．论著．
人工全膝关节置换术后病人生活质量的研究
杨红路潜黄萍唐顺玲
【摘要】
目的了解人工全膝关节置换术后病人的生活质量，分析影响因素，为今后改善和提高人工
全膝关节置换术后病人的生活质量提供依据。方法采用问卷调查方法对１００例人工全膝关节置换术后病人进行调查，用ｓＰｓｓ统计软件进行资料分析。结果人工全膝关节置换术后病人生活质量状况欠佳，
术后关节恢复评分表ＨｓＳ总评分（７９．９ｒ７±９．８５），膝关节评分量表ｗ０ＭＡｃ总评分（１１．６６±１１．３１），与术
前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０１）。术后关节恢复状况影响病人的生活质量。结论应重视人工全膝
关节置换术后病人的生活质量，加强术后康复训练，促进关节功能恢复，以提高病人的生活质量。
【关键词】全膝关节置换术；生活质量；ｓｔＩｌｄｙ帆ｑ岫Ｈ白ｒ
问卷调查
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
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Ｑｌｌｅ８ｔｉｏ肋幽ｓｕｒｖｅｙ
对象与方法
１．研究对象：研究于２００７年ｌ—３月采用便利
突出，生理功能的老化使老年疾病出现率增多，其中包括骨关节病变。据统计，中国６５岁以上老年人群中，８０％有骨性关节炎表现，总发病率为３％左右。中国目前约有１００—１５０万骨关节炎病人需要行人工关节手术…，而人工全膝关节置换术是一种能根本解除关节疼痛、纠正畸形、改善功能的有效方法，其疗效直接影响病人的工作与生活旧Ｊ。随着传统生物医学模式向生物一心理－社会医学模式的转变，医学的目的已不只是保存生命与改善器官功能，同时更应该注重提高患者的生活质量。术后生活质量状况是判断手术疗效的重要指标之一。我院于１９８５年
起开展此方面手术，手术已有近千例。本研究通过
抽样法选取在１９９８＿２００６年期间曾在我院骨科行人工全膝关节置换手术的病人为研究对象。入选标准：１９９８－２００６年期间在我院骨科住院行人工膝关节置换；在研究期间能够接受随访调查；具有阅读及
应答能力；愿意参加本研究者。
２．研究方法：采用问卷调查法进行资料收集。问卷内容：（１）一般情况：包括性别、年龄、体重指数（根据身高及体重计算，ＢＭＩ＝体重／身高２）、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付形式、经济状况、医疗诊断、手术侧膝关节、术后时间等。（２）术后康复锻炼情况：包括是否接受过有关康复锻炼指导、对康复锻炼的重要性的认识、病人是否知道康复锻炼的内容
及锻炼方式演示是否正确、出院后是否坚持锻炼及坚持时间。（３）关节恢复情况：采用ＨＳＳ美国纽约
对我院１９９８＿２００６年行人工全膝关节置换术的病人进行生活质量问卷调查研究，了解其术后生活质量状况，并分析其影响因素，以便为今后提高病人的
生活质量提供依据。
作者单位：ｌｏ００８３北京大学第三医院骨科（杨红、黄萍、唐顺玲）；北京大学护理学院外科教研室（路潜）
特殊外科医院的膝关节恢复评分表ＨＪ，ｗＯＭＡｃ全膝关节置换疾病特异性评估量表评估病人的术前关
节活动情况以及术后关节恢复情况。ＨｓＳ膝关节恢
通信作者：杨红，Ｅｍａｉｌ．ｈ∞ｇｙ７０１０＠１２６．ｍ
万方数据
复评分表主要包括疼痛、功能、关节活动度、肌力、畸
形、及关节稳定性等。满分为ｌ∞分，疼痛３０分，功
