外科学
1.甲状腺结节的鉴别诊断（p288）
2.乳腺癌好发部位？和病理？(P309)
好发于外上象限。 病理自己抄。
3.腹外疝的病因（P386）腹股沟管解剖（p390）
病 因：该发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。腹壁强度降低 某些组织穿过腹壁的部位；腹壁白线发育不全；手术切口、引流愈合不良；外伤、炎症感染；手术切断腹壁神经；肥胖者过多脂肪清润；*腹腹内压增加 慢性咳嗽；慢性便秘；妊娠；腹水；排尿困难等。
腹股沟管解剖： 在成人管长4-5cm，有内外两口和上下前后四壁。内口即内环或称腹环，外口即外环或称皮下环，是腹外斜肌腱膜下方三角形裂隙。管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1/3尚有部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内外侧分别尚有腹横肌腱（或联合腱）和凹间韧带。上壁为腹横腱膜弓，下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。
4.腹部脏器损伤表现（p399）
单纯腹壁损伤的症状和体征一般较轻，常见为局限性腹壁肿、痛和压痛，有时见皮下瘀斑。它们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。腹内实质性脏器（肝脾肠系膜等）破裂的主要临床表现是内出血，常以休克为主，腹内空腔脏器损伤（肠胃，胆囊，膀胱等）破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎等。
5.脾破裂的处理（p405）
（1）无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查（B CT）证实脾破裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。（2）观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤，应立即中转手术。（3）彻底查明伤情后明确可能保留脾者（主要是1.2级），可根据伤情，采用生物胶粘合止血、物理凝固止血、单纯缝合修补等。（4）脾中心部破裂，脾门撕裂或有大量失活组织，高龄及多发伤情况严重者需迅速施行全脾切除术。（5）再野战条件下或原先已呈病理性肿大的脾发生破裂，应行脾切除术
6.腹部闭合性损伤的手术适应症（p403）
7.继发性腹膜炎的病因（p412）
（1）、腹腔内空腔脏器穿孔，损伤引起的腹壁或内脏破裂，手术污染或吻合口渗漏是急性化脓性腹膜炎最常见的病因；（2）腹腔内炎症扩散; (3)其他，如腹部手术中的腹腔污染，腹前、后壁的严重感染等
8.原发性腹膜炎的特点（p413）
腹腔无原发病灶，而是血源性引起。病因多为溶血性链球菌或肺炎双球菌或大肠杆菌
9．胃溃疡好发于：胃小弯，以胃角最多见，胃窦部与胃体也可见，大弯胃底少见。
10.肠梗阻的诊断依据：
一、临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气
二、体征：视诊：腹部彭隆、肠型、挪动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。触诊：（1）单纯性肠梗阻可有轻度压痛，但无腹膜刺激征；（2）狡诈性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激正；叩诊：狡诈性肠梗阻时，腹腔有椮液，移动性浊音可呈阳性；听诊：（1）机械性肠梗阻肠鸣音亢进，有气过水声或金属应 （2）麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱
或消失。
11、急性阑尾炎的体征：
（1）右下腹压痛；
（2）腹膜刺激征状；
（3）右下腹包快
12.肛裂的突出表现（p500）
即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型周期性；排便时肛管烧灼样刀割样疼痛，便后数分钟可缓解，随后再次剧痛。
13.胆总管探查术后T管拔出时间（p547）
术后10到14天可行T管造影，造影后应继续引流24h以上；如果造影后发现有结石遗留应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石；如果胆道畅通无结石和其他病变，应夹闭T管24到48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔除。
14.miles手术指证（p494）：原则上适应于腹膜返折以下的直肠癌。
15.细菌性肝脓肿的临床表现（p514）
