中国麻风皮肤病杂志 2006年11月第22卷第11期
表2 现症组与治愈组CRP 结果比较 例(%) 组别现症组治愈组
例数3545
阳性23(65. 71) ＊14(31. 11)
阴性12(34. 29)
31(68. 89)
925
11例麻风反应病人, 除1例为I 型反应外, 其余
均为II 型反应, 其中抗E NA 抗体阳性率和CRP 阳性
1
率各为45. 5%,与其它报道有一定差异。但IgM -E NA 、CRP 、ASO 、R F 均明显高于对照组。由于麻风菌的重要抗原成分—磷脂与人体组织中的某些磷脂成分有共同抗原关系, MB 麻风高滴度的多种抗体与麻风病变部位, 尤其是皮下脂肪、关节、血管、神经末梢的共同抗原产生交叉反应, 从而引起II 型麻风反应的
2
一系列表现, 免疫学检测即可反映在多种自身抗体出现阳性反应。
本次实验所检测的5种自身抗体中, 除Ig M -Ac A 与正常对照组无显著性差异外, 其余四项均有显著性差异(P
3
出现可能与组织损伤等因素有关。虽然自身抗体在疾病中的确切意义尚待证实, 但其与疾病的病情可能有相当的相关性, 所以探讨MB 麻风自身抗体的存在及不同病情之间的相关性可能有一定意义。
参
考
文
献
2
＊χ=12. 11, P
3 讨论
抗E NA 抗体亦称抗可提取性核抗原的抗体, 多见于自身免疫性疾病, 如混合性结缔组织病(MCTD ) 可达95%～100%。MB 麻风抗E NA 抗体与对照组相比有显著性差异(P
1
MB 麻风C -反应蛋白增高, 本次实验也得到相
2
符的结果, 与对照组比较(χ=20. 92, P
2
异(χ=12. 11, P
生。那么麻风治愈组CRP 阳性率的降低可能与MB 麻风患者机体菌荷量的降低或消减而高滴度的抗体也随之下降有关。
1丘钜世, 刘子君, 李家耿, 等. 麻风. 上海:上海科学技术出版社, 1983. 58. 2马海德. 麻风防治手册. 南京. 江苏科学技术出版社, 1989. 40. 3陈贤义, 李文忠, 陈家琨. 麻风病防治手册. 北京:科学出版社, 2002. 13.
(收稿:2005-11-28)
慢性皮肤病对患者生活质量的影响
袁玲玲 刘爱英 肖林华 颜怀秀
[摘要] 采用简体中文版DLQI 量表, 对132例慢性荨麻疹、慢性湿疹、浅表真菌感染、白癜风、银屑
病、痤疮等慢性皮肤病患者的生活质量进行调查。结果:对患者生活质量的影响从大到小依次为:银屑病、慢性荨麻疹、慢性湿疹、浅表真菌感染、痤疮和白癜风。慢性皮肤病不同程度的影响了患者的生活质量。
[关键词] 皮肤病; 生活质量
随着人们健康水平和生活质量的提高, 对皮肤病患者的认识也不断提高, 皮肤病尤其是慢性皮肤病不同程度影响着患者的生活质量。我们用中文版皮肤病生活质量指标(dermatology life quality index , DLQI ) 对门诊132例湿疹、银屑病、白癜风、荨麻疹、浅表真菌感染、痤疮等慢性皮肤病患者的生活质量进行了调查评估, 现将结果报道如下。
, , 100028
1
1 资料和方法
1. 1 临床资料 132例患者均来自本科门诊, 男60例, 女72例; 年龄16～74岁, 平均41岁。其中慢性荨麻疹27例, 慢性湿疹36例, 浅表真菌感染34例, 白癜风9例, 银屑病10例, 痤疮16例。健康对照50例, 男22例, 女28例; 年龄17～66岁, 平均37岁, 来自门诊患者亲属及陪同人员, 近1周内无任何皮肤疾病和明显伤残, 均有阅读能力。,
926
对患者解释研究目的, 然后由患者独立完成问卷。该量表指过去1周内疾病对患者的影响, 共计10个问题, 包括症状感受(1, 2题) 、日常活动(3, 4题) 、娱乐活动(5, 6题) 、工作学习(7题) 、个人活动(8, 9题) 和治疗(10题) 。每个问题均采用4级评分法, 即无、很少、很大、非常严重, 分别对应0、1、2、3分, 满分为30分。分数越高, 疾病对患者生活质量的影响越大。1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 11. 0软件进行统计学分析。P
132例患者和50例健康对照均按要求回答了9个以上问题, 完成时间为1～3min 。不同慢性皮肤病及健康对照的DLQI 评分见表1。
DLQI 评分从大到小依次为:银屑病、慢性荨麻疹、慢性湿疹、浅表真菌感染、痤疮、白癜风和健康对照, 说明银屑病、慢性荨麻疹等疾病对于生活质量的影响较大。慢性皮肤病患者的DLQI 评分远远高于健康对照(P 0. 05, 无统计学意义, 说明性别对于生活质量的影响无显著性差异。