能２２分，关节活动度１８分，肌力１０分，屈曲畸形１０
分，稳定性ｌＯ分。总分＞舒分力优，７０～懿分隽
良，６０—６９分为尚可，６０分以下为差。ＷＯＭＡＣ膝关节评分量表主要包括膝关节疼痛、关节蓬硬及关节功能三方面，总共２４项，每项分０—４分，总分为
９６分，分数越高说硬患者遇到的困难程度越菇。总
分＞３８分以上结果为差，２９—３８分之间表示可，
１５～２８分之间表示好，１４—０分之间表示优秀。该
蹩表最早由美国印第安那大学疾病预后小组提出，
历经严格的信度和效度论证。其信度及灵敏度较离，可作为全膝关节置换术后评价患肢功髓水平的
权威标准ＨＪ。（４）生活质量状况：采用简明健康状况
麓卷（Ｓ歉糠＆黼弱辑磋嚷鼠碍蟹铷ｅ幽。辩洒糟，
ｓＦ－３６）量表评估病人的生活质量状况。该量表是由
美国医学结果研究所开发的一个普适性生活质量测定量表。包含３６个条目，它从生理机能、生理职能、
躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能以及
精神健康八个维度评价被调查者的生活质量。各个维度分别评分，并将评分转化成百分制，得分越高，说明在该维度的生活质量越好。鼹国６已被众多学者认
可，在很多领域得到广泛的应用。其８个维度内部一
致性信度酶范围在ｏ。筠一０，９２之闻。壅测信发系数
范围在０．７６一Ｏ．９３之间，能够可靠、有效和灵活地测
量个体生理积心理两个方面的健康状况。
问卷由研究者亲自发放，调查前详细向患者讲
解本次调查的翻的、意义及填写方法，由研究对象自
融独立填写，Ｈｓｓ评分表中的活动度、肌力、耧曲畸形、稳定性则是由调查者对病人进行查体并应用关
节量焦器对膝关节迸行关节活动范圈的测定。闻卷回收后调查者检查有无缺项，并及时核对补充。共
发放阉卷ｌ∞份，回收有效闷卷ｌ∞份，闷卷有效霞
收率１００％。
３．统计学方法：原始数据用ＳＰＳＳ１２。Ｏ统计软
件进行录入和分析，采用一般描述性统计分析、ｆ检验、相关性分析的统计方法。
结
果
１．一般情况：ｌ∞俩病人中，勇健９铡，女性９ｌ例；平均年龄（６７．５９±６．３４）岁；诊断：骨性关节炎９ｌ
铡，类风湿性关节炎９掰；手术方式：摹膝置换鳓铡
（左膝１８例，右膝４２例），双膝置换４０例；术后时间
为３～ｌ∞个胃，乎均（签。５０±２３。甜）今月；体重指数
为（１８．９７—３６．７２）ｋｇ／ｍ。，平均（２６．６４士３．１５）ｋ∥ｍ２。其他一般情况见表ｌ。
万方数据
表ｌ膝关节置换病人的一般情况（珏＝ｌ∞＞
内容例数百分比（％）
婚嬷捩提已婚丧偶粥ｍ粥ｍ
文纯瑕发小鬻初中亮巾大专本科筋撕”垮ｎ瓠拍”糟ｎ
费用形式公爨自赞医保笼Ｍ弘龆¨飘
经凌状嚣很好２２好１７１７一般
７５
７５
２。术后功能锻炼情况：ｌ∞镶瘸人中，９９钢病人回答曾经接受过康复锻炼的指导。认为术后康复锻
炼非常重要者５０侧，重要者４８铡，无所谓者２倒。９５例病人术后能够艇持功能锻炼，坚持锻炼的时间平均为６．５个月。对康复锻炼的知骁情况见表２。
表２全膝关节置换病人对康复锻炼的知晓情况（扎＝１００）
３．术后关节功能恢复情况：本组病人手术前后
ＨＳＳ评分及ＷＯＭＡＣ膝关节评定情况及术裁、术后关
节情况比较觅表３，４。结果显示ＨＳＳ评分中病入手术前后在膝关节疼痛、功能、肌力及ＨＳｓ总分方面的
毙较差异有统计学意义（尹＜０。０１），丽在关节活动度、稳定性方面的比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在
翮麓Ａｃ评分审病入手术前后在藤关节疼瘸、僵硬、功