（1) 起病急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝脾肿大。（2）体温常可高达39’c~40’c,伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。（3）肝区疼痛或胀痛多持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。（4）巨大肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。（5）严重时可并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。
16、肝硬化时肝切除量：
17.门静脉高压的病理变化、症状：
病理变化：（1）脾肿大、脾功能亢进（2）交通支扩张（3）腹水
症 状：（1）主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血或黑便，腹水或非特异性全身症状（如疲乏、嗜睡、厌食）。（2）曲张的静脉一旦破裂，立即出现急性打出血，呕吐鲜血。由于肝功能损伤，所以出血不易自止。
18胆总管探查的指征：（1）术前病史、临床表现或音像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻；（2）术中证实胆总管有病变；（3）胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管
19．胆囊切除术的指证：（1）结石直径〉=3cm；（2）合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉〉1cm；（4）胆囊壁增厚；(5) 胆囊壁钙化或瓷性胆囊；(6) 儿童胆囊结石；(7) 合并糖尿病；(8) 由心肺功能障碍；(9) 边远或交通不发达地区野外工作人员；(10) 发现胆囊结石10年以上
20.甲状腺常见的病例类型：乳头状癌，滤泡状腺癌，未分化癌，髓样癌
21.甲亢病人术前准备和术后并发症
准 备：(1) 一般准备:精神紧张者或失眠者适当应用镇静和安眠药，心率过快可口服利血平0.25mg或普莱诺尔10mg3次/天，心力衰竭者应用洋地黄
(2) 术前检查：a、颈部透视或摄片，了解有无受压 ；b、检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等，心电图；c、喉镜检查，确定声带功能；d、测定基础代谢率。
(3) 药物准备：有两种方法a、先用硫脲类药物，待甲亢症状得到控制后，改服两周碘剂，在进行手术。b、开始即用碘剂，2~3周后甲亢得到控制（情绪稳定，睡眠良好、体重增加、心率
并发症：(1) 术后呼吸困难和窒息。(2) 喉反神经和喉上神经损伤 (3)手足抽搐。(4)
甲状腺危象。
22：基础代谢率及甲亢分度；
基础代谢率=（脉压+脉率）—111(脉压单位为mmHg)；
甲亢分度：分三度：一度、不能看出肿大但能触及; 二度、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内; 三度、超过胸锁乳突肌外缘
23：急性乳腺炎的病因；
(1) 乳汁淤积；(2) 细菌入侵；
24：乳癌的手术种类；
(1) 乳腺癌根治术；(2) 乳腺癌扩大根治术；(3)乳腺癌改良根治术；(4)全乳房切除术；(5)保留乳房的乳腺癌切除术
25：开放性气胸的处理：将开放性气胸变为闭合性气胸，在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口，加压包扎。送达医院进一步处理：给氧，补充血容量，纠正休克；清创、缝合胸壁伤口，做闭式胸腔引流；给予抗生素鼓励病人咳嗽排痰；疑有内脏器官损伤或进行性出血，行开胸探查。
26：腹疝 （详细看本章）
27：进行性血胸的诊断依据；
定义：进行性血胸:持续大量出血导致的胸膜腔积血。
依据：(1) 持续性脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；(2) 闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续三小时；(3) 血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，应留胸腔的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近，切凝固迅速。
28：嵌顿疝与绞榨疝的鉴别要点：嵌顿疝发生后，如其内容物为肠管，肠壁及其系膜可在嵌顿疝颈外受压，先使V回流受阻，导致肠壁淤血水肿，疝囊内容物及其系膜逐渐增厚，颜色有正常的淡红色变为深红色，囊内可有淡黄色积液。其系膜内A搏动可以扪及，如嵌顿及时解除，肠管可恢复正常。
嵌顿疝如不及时解除，系膜受压不断加重使动脉血流减少，最终导致完全阻断即为绞榨性疝。绞榨性疝A搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽，弹性和蠕动能力，最终变黑坏死，疝囊内渗出液变为淡红色或暗红色。、
29：肝破裂的表现及处理原则：
腹腔内出血的表现，腹痛和腹膜刺激征（胆汁外溢），黑便呕血（胆道出血）；手术治疗的基本要求是彻底清创,确切止血，消除胆汁溢漏和建立通畅的引流。
30：原发性腹膜炎的主要致病菌：溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌。