表1 6种慢性皮肤病及健康对照的DLQI 评分诊断
症状日常娱乐工作个人
例数感受活动活动学习活动治疗总分
3. 701. 852. 222. 221. 111. 1112. 212. 641. 891. 661. 660. 831. 109. 782. 351. 301. 381. 091. 380. 538. 031. 781. 891. 891. 000. 560. 227. 342. 701. 202. 401. 702. 102. 2012. 302. 501. 251. 311. 060. 880. 567. 410
0. 04
0. 080. 12
China J Lepr Skin Dis . Nov 2006, Vol . 22, No . 11
慢性荨麻疹 27
慢性湿疹 36浅表真菌感染34白癜风 9银屑病 10痤疮 16健康对照 50
不同慢性皮肤病对DLQI 量表10个方面的影响程度不同, 慢性荨麻疹对感觉、衣物、工作和性方面(1、4、7、9题) 的影响比较大; 慢性湿疹患者感觉瘙痒, 影响自由选择衣物(1、4题) , 严重影响患者的家务劳动(尤其是手部湿疹) ; 浅表真菌感染, 特别是足癣对运动、股癣对性方面造成较大影响(1、6、9题) ; 白癜风, 特别是暴露部位的白癜风, 影响衣物的选择、情绪和运动(2、4、6题) ; 银屑病由于易复发, 对情绪、社交、休闲方面的影响比较突出, 而且长期的治疗使人感到厌烦(2、5、10题); 痤疮主要发生于面部, 会使人感到尴尬, 影响社交和休闲活动(2、5题) 。3 讨论
随着社会的进步, 人们的健康观和医学模式发生了转变, 生活质量问题越来越受到人们的关注。临床
医生单靠直觉不足以准确判断疾病对患者的影响程度, 因此医学界引入了生活质量测评概念, 许多调查问卷也应运而生。这种以病人为中心来评价身体、心理和社会等方面受影响的方法, 为临床提供了更为准确的依据。DLQI 是国际上普遍认可的皮肤科专用的生活质量测评工具。最初, 由英国威尔士大学Finlay 教授研制而成, 现已被多个国家翻译并应用, 全表涉及了生理、心理、社会等3个方面共10个问题, 简单
1
易行。中文版的DLQI 量表由Finlay 教授和香港沙田新界健康教育中心经过反复翻译-回译三次后制2
定, 近来已有学者就其在我国皮肤科患者中的应用做了初步的探讨, 发现DL QI 量表具有较好的信度, 效度, 适用于各种皮肤病的问卷, 不同病人可以在1～3
3
分钟内快速完成。
慢性荨麻疹、慢性湿疹、浅表真菌感染、银屑病对于患者的生活质量影响很大, 影响着患者的工作、学习、睡眠、家务劳动以及情绪、社交等; 白癜风、痤疮的影响相对较小, 但是面部的皮疹影响着患者的情绪、社交等。不同的疾病对于各个问题的影响不同, 例如慢性荨麻疹、湿疹、浅表真菌感染的感觉明显, 影响患者的学习、工作和睡眠; 白癜风、银屑病、痤疮主要对患者的情绪、社交方面有影响; 而湿疹可以妨碍患者的家务劳动。慢性过敏性疾病患者不敢进食鱼虾等异体蛋白, 不敢选择化纤衣物, 浅表真菌感染者害怕传染给家人, 白癜风患者担心疾病继续发展, 银屑病和痤疮患者担心饮食会加重疾病, 不敢食用辛辣刺激食物。
生活质量对患者生理、心理和社会各方面的负面影响甚至超过疾病本身, 因此, 为达到有效治疗疾病
4, 5
的目的, 必须对疾病的其他特征加以重视。运用DLQI 量表评估不同皮肤病对生活质量的影响, 有利于说明这些疾病对人体健康总体水平影响的重要性, 为疾病的有效治疗和合理花费提供更有力的帮助。
参
考
文
献
1Finlay AY , Khan GK . Dermatology life quality index (DLQI ) -a simple practical measure for routine clinical use . Clin Exp Dermatol 1994; 19∶210-216. 2王晓玲, 袁玲玲, 赵天恩. 皮肤病生活质量指数的研究进展. 国外医学皮肤性病学分册2004; 30:85-87. 3王晓玲, 赵天恩, 张喜芹. 简体中文版皮肤病生活质量指标信度和效度初探. 中华流行病学杂志2004; 25:791-793. 4张长宋, 陈树民. 银屑病对生活质量的影响. 中国麻风皮肤病杂志2003; 19:51-52. 5Fortune DG , Richards HL , M ain CJ , et al . What patients with pso -riasis believe about their condition . J Am Acad Dermatol 1998; 39:196-201.