能及ＷＯＭＡＣ总分方面的比较差异有统计学意义
≤Ｐ＜０。０１）。此外，本组病人术蓠瑟馔麓够骑车，术后
仅２８例能够骑车。术后Ｈｓｓ总分》８５分为３６例，
７０～８４分为锣例，６０一圆分姐例，６０分以下４侧，术
后ＷＯＭＡｃ总分＞３８分为４例，２９～３８分为３例，
１５～２８分为１８例，１４一Ｏ分为７５例。
袭３１００例病人手术前后ＨｓＳ评分比较（分，露±ｓ）
裘霉ｌ∞镄全骚关节墨换病人手零蘩后ｗ０鹾Ａ￡
评分比较（分，圣±ｓ）
４．生活质量状况及影响因素：生活质量量表８
个维度得分情况见表５。通过分析年龄、性别、体熏指数、文纯程度、经济状况、关节恢复请凝等对病人生活质量的影响，仪发现病人术詹关节恢复程度与生活质量的部分维度得分有关。见液６。
表５
ｌｏｏ例全膝关节置换术后瘸人生活质量
缮分情魏（努，露±ｓ）
精神健康８０．７６±１６．７６社会功能７０．９ｌ±２２．７３精力６９．１２±１７．６４躯薄疼癃
６４．７５盘２２。７６键素捩提
５９．９ｌ±１９．４４情感职能５８．９７±４４．１８生理机能５６．８０士２２．３２生理职能
３７．５０士４１．３６
表蓐
ｌ∞铡全膝关麓置换病人拳着瓣ｓｓ、珊醚焘ｅ总分
与Ｓ薹＇０６各维度的相关分析
讨论
全膝关节置换沭是治疗骨性荚节炎、类风漫镶关节炎等疾病所致膝关节损伤的方法，可以有效地矫正畸形、缓解疼痛、增强患肢功能‘５１。本研究结
万方数据
巢显示本缝病久手术裁羼关节功能宥不同程度的提高。根据Ｈｓｓ评定，病人术后关节疼痛、功能、肌力
以及ＨＳＳ总分均比术前有所改善，但在关节稳定性和活动度两方面变化不大；因为本组瘸人术前稳定
性通常没骞太大闻题，零中处理软组织平簧的好坏可能会影响关节稳定性，故认为本组病人术后的稳
定性状况应该是令人满意的。而关节活动度的恢复
并不令人满意，研究也发现术后不能骑车的病人占
７２％，也说明关节活动度恢复存在一定润题。根据Ｗ０麓ＡＣ评分，病人在膝关节疼癀、镳硬、功能及
ｗ０１垤ＡＣ总分等方面均有所改善（Ｐ＜０．０１）。根据ＷＯＭＡＣ总分评定有７５例为优秀，好的有１８例，仅
有４例评定为尚可，３例评定为差，说明手术本身可以改善病人关节功能。德磺究遣发现搬据珏ＳＳ总分评定为优者仅３６例，有４９倒评定为良，有ｌｌ例评定为尚可，有４例为差，这也说明病人的术后关节
功能还有待进一步提高。
本研究结果显示，在掰测评的８个缨度中，仅１个维度均分刚刚达到８０分，１个维度剐刚达囊７０分，另２个维度均分在６０—７０分之间，有４个维度均分在６０分以下。可见，本组病人的术后生活质量状况不能令人满意。尽管本研究没有对病人术前的生活质量状瑟进行测评，健就结果仍在一定程度上表明全膝关节置换术后病人生活质量有待提高。
本研究发现病人的关节功能恢复情况与病人的生活质量有关，表现在关节功能恢复越好，病人的情感职能、社会功能、精力、健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理机能得分越嵩。说暖病人的关节功能影响病人整体的生活质量，因此应设法进一步提高病人的关节康复水平。人工金膝关节置换术后的早期康复训练，可获得良好的关节屡伸功能攀珏帮助其尽快恢复歪常步态，为治疗效果和提高患者生活震量提供了保障Ｍｊ，表明术詹早期尤其是术后３个月内
的功能锻炼对病人术后关节功能的恢复至关重要。
因此，应加强病人术后的康复教育。本调查中几乎
所有的病入均回答接受过耀关健康搔导，绝大部分病人也能够认识到康复锻炼的重要性，丑能够坚持一段时间的功能锻炼。但是研究中也发现部分病人