31：肋骨骨折易发生的部位：4-7肋
32：张力性气胸：气管，支气管或肺损伤处行成单向活瓣，空气只能进不能出，胸腔内压大于大气压。病人有严重呼吸困难，烦躁，意识障碍大汗淋漓发绀，纵膈，气管向健侧移位，肺严重萎缩，伤侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，可有纵膈和皮下气肿，无纵膈摆动。胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。抽气后压力先下降，后迅速上升。
33：腹内脏器损伤所致休克的处理：
首先处理对生命威胁最大的损伤，心肺复苏是压倒一切的任务，其中解除气道梗阻是首要一环。尽早行确定性手术，边抗休克边手术，行最简单安全有效的手术。对有内出血伤者要积极抢救，力争收缩压回升至90mmHg以后手术。如积极治疗仍未能纠正，提示腹腔内进行性出血，抗休克的同时，迅速剖腹止血。手术探查要按轻重缓急，避免遗漏。原则上先处理出血性的，后处理穿破性的，对于穿破性的先处理污染重的，后处理污染轻的损伤。应用足量抗生素对于空腔脏器破裂者当属必要。
34、原发性肝癌的主要转移部位：癌栓经门静脉形成肝内播散。肝外血行转移的主要部位是肺，其次是骨和脑。
35、细菌性肝脓肿的主要治疗措施；
（1）全身支持疗法
（2）抗生素治疗
（3）经皮肝穿刺脓肿置管引流术
（4）切开引流
（5）中医中药治疗
36、门脉高压的手术目的：主要是预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血
37、腹膜刺激征；压痛，反跳痛，板状腹
38、盆腔脓肿的临床特点及诊断：
临床表现：体温升高，典型的膀胱直肠刺激症状，里急后重，大便频繁而量少，有粘液便，尿频，排尿困难。
诊 断：直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起，有触痛，有时有波动感的肿物。已婚女病人可进行阴道检查以协助诊断。如是盆腔炎包块或脓块，还可经后穹窿穿刺抽脓。下腹部超声级经直肠或阴道检查均有助于明确诊断。必要时可做CT检查。
39、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道称为肠梗阻。
40、连枷胸：多根多处肋骨骨折使胸壁失去完整肋骨支持而软化，出现反常呼吸运动称为连枷胸
41、麦氏点：阑尾在体表的投影约在脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交界处，称为麦氏点
42.直疝三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边卫腹直肌外侧缘，底为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹肌膜又比周围部分薄，容易发生疝。
43.原发性腹膜炎的诊断及治疗：
诊 断：根据病史及典型体征，白细胞计数及分类，腹部X线检查，超声或CT检查结果等综合分析，腹膜炎的诊断一般是比较容易的。
治 疗：（1）非手术治疗：a、体位：一般半卧位，以促腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和中毒症状，有利于局限和引流。b、禁食和胃肠道减压：胃肠道穿孔的病人必须禁食。有利于炎症的局限和吸收，促进胃肠道恢复蠕动。C、纠正水、电解质紊乱：根据病人的出入量和已更改补充的水量来计算需要补充液体的总量，以纠正缺水、酸碱平衡。d、合理应用抗生素。e、补充热量和营养支持f,镇静、止痛、吸氧可减轻病人的恐惧心理。 （2）手术治疗：a、手术适应症 b、麻醉方法：全身麻醉或硬膜外麻醉c、原发病的处理手术的切口应该根据原发病变的脏器所在的部位而定。e、彻底清洁腹腔。d、充分引流。f、术后处理：继续禁食、胃肠道减压、补液应用抗生素和营养支持。
44.急性乳腺炎：是乳腺急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往在产后3-4周。
（1）病因：乳汁淤积；细菌入侵
（2）临床表现：乳房胀痛、局部红肿、发热；随着炎症的发展病人可有畏寒、高热、脉搏加快、常有患侧淋巴结肿大，压痛，白细胞计数增高。
（3）治疗：原则是消除感染，排空乳汁。a,早期的蜂窝织炎表现时不宜手术。 b,脓肿期：切开引流。一般不停止哺乳
45、十二指肠并发穿孔的检查及治疗：P427
46、甲亢手术的适应症；
（1）继发性甲亢或高功能腺瘤
（2）中度以上的原发性甲亢
（3）腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺等类型甲亢
（4）抗甲状腺药物碘131治疗后复发者或者坚持长期用药有困难者
（5）甲亢可对妊娠造成不良的影响，妊娠也可加重甲亢，因此，妊娠早中期的病人凡具有上述指针时均应该考虑手术治疗。
47、恶性度最高的乳癌：
48、创伤性窒息的病因？
注：本资料由214及215寝室全体成员共同整理，版权所有，翻版必究，颜斌；215：唐峰波，唐红祥，张华，向桎桢）