(收稿:2006-03-23)
中国麻风皮肤病杂志 2006年11月第22卷第11期
表2 现症组与治愈组CRP 结果比较 例(%) 组别现症组治愈组
例数3545
阳性23(65. 71) ＊14(31. 11)
阴性12(34. 29)
31(68. 89)
925
11例麻风反应病人, 除1例为I 型反应外, 其余
均为II 型反应, 其中抗E NA 抗体阳性率和CRP 阳性
1
率各为45. 5%,与其它报道有一定差异。但IgM -E NA 、CRP 、ASO 、R F 均明显高于对照组。由于麻风菌的重要抗原成分—磷脂与人体组织中的某些磷脂成分有共同抗原关系, MB 麻风高滴度的多种抗体与麻风病变部位, 尤其是皮下脂肪、关节、血管、神经末梢的共同抗原产生交叉反应, 从而引起II 型麻风反应的
2
一系列表现, 免疫学检测即可反映在多种自身抗体出现阳性反应。
本次实验所检测的5种自身抗体中, 除Ig M -Ac A 与正常对照组无显著性差异外, 其余四项均有显著性差异(P
3
出现可能与组织损伤等因素有关。虽然自身抗体在疾病中的确切意义尚待证实, 但其与疾病的病情可能有相当的相关性, 所以探讨MB 麻风自身抗体的存在及不同病情之间的相关性可能有一定意义。
参
考
文
献
2
＊χ=12. 11, P
3 讨论
抗E NA 抗体亦称抗可提取性核抗原的抗体, 多见于自身免疫性疾病, 如混合性结缔组织病(MCTD ) 可达95%～100%。MB 麻风抗E NA 抗体与对照组相比有显著性差异(P
1
MB 麻风C -反应蛋白增高, 本次实验也得到相
2
符的结果, 与对照组比较(χ=20. 92, P
2
异(χ=12. 11, P
生。那么麻风治愈组CRP 阳性率的降低可能与MB 麻风患者机体菌荷量的降低或消减而高滴度的抗体也随之下降有关。
1丘钜世, 刘子君, 李家耿, 等. 麻风. 上海:上海科学技术出版社, 1983. 58. 2马海德. 麻风防治手册. 南京. 江苏科学技术出版社, 1989. 40. 3陈贤义, 李文忠, 陈家琨. 麻风病防治手册. 北京:科学出版社, 2002. 13.