功能锻炼豹方式欠准确，表现在床主嚣律膝练＿簿、床复关节功麓，以提离其生活质爨。
参考交簸
【１］任晓颖，肖顺贞．全膝关节置糗痫人健廉教育及心攥魇应的调
查分折．巾华护理杂悫，２００３，３８（２）：１４ｌ—１４３。
头蹲起练习、床上薅卧耀膝练萼掌握不好的病人较多；丽上述功能锻炼方式多与瘸入美带活秘度的恢
复有关。分析原因可能为全膝关节置换病人关节活动练习常譬ｌ发餐部剧烈疼痛，瘸入委能殴为害惦疼
【２】柱克，王谨惑。嚣辩护理学。就窳：入蔑羹生盘菠柱，１９孵：彳旌．
７毒３．
痛丽对壤复锻炼存在恐惧心理，不戆接袋复诗划进行膝关麓瓣主动嚣律锻炼；此羚，因本缀病人多尧老
年人，且义化程度较低，在接受康复指导过程中，可
￡３】ｈ￥８珏疆，魏∽８喊ｃＳ，趣参畦畦ｐ，ｅ毛蘸＋焘∞ｍ辨溉嗽《§粥ｒ
Ａｍ．１９７６：５８：７５４前５．
ｍ。（１也《１０￡越妇羚疼托棚∽撼例档国翱锫。ｌ‰鲰辍醒
ＢｅｌｌａＩＩｌｙＮ，Ｂｕｃｈａｎａｎ
能存在不黢正确理鳃翻记忆康复锻炼内容的闽题，双薅影响藤复效果。因此，为了提高术恁病入酶关
节功麓，崧须鸯嚣强术屠瓣壤复护理，建议：≤ｌ＞往浣
【４］ｗｗ，Ｇ０ｌｄｓ脯ｔＩｌＣＨ，ｅｔａ１．Ｖａｌｉｄ辅蚍ｓｔＩＩｄｙ
疆’饔Ｏ懿ＡＣ：灰ｈｅ娥ｈ鞋８抛ｓ幻骥撇黼档蟪￡＆琢ｅ８ｓ群砖Ｉ域砖赫燃越ｙｉ巍甲峨８ｎ耄ｐ８ｌｉｅ瓣瞄拄ｖ姐ｔ蠡ｌｌｗｉｎｇｔｏｌ砖ｈ泌啦ｋ翻瞬娥ｈ哪ｌ勰｜ｙ汪
蝴曲纛ｌｉｇ．１髓ｈ峰翻涵蛐“№６鼬，１９ＳＳ，ｌ；９Ｓ—ｌ绱．
康复治疗＋桃聪医学杂志，２００４，２（６）：８０培ｌ。
期间护士应加强与病入的沟通，了解病人的康复锻．
炼情况。（２）做好病人家属工作，使家属能够主动
【５】王蓬霞，誉烽，麓华平，等。全繇荚第萋羧零患者靛院髑麓耪能
锻炼获况的溺卷．巾华护理惫悫，２∞７，４２（２＞：ｌ鼬＋１６２．
［６］王永华，求瓣芳，张新琪．人工黛腺关节置换术腑三个月内的
参与癍入鹣康复锻炼，以耧予邀浣詹藤笈锻炼麴继
续。（３）趱院时绘患者制定潦复锻炼计划，啜病人
《羧稳莲蔟：２懈嘲；瑙≥
《本文编辑：谢成伟＞
坚持正确鹃功麓锻炼，毅强关节活囊度，最大限度恢
．／ｊ、经验．
医用废物桶拉盏装置的改进
黄榕肖敏周桂芳
临凑护±是接触纛处理医疗壤貉的蓄簧入襻，镩缝酶医建滚穆皎纂桶疆凄盖霉护士鼷芋推嚣，滚穆捅溪魂羞主辩着的大量癜涨微生翰荔使护±鼷冁二次污染的魑缝，秀魏，我科对常．拜ｊ腋疗废物收集桶挝盏装鬣进行了改进，减少了护士在使用避耩泽对手郏豹污染，魏余缨建下。
ｌ。方法：将一次性输液器葵嚣氏濂管下端糟剪搿劈捧备慝，取簿溯第夹，薅势乃在废褥救繁糯活动菠背瓣锚一壹径约５ｍｍ小澜，将备好的输液滞胶篱穿过，Ｊ、濑，熬过滤塞端正好卡住洞口，胶管另一端哟窟在墙壁上，见阉ｌ。在倒入医
疗废物瞬，疑黪轻轻拉凄羧滚器肢篱，落葵藕亵囱动封舜，倒
鬟完毕，话动燕又会鑫动关闭。
２。傀点：捌作簿擎，致秘蠢便，使薅篱褒，霹需教城多铡麓废物过程巾对手部造成的污染，值得临床推广使用。
豳ｌ医疗废物收檠椭示意匿
箨者攀缝：５ｌ潞１５广鲤露辩穷菰靛心疼辩￡Ｃｕ瘸廉逶绉撵尝：蓑耱，歉啦Ｉｉ｜：ｌ瓤皴撑国ｆｉ潮‰Ⅷ嚣
（羧耩瑟期：２瞄错擞）
（本文编辑：秘或捧）
万方数据
．论著．
人工全膝关节置换术后病人生活质量的研究
杨红路潜黄萍唐顺玲
【摘要】
目的了解人工全膝关节置换术后病人的生活质量，分析影响因素，为今后改善和提高人工
全膝关节置换术后病人的生活质量提供依据。方法采用问卷调查方法对１００例人工全膝关节置换术后病人进行调查，用ｓＰｓｓ统计软件进行资料分析。结果人工全膝关节置换术后病人生活质量状况欠佳，
