物，如多巴胺、间羟胺、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，带穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。
2、加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。
3、一旦液体渗入皮下，及时对症处理。
（八）输液速度调节不当
1、根据输入药物性质及患者的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。
2、更换液体时要注意调整滴速。
3、药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。
4、加强巡视，嘱患者不要自己调整滴速。
5、保证输液管道通畅，避免折叠、扭曲、受压。
（九）输（换）错液
1、严格执行三查七对制度。
2、输（换）液前要主动向患者进行宣教。
3、患者对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。
（十）静脉空气栓塞
1、输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。
2、加强巡视，防止液体输空。
3、换液时若液体输至墨菲滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。
4、使用三通管时要连接紧密。
5、留置中心静脉导管的患者，更换管路时要注意防止空气进入。
6、由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。
7、患者活动时，嘱勿将墨菲滴管过度倾斜或倒置。
8、需加压输液时，护士应严密观察，不得离开患者，以防液体走空。
（十一）输液管堵塞
1、加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。
2、杜绝液体输空而不及时换液至凝血块堵塞针头。
3、一旦堵管应更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。 （十二）留置针在泵入药物时堵塞
1、禁止同侧肢体测量血压。
2、每2小时是用生理盐液冲管。
（十三）静脉选择不当
1、为长期输液患者穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。
2、输入刺激性药物时应选择较粗静脉。
3、输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。
4、乳腺癌根治术后禁用患肢输液，以防患肢水肿。
（十四）急诊输液室风险
1、详细询问患者用药史、家族史和过敏史、病史。
2、严格查看皮试单，超过24小时未用药的按首次输液对待。
3、做好抢救准备，备好急救药品、物品和器械，发现过敏反应立即报告医师，就地抢救。
4、输液室的护士做好输液室的巡视工作，发现患者有不良情况，及时处理。
5、输液室门口张贴输液注意事项。输液完毕嘱其不要急于离开医院，以避免不良后果。 （十五）输液牌挂错
1、严格“三查七对”。
2、在输液牌上用红色醒目注明床号，右下角重复注明姓名。
3、2人核对后，方可执行，无误后离开。
（十六）动静脉穿刺针孔渗血
1、采用绳梯式穿刺法，避免定点穿刺。
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根据患者情况来确定肝素剂量或者改为小分子肝素。
三、静脉推注
（一）静脉推注速度不准确
1、严格按医嘱速度推注。
2、严密观察患者反应，如有变化及时停止推注药物并通知医师。
（二)药液外渗
1、选择粗大顺直、弹性好的血管推注。
2、推注前先回抽，确认在血管内再推注。
3、推注过程中随时检查有无回血。
（三）墨菲管给药入壶错误
1、严格执行三查七对制度。
2、严格无菌操作，防止发生静脉炎。
3、注意药物配伍禁忌。
4、某些药物入壶前应检查皮试结果，防止过敏反应的发生。
四、采血
(一）标本抽血错误
1、抽血计量准确，不超过标准量。
2、抽血毕缓慢将血液与抗凝剂充分混匀。
3、常温下保存，及时送检。
（二) 标本溶血
1、避免采用过细的针头采血。
2、避免在留置针接头采血。
3、注入管壁时应缓慢，混匀时不宜用力过大。
4,、常温下放置，及时送检。
（三）标本不合格
1、严格执行三查七对制度。
2、抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。
3、根据监测项目，准确采集血量。
4、特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。