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外科学
1.甲状腺结节的鉴别诊断（p288）
2.乳腺癌好发部位？和病理？(P309)
好发于外上象限。 病理自己抄。
3.腹外疝的病因（P386）腹股沟管解剖（p390）
病 因：该发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。腹壁强度降低 某些组织穿过腹壁的部位；腹壁白线发育不全；手术切口、引流愈合不良；外伤、炎症感染；手术切断腹壁神经；肥胖者过多脂肪清润；*腹腹内压增加 慢性咳嗽；慢性便秘；妊娠；腹水；排尿困难等。
腹股沟管解剖： 在成人管长4-5cm，有内外两口和上下前后四壁。内口即内环或称腹环，外口即外环或称皮下环，是腹外斜肌腱膜下方三角形裂隙。管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1/3尚有部分腹内斜肌；后壁是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内外侧分别尚有腹横肌腱（或联合腱）和凹间韧带。上壁为腹横腱膜弓，下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。
4.腹部脏器损伤表现（p399）
单纯腹壁损伤的症状和体征一般较轻，常见为局限性腹壁肿、痛和压痛，有时见皮下瘀斑。它们的程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。腹内实质性脏器（肝脾肠系膜等）破裂的主要临床表现是内出血，常以休克为主，腹内空腔脏器损伤（肠胃，胆囊，膀胱等）破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎等。
5.脾破裂的处理（p405）
（1）无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查（B CT）证实脾破裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗。（2）观察中如发现继续出血或发现有其他脏器损伤，应立即中转手术。（3）彻底查明伤情后明确可能保留脾者（主要是1.2级），可根据伤情，采用生物胶粘合止血、物理凝固止血、单纯缝合修补等。（4）脾中心部破裂，脾门撕裂或有大量失活组织，高龄及多发伤情况严重者需迅速施行全脾切除术。（5）再野战条件下或原先已呈病理性肿大的脾发生破裂，应行脾切除术
6.腹部闭合性损伤的手术适应症（p403）
7.继发性腹膜炎的病因（p412）
（1）、腹腔内空腔脏器穿孔，损伤引起的腹壁或内脏破裂，手术污染或吻合口渗漏是急性化脓性腹膜炎最常见的病因；（2）腹腔内炎症扩散; (3)其他，如腹部手术中的腹腔污染，腹前、后壁的严重感染等
8.原发性腹膜炎的特点（p413）
腹腔无原发病灶，而是血源性引起。病因多为溶血性链球菌或肺炎双球菌或大肠杆菌
9．胃溃疡好发于：胃小弯，以胃角最多见，胃窦部与胃体也可见，大弯胃底少见。
10.肠梗阻的诊断依据：
一、临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气
二、体征：视诊：腹部彭隆、肠型、挪动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。触诊：（1）单纯性肠梗阻可有轻度压痛，但无腹膜刺激征；（2）狡诈性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激正；叩诊：狡诈性肠梗阻时，腹腔有椮液，移动性浊音可呈阳性；听诊：（1）机械性肠梗阻肠鸣音亢进，有气过水声或金属应 （2）麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱
或消失。
11、急性阑尾炎的体征：
（1）右下腹压痛；
（2）腹膜刺激征状；
（3）右下腹包快
12.肛裂的突出表现（p500）
即疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有典型周期性；排便时肛管烧灼样刀割样疼痛，便后数分钟可缓解，随后再次剧痛。
13.胆总管探查术后T管拔出时间（p547）
术后10到14天可行T管造影，造影后应继续引流24h以上；如果造影后发现有结石遗留应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石；如果胆道畅通无结石和其他病变，应夹闭T管24到48小时，无腹痛、黄疸、发热等症状可予拔除。
14.miles手术指证（p494）：原则上适应于腹膜返折以下的直肠癌。
15.细菌性肝脓肿的临床表现（p514）