术后关节恢复评分表ＨｓＳ总评分（７９．９ｒ７±９．８５），膝关节评分量表ｗ０ＭＡｃ总评分（１１．６６±１１．３１），与术
前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０１）。术后关节恢复状况影响病人的生活质量。结论应重视人工全膝
关节置换术后病人的生活质量，加强术后康复训练，促进关节功能恢复，以提高病人的生活质量。
【关键词】全膝关节置换术；生活质量；ｓｔＩｌｄｙ帆ｑ岫Ｈ白ｒ
问卷调查
Ａｏｆ
ｌ溉ｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅ饱６ｖｅｐａ吐蛐协ｗｉｍ
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ｉｏｉｎｔ
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ｉｏｉｎｔ．Ｃｂｎｄ吲ｏｌ塔Ｔｈｅ∞ｒ峭ｕｌｔｓ虬ｌ龋ｅｓｔｔｈａｌｗｅｓｈｄｕｌｄｐａｙｍｏ坨ａｔｔｅｎｔｉ叩ｔ０ｔＩｌｅ删ｉｔｙｏｆｌｉｆｂｏｆｔｏｔａｌｌ【ＩＩｅｅｊｏｉｎｔＤｅｐＬａｃｅⅡ姗ｔｐａｔｉｅｎ乜，舳ｄｓ№ｎ殍｝ｌｅｎｔ１１ｅ恻ｏｐｅｍｔｉｖｅ—１ａｂｉｈｔａｔｉ∞ｅ姗℃ｉ∞，ｔＩｌ蹦炳‰ｉｌｉｔａｔｉｌｌｇ
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对象与方法
１．研究对象：研究于２００７年ｌ—３月采用便利
突出，生理功能的老化使老年疾病出现率增多，其中包括骨关节病变。据统计，中国６５岁以上老年人群中，８０％有骨性关节炎表现，总发病率为３％左右。中国目前约有１００—１５０万骨关节炎病人需要行人工关节手术…，而人工全膝关节置换术是一种能根本解除关节疼痛、纠正畸形、改善功能的有效方法，其疗效直接影响病人的工作与生活旧Ｊ。随着传统生物医学模式向生物一心理－社会医学模式的转变，医学的目的已不只是保存生命与改善器官功能，同时更应该注重提高患者的生活质量。术后生活质量状况是判断手术疗效的重要指标之一。我院于１９８５年
起开展此方面手术，手术已有近千例。本研究通过
抽样法选取在１９９８＿２００６年期间曾在我院骨科行人工全膝关节置换手术的病人为研究对象。入选标准：１９９８－２００６年期间在我院骨科住院行人工膝关节置换；在研究期间能够接受随访调查；具有阅读及
应答能力；愿意参加本研究者。
２．研究方法：采用问卷调查法进行资料收集。问卷内容：（１）一般情况：包括性别、年龄、体重指数（根据身高及体重计算，ＢＭＩ＝体重／身高２）、婚姻状况、文化程度、医疗费用支付形式、经济状况、医疗诊断、手术侧膝关节、术后时间等。（２）术后康复锻炼情况：包括是否接受过有关康复锻炼指导、对康复锻炼的重要性的认识、病人是否知道康复锻炼的内容
及锻炼方式演示是否正确、出院后是否坚持锻炼及坚持时间。（３）关节恢复情况：采用ＨＳＳ美国纽约
对我院１９９８＿２００６年行人工全膝关节置换术的病人进行生活质量问卷调查研究，了解其术后生活质量状况，并分析其影响因素，以便为今后提高病人的
生活质量提供依据。
作者单位：ｌｏ００８３北京大学第三医院骨科（杨红、黄萍、唐顺玲）；北京大学护理学院外科教研室（路潜）
特殊外科医院的膝关节恢复评分表ＨＪ，ｗＯＭＡｃ全膝关节置换疾病特异性评估量表评估病人的术前关
节活动情况以及术后关节恢复情况。ＨｓＳ膝关节恢
通信作者：杨红，Ｅｍａｉｌ．ｈ∞ｇｙ７０１０＠１２６．ｍ
万方数据
复评分表主要包括疼痛、功能、关节活动度、肌力、畸
形、及关节稳定性等。满分为ｌ∞分，疼痛３０分，功
能２２分，关节活动度１８分，肌力１０分，屈曲畸形１０
分，稳定性ｌＯ分。总分＞舒分力优，７０～懿分隽
良，６０—６９分为尚可，６０分以下为差。ＷＯＭＡＣ膝关节评分量表主要包括膝关节疼痛、关节蓬硬及关节功能三方面，总共２４项，每项分０—４分，总分为
９６分，分数越高说硬患者遇到的困难程度越菇。总
分＞３８分以上结果为差，２９—３８分之间表示可，
１５～２８分之间表示好，１４—０分之间表示优秀。该
蹩表最早由美国印第安那大学疾病预后小组提出，
历经严格的信度和效度论证。其信度及灵敏度较离，可作为全膝关节置换术后评价患肢功髓水平的
权威标准ＨＪ。（４）生活质量状况：采用简明健康状况
麓卷（Ｓ歉糠＆黼弱辑磋嚷鼠碍蟹铷ｅ幽。辩洒糟，
ｓＦ－３６）量表评估病人的生活质量状况。该量表是由
美国医学结果研究所开发的一个普适性生活质量测定量表。包含３６个条目，它从生理机能、生理职能、
躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能以及
精神健康八个维度评价被调查者的生活质量。各个维度分别评分，并将评分转化成百分制，得分越高，说明在该维度的生活质量越好。鼹国６已被众多学者认
可，在很多领域得到广泛的应用。其８个维度内部一
致性信度酶范围在ｏ。筠一０，９２之闻。壅测信发系数
范围在０．７６一Ｏ．９３之间，能够可靠、有效和灵活地测
量个体生理积心理两个方面的健康状况。
问卷由研究者亲自发放，调查前详细向患者讲
解本次调查的翻的、意义及填写方法，由研究对象自
融独立填写，Ｈｓｓ评分表中的活动度、肌力、耧曲畸形、稳定性则是由调查者对病人进行查体并应用关
节量焦器对膝关节迸行关节活动范圈的测定。闻卷回收后调查者检查有无缺项，并及时核对补充。共
发放阉卷ｌ∞份，回收有效闷卷ｌ∞份，闷卷有效霞
收率１００％。
３．统计学方法：原始数据用ＳＰＳＳ１２。Ｏ统计软
件进行录入和分析，采用一般描述性统计分析、ｆ检验、相关性分析的统计方法。
结
果
１．一般情况：ｌ∞俩病人中，勇健９铡，女性９ｌ例；平均年龄（６７．５９±６．３４）岁；诊断：骨性关节炎９ｌ
铡，类风湿性关节炎９掰；手术方式：摹膝置换鳓铡
（左膝１８例，右膝４２例），双膝置换４０例；术后时间
为３～ｌ∞个胃，乎均（签。５０±２３。甜）今月；体重指数
为（１８．９７—３６．７２）ｋｇ／ｍ。，平均（２６．６４士３．１５）ｋ∥ｍ２。其他一般情况见表ｌ。
万方数据
表ｌ膝关节置换病人的一般情况（珏＝ｌ∞＞
内容例数百分比（％）
婚嬷捩提已婚丧偶粥ｍ粥ｍ
文纯瑕发小鬻初中亮巾大专本科筋撕”垮ｎ瓠拍”糟ｎ
费用形式公爨自赞医保笼Ｍ弘龆¨飘
经凌状嚣很好２２好１７１７一般
７５
７５
２。术后功能锻炼情况：ｌ∞镶瘸人中，９９钢病人回答曾经接受过康复锻炼的指导。认为术后康复锻
炼非常重要者５０侧，重要者４８铡，无所谓者２倒。９５例病人术后能够艇持功能锻炼，坚持锻炼的时间平均为６．５个月。对康复锻炼的知骁情况见表２。
表２全膝关节置换病人对康复锻炼的知晓情况（扎＝１００）
３．术后关节功能恢复情况：本组病人手术前后
ＨＳＳ评分及ＷＯＭＡＣ膝关节评定情况及术裁、术后关
节情况比较觅表３，４。结果显示ＨＳＳ评分中病入手术前后在膝关节疼痛、功能、肌力及ＨＳｓ总分方面的