（1) 起病急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝脾肿大。（2）体温常可高达39’c~40’c,伴恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。（3）肝区疼痛或胀痛多持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。（4）巨大肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。（5）严重时可并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。
16、肝硬化时肝切除量：
17.门静脉高压的病理变化、症状：
病理变化：（1）脾肿大、脾功能亢进（2）交通支扩张（3）腹水
症 状：（1）主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血或黑便，腹水或非特异性全身症状（如疲乏、嗜睡、厌食）。（2）曲张的静脉一旦破裂，立即出现急性打出血，呕吐鲜血。由于肝功能损伤，所以出血不易自止。
18胆总管探查的指征：（1）术前病史、临床表现或音像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻；（2）术中证实胆总管有病变；（3）胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管
19．胆囊切除术的指证：（1）结石直径〉=3cm；（2）合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉〉1cm；（4）胆囊壁增厚；(5) 胆囊壁钙化或瓷性胆囊；(6) 儿童胆囊结石；(7) 合并糖尿病；(8) 由心肺功能障碍；(9) 边远或交通不发达地区野外工作人员；(10) 发现胆囊结石10年以上
20.甲状腺常见的病例类型：乳头状癌，滤泡状腺癌，未分化癌，髓样癌
21.甲亢病人术前准备和术后并发症
准 备：(1) 一般准备:精神紧张者或失眠者适当应用镇静和安眠药，心率过快可口服利血平0.25mg或普莱诺尔10mg3次/天，心力衰竭者应用洋地黄
(2) 术前检查：a、颈部透视或摄片，了解有无受压 ；b、检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等，心电图；c、喉镜检查，确定声带功能；d、测定基础代谢率。
(3) 药物准备：有两种方法a、先用硫脲类药物，待甲亢症状得到控制后，改服两周碘剂，在进行手术。b、开始即用碘剂，2~3周后甲亢得到控制（情绪稳定，睡眠良好、体重增加、心率
并发症：(1) 术后呼吸困难和窒息。(2) 喉反神经和喉上神经损伤 (3)手足抽搐。(4)
甲状腺危象。
22：基础代谢率及甲亢分度；
基础代谢率=（脉压+脉率）—111(脉压单位为mmHg)；
甲亢分度：分三度：一度、不能看出肿大但能触及; 二度、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内; 三度、超过胸锁乳突肌外缘
23：急性乳腺炎的病因；
(1) 乳汁淤积；(2) 细菌入侵；
24：乳癌的手术种类；
(1) 乳腺癌根治术；(2) 乳腺癌扩大根治术；(3)乳腺癌改良根治术；(4)全乳房切除术；(5)保留乳房的乳腺癌切除术
25：开放性气胸的处理：将开放性气胸变为闭合性气胸，在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口，加压包扎。送达医院进一步处理：给氧，补充血容量，纠正休克；清创、缝合胸壁伤口，做闭式胸腔引流；给予抗生素鼓励病人咳嗽排痰；疑有内脏器官损伤或进行性出血，行开胸探查。
26：腹疝 （详细看本章）
27：进行性血胸的诊断依据；
定义：进行性血胸:持续大量出血导致的胸膜腔积血。
依据：(1) 持续性脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；(2) 闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续三小时；(3) 血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，应留胸腔的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近，切凝固迅速。
28：嵌顿疝与绞榨疝的鉴别要点：嵌顿疝发生后，如其内容物为肠管，肠壁及其系膜可在嵌顿疝颈外受压，先使V回流受阻，导致肠壁淤血水肿，疝囊内容物及其系膜逐渐增厚，颜色有正常的淡红色变为深红色，囊内可有淡黄色积液。其系膜内A搏动可以扪及，如嵌顿及时解除，肠管可恢复正常。
嵌顿疝如不及时解除，系膜受压不断加重使动脉血流减少，最终导致完全阻断即为绞榨性疝。绞榨性疝A搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽，弹性和蠕动能力，最终变黑坏死，疝囊内渗出液变为淡红色或暗红色。、
29：肝破裂的表现及处理原则：
腹腔内出血的表现，腹痛和腹膜刺激征（胆汁外溢），黑便呕血（胆道出血）；手术治疗的基本要求是彻底清创,确切止血，消除胆汁溢漏和建立通畅的引流。
30：原发性腹膜炎的主要致病菌：溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌。