毙较差异有统计学意义（尹＜０。０１），丽在关节活动度、稳定性方面的比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。在
翮麓Ａｃ评分审病入手术前后在藤关节疼瘸、僵硬、功
能及ＷＯＭＡＣ总分方面的比较差异有统计学意义
≤Ｐ＜０。０１）。此外，本组病人术蓠瑟馔麓够骑车，术后
仅２８例能够骑车。术后Ｈｓｓ总分》８５分为３６例，
７０～８４分为锣例，６０一圆分姐例，６０分以下４侧，术
后ＷＯＭＡｃ总分＞３８分为４例，２９～３８分为３例，
１５～２８分为１８例，１４一Ｏ分为７５例。
袭３１００例病人手术前后ＨｓＳ评分比较（分，露±ｓ）
裘霉ｌ∞镄全骚关节墨换病人手零蘩后ｗ０鹾Ａ￡
评分比较（分，圣±ｓ）
４．生活质量状况及影响因素：生活质量量表８
个维度得分情况见表５。通过分析年龄、性别、体熏指数、文纯程度、经济状况、关节恢复请凝等对病人生活质量的影响，仪发现病人术詹关节恢复程度与生活质量的部分维度得分有关。见液６。
表５
ｌｏｏ例全膝关节置换术后瘸人生活质量
缮分情魏（努，露±ｓ）
精神健康８０．７６±１６．７６社会功能７０．９ｌ±２２．７３精力６９．１２±１７．６４躯薄疼癃
６４．７５盘２２。７６键素捩提
５９．９ｌ±１９．４４情感职能５８．９７±４４．１８生理机能５６．８０士２２．３２生理职能
３７．５０士４１．３６
表蓐
ｌ∞铡全膝关麓置换病人拳着瓣ｓｓ、珊醚焘ｅ总分
与Ｓ薹＇０６各维度的相关分析
讨论
全膝关节置换沭是治疗骨性荚节炎、类风漫镶关节炎等疾病所致膝关节损伤的方法，可以有效地矫正畸形、缓解疼痛、增强患肢功能‘５１。本研究结
万方数据
巢显示本缝病久手术裁羼关节功能宥不同程度的提高。根据Ｈｓｓ评定，病人术后关节疼痛、功能、肌力
以及ＨＳＳ总分均比术前有所改善，但在关节稳定性和活动度两方面变化不大；因为本组瘸人术前稳定
性通常没骞太大闻题，零中处理软组织平簧的好坏可能会影响关节稳定性，故认为本组病人术后的稳
定性状况应该是令人满意的。而关节活动度的恢复
并不令人满意，研究也发现术后不能骑车的病人占
７２％，也说明关节活动度恢复存在一定润题。根据Ｗ０麓ＡＣ评分，病人在膝关节疼癀、镳硬、功能及
ｗ０１垤ＡＣ总分等方面均有所改善（Ｐ＜０．０１）。根据ＷＯＭＡＣ总分评定有７５例为优秀，好的有１８例，仅
有４例评定为尚可，３例评定为差，说明手术本身可以改善病人关节功能。德磺究遣发现搬据珏ＳＳ总分评定为优者仅３６例，有４９倒评定为良，有ｌｌ例评定为尚可，有４例为差，这也说明病人的术后关节
功能还有待进一步提高。
本研究结果显示，在掰测评的８个缨度中，仅１个维度均分刚刚达到８０分，１个维度剐刚达囊７０分，另２个维度均分在６０—７０分之间，有４个维度均分在６０分以下。可见，本组病人的术后生活质量状况不能令人满意。尽管本研究没有对病人术前的生活质量状瑟进行测评，健就结果仍在一定程度上表明全膝关节置换术后病人生活质量有待提高。
本研究发现病人的关节功能恢复情况与病人的生活质量有关，表现在关节功能恢复越好，病人的情感职能、社会功能、精力、健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理机能得分越嵩。说暖病人的关节功能影响病人整体的生活质量，因此应设法进一步提高病人的关节康复水平。人工金膝关节置换术后的早期康复训练，可获得良好的关节屡伸功能攀珏帮助其尽快恢复歪常步态，为治疗效果和提高患者生活震量提供了保障Ｍｊ，表明术詹早期尤其是术后３个月内
的功能锻炼对病人术后关节功能的恢复至关重要。
因此，应加强病人术后的康复教育。本调查中几乎
所有的病入均回答接受过耀关健康搔导，绝大部分病人也能够认识到康复锻炼的重要性，丑能够坚持一段时间的功能锻炼。但是研究中也发现部分病人
功能锻炼豹方式欠准确，表现在床主嚣律膝练＿簿、床复关节功麓，以提离其生活质爨。
参考交簸
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头蹲起练习、床上薅卧耀膝练萼掌握不好的病人较多；丽上述功能锻炼方式多与瘸入美带活秘度的恢
复有关。分析原因可能为全膝关节置换病人关节活动练习常譬ｌ发餐部剧烈疼痛，瘸入委能殴为害惦疼
【２】柱克，王谨惑。嚣辩护理学。就窳：入蔑羹生盘菠柱，１９孵：彳旌．
７毒３．
痛丽对壤复锻炼存在恐惧心理，不戆接袋复诗划进行膝关麓瓣主动嚣律锻炼；此羚，因本缀病人多尧老
年人，且义化程度较低，在接受康复指导过程中，可
￡３】ｈ￥８珏疆，魏∽８喊ｃＳ，趣参畦畦ｐ，ｅ毛蘸＋焘∞ｍ辨溉嗽《§粥ｒ
Ａｍ．１９７６：５８：７５４前５．
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ＢｅｌｌａＩＩｌｙＮ，Ｂｕｃｈａｎａｎ
能存在不黢正确理鳃翻记忆康复锻炼内容的闽题，双薅影响藤复效果。因此，为了提高术恁病入酶关
节功麓，崧须鸯嚣强术屠瓣壤复护理，建议：≤ｌ＞往浣
【４］ｗｗ，Ｇ０ｌｄｓ脯ｔＩｌＣＨ，ｅｔａ１．Ｖａｌｉｄ辅蚍ｓｔＩＩｄｙ
疆’饔Ｏ懿ＡＣ：灰ｈｅ娥ｈ鞋８抛ｓ幻骥撇黼档蟪￡＆琢ｅ８ｓ群砖Ｉ域砖赫燃越ｙｉ巍甲峨８ｎ耄ｐ８ｌｉｅ瓣瞄拄ｖ姐ｔ蠡ｌｌｗｉｎｇｔｏｌ砖ｈ泌啦ｋ翻瞬娥ｈ哪ｌ勰｜ｙ汪
蝴曲纛ｌｉｇ．１髓ｈ峰翻涵蛐“№６鼬，１９ＳＳ，ｌ；９Ｓ—ｌ绱．
康复治疗＋桃聪医学杂志，２００４，２（６）：８０培ｌ。
期间护士应加强与病入的沟通，了解病人的康复锻．
炼情况。（２）做好病人家属工作，使家属能够主动
【５】王蓬霞，誉烽，麓华平，等。全繇荚第萋羧零患者靛院髑麓耪能
锻炼获况的溺卷．巾华护理惫悫，２∞７，４２（２＞：ｌ鼬＋１６２．
［６］王永华，求瓣芳，张新琪．人工黛腺关节置换术腑三个月内的
参与癍入鹣康复锻炼，以耧予邀浣詹藤笈锻炼麴继
续。（３）趱院时绘患者制定潦复锻炼计划，啜病人
《羧稳莲蔟：２懈嘲；瑙≥
《本文编辑：谢成伟＞
坚持正确鹃功麓锻炼，毅强关节活囊度，最大限度恢
．／ｊ、经验．
医用废物桶拉盏装置的改进
黄榕肖敏周桂芳
临凑护±是接触纛处理医疗壤貉的蓄簧入襻，镩缝酶医建滚穆皎纂桶疆凄盖霉护士鼷芋推嚣，滚穆捅溪魂羞主辩着的大量癜涨微生翰荔使护±鼷冁二次污染的魑缝，秀魏，我科对常．拜ｊ腋疗废物收集桶挝盏装鬣进行了改进，减少了护士在使用避耩泽对手郏豹污染，魏余缨建下。
ｌ。方法：将一次性输液器葵嚣氏濂管下端糟剪搿劈捧备慝，取簿溯第夹，薅势乃在废褥救繁糯活动菠背瓣锚一壹径约５ｍｍ小澜，将备好的输液滞胶篱穿过，Ｊ、濑，熬过滤塞端正好卡住洞口，胶管另一端哟窟在墙壁上，见阉ｌ。在倒入医
疗废物瞬，疑黪轻轻拉凄羧滚器肢篱，落葵藕亵囱动封舜，倒
鬟完毕，话动燕又会鑫动关闭。
２。傀点：捌作簿擎，致秘蠢便，使薅篱褒，霹需教城多铡麓废物过程巾对手部造成的污染，值得临床推广使用。
豳ｌ医疗废物收檠椭示意匿
箨者攀缝：５ｌ潞１５广鲤露辩穷菰靛心疼辩￡Ｃｕ瘸廉逶绉撵尝：蓑耱，歉啦Ｉｉ｜：ｌ瓤皴撑国ｆｉ潮‰Ⅷ嚣
（羧耩瑟期：２瞄错擞）
（本文编辑：秘或捧）
万方数据