31：肋骨骨折易发生的部位：4-7肋
32：张力性气胸：气管，支气管或肺损伤处行成单向活瓣，空气只能进不能出，胸腔内压大于大气压。病人有严重呼吸困难，烦躁，意识障碍大汗淋漓发绀，纵膈，气管向健侧移位，肺严重萎缩，伤侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失，可有纵膈和皮下气肿，无纵膈摆动。胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯。抽气后压力先下降，后迅速上升。
33：腹内脏器损伤所致休克的处理：
首先处理对生命威胁最大的损伤，心肺复苏是压倒一切的任务，其中解除气道梗阻是首要一环。尽早行确定性手术，边抗休克边手术，行最简单安全有效的手术。对有内出血伤者要积极抢救，力争收缩压回升至90mmHg以后手术。如积极治疗仍未能纠正，提示腹腔内进行性出血，抗休克的同时，迅速剖腹止血。手术探查要按轻重缓急，避免遗漏。原则上先处理出血性的，后处理穿破性的，对于穿破性的先处理污染重的，后处理污染轻的损伤。应用足量抗生素对于空腔脏器破裂者当属必要。
34、原发性肝癌的主要转移部位：癌栓经门静脉形成肝内播散。肝外血行转移的主要部位是肺，其次是骨和脑。
35、细菌性肝脓肿的主要治疗措施；
（1）全身支持疗法
（2）抗生素治疗
（3）经皮肝穿刺脓肿置管引流术
（4）切开引流
（5）中医中药治疗
36、门脉高压的手术目的：主要是预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血
37、腹膜刺激征；压痛，反跳痛，板状腹
38、盆腔脓肿的临床特点及诊断：
临床表现：体温升高，典型的膀胱直肠刺激症状，里急后重，大便频繁而量少，有粘液便，尿频，排尿困难。
诊 断：直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起，有触痛，有时有波动感的肿物。已婚女病人可进行阴道检查以协助诊断。如是盆腔炎包块或脓块，还可经后穹窿穿刺抽脓。下腹部超声级经直肠或阴道检查均有助于明确诊断。必要时可做CT检查。
39、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道称为肠梗阻。
40、连枷胸：多根多处肋骨骨折使胸壁失去完整肋骨支持而软化，出现反常呼吸运动称为连枷胸
41、麦氏点：阑尾在体表的投影约在脐与右髂前上棘连线的中外三分之一交界处，称为麦氏点
42.直疝三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边卫腹直肌外侧缘，底为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹肌膜又比周围部分薄，容易发生疝。
43.原发性腹膜炎的诊断及治疗：
诊 断：根据病史及典型体征，白细胞计数及分类，腹部X线检查，超声或CT检查结果等综合分析，腹膜炎的诊断一般是比较容易的。
治 疗：（1）非手术治疗：a、体位：一般半卧位，以促腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和中毒症状，有利于局限和引流。b、禁食和胃肠道减压：胃肠道穿孔的病人必须禁食。有利于炎症的局限和吸收，促进胃肠道恢复蠕动。C、纠正水、电解质紊乱：根据病人的出入量和已更改补充的水量来计算需要补充液体的总量，以纠正缺水、酸碱平衡。d、合理应用抗生素。e、补充热量和营养支持f,镇静、止痛、吸氧可减轻病人的恐惧心理。 （2）手术治疗：a、手术适应症 b、麻醉方法：全身麻醉或硬膜外麻醉c、原发病的处理手术的切口应该根据原发病变的脏器所在的部位而定。e、彻底清洁腹腔。d、充分引流。f、术后处理：继续禁食、胃肠道减压、补液应用抗生素和营养支持。
44.急性乳腺炎：是乳腺急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往在产后3-4周。
（1）病因：乳汁淤积；细菌入侵
（2）临床表现：乳房胀痛、局部红肿、发热；随着炎症的发展病人可有畏寒、高热、脉搏加快、常有患侧淋巴结肿大，压痛，白细胞计数增高。
（3）治疗：原则是消除感染，排空乳汁。a,早期的蜂窝织炎表现时不宜手术。 b,脓肿期：切开引流。一般不停止哺乳
45、十二指肠并发穿孔的检查及治疗：P427
46、甲亢手术的适应症；
（1）继发性甲亢或高功能腺瘤
（2）中度以上的原发性甲亢
（3）腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺等类型甲亢
（4）抗甲状腺药物碘131治疗后复发者或者坚持长期用药有困难者
（5）甲亢可对妊娠造成不良的影响，妊娠也可加重甲亢，因此，妊娠早中期的病人凡具有上述指针时均应该考虑手术治疗。
47、恶性度最高的乳癌：
48、创伤性窒息的病因？
注：本资料由214及215寝室全体成员共同整理，版权所有，翻版必究，颜斌；215：唐峰波，唐红祥，张华，向桎桢）
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