(收稿:2005-11-28)
慢性皮肤病对患者生活质量的影响
袁玲玲 刘爱英 肖林华 颜怀秀
[摘要] 采用简体中文版DLQI 量表, 对132例慢性荨麻疹、慢性湿疹、浅表真菌感染、白癜风、银屑
病、痤疮等慢性皮肤病患者的生活质量进行调查。结果:对患者生活质量的影响从大到小依次为:银屑病、慢性荨麻疹、慢性湿疹、浅表真菌感染、痤疮和白癜风。慢性皮肤病不同程度的影响了患者的生活质量。
[关键词] 皮肤病; 生活质量
随着人们健康水平和生活质量的提高, 对皮肤病患者的认识也不断提高, 皮肤病尤其是慢性皮肤病不同程度影响着患者的生活质量。我们用中文版皮肤病生活质量指标(dermatology life quality index , DLQI ) 对门诊132例湿疹、银屑病、白癜风、荨麻疹、浅表真菌感染、痤疮等慢性皮肤病患者的生活质量进行了调查评估, 现将结果报道如下。
, , 100028
1
1 资料和方法
1. 1 临床资料 132例患者均来自本科门诊, 男60例, 女72例; 年龄16～74岁, 平均41岁。其中慢性荨麻疹27例, 慢性湿疹36例, 浅表真菌感染34例, 白癜风9例, 银屑病10例, 痤疮16例。健康对照50例, 男22例, 女28例; 年龄17～66岁, 平均37岁, 来自门诊患者亲属及陪同人员, 近1周内无任何皮肤疾病和明显伤残, 均有阅读能力。,
926
对患者解释研究目的, 然后由患者独立完成问卷。该量表指过去1周内疾病对患者的影响, 共计10个问题, 包括症状感受(1, 2题) 、日常活动(3, 4题) 、娱乐活动(5, 6题) 、工作学习(7题) 、个人活动(8, 9题) 和治疗(10题) 。每个问题均采用4级评分法, 即无、很少、很大、非常严重, 分别对应0、1、2、3分, 满分为30分。分数越高, 疾病对患者生活质量的影响越大。1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 11. 0软件进行统计学分析。P
132例患者和50例健康对照均按要求回答了9个以上问题, 完成时间为1～3min 。不同慢性皮肤病及健康对照的DLQI 评分见表1。
DLQI 评分从大到小依次为:银屑病、慢性荨麻疹、慢性湿疹、浅表真菌感染、痤疮、白癜风和健康对照, 说明银屑病、慢性荨麻疹等疾病对于生活质量的影响较大。慢性皮肤病患者的DLQI 评分远远高于健康对照(P 0. 05, 无统计学意义, 说明性别对于生活质量的影响无显著性差异。
表1 6种慢性皮肤病及健康对照的DLQI 评分诊断
症状日常娱乐工作个人
例数感受活动活动学习活动治疗总分
3. 701. 852. 222. 221. 111. 1112. 212. 641. 891. 661. 660. 831. 109. 782. 351. 301. 381. 091. 380. 538. 031. 781. 891. 891. 000. 560. 227. 342. 701. 202. 401. 702. 102. 2012. 302. 501. 251. 311. 060. 880. 567. 410
0. 04
0. 080. 12
China J Lepr Skin Dis . Nov 2006, Vol . 22, No . 11
慢性荨麻疹 27
慢性湿疹 36浅表真菌感染34白癜风 9银屑病 10痤疮 16健康对照 50
不同慢性皮肤病对DLQI 量表10个方面的影响程度不同, 慢性荨麻疹对感觉、衣物、工作和性方面(1、4、7、9题) 的影响比较大; 慢性湿疹患者感觉瘙痒, 影响自由选择衣物(1、4题) , 严重影响患者的家务劳动(尤其是手部湿疹) ; 浅表真菌感染, 特别是足癣对运动、股癣对性方面造成较大影响(1、6、9题) ; 白癜风, 特别是暴露部位的白癜风, 影响衣物的选择、情绪和运动(2、4、6题) ; 银屑病由于易复发, 对情绪、社交、休闲方面的影响比较突出, 而且长期的治疗使人感到厌烦(2、5、10题); 痤疮主要发生于面部, 会使人感到尴尬, 影响社交和休闲活动(2、5题) 。3 讨论
随着社会的进步, 人们的健康观和医学模式发生了转变, 生活质量问题越来越受到人们的关注。临床
医生单靠直觉不足以准确判断疾病对患者的影响程度, 因此医学界引入了生活质量测评概念, 许多调查问卷也应运而生。这种以病人为中心来评价身体、心理和社会等方面受影响的方法, 为临床提供了更为准确的依据。DLQI 是国际上普遍认可的皮肤科专用的生活质量测评工具。最初, 由英国威尔士大学Finlay 教授研制而成, 现已被多个国家翻译并应用, 全表涉及了生理、心理、社会等3个方面共10个问题, 简单
1
易行。中文版的DLQI 量表由Finlay 教授和香港沙田新界健康教育中心经过反复翻译-回译三次后制2
定, 近来已有学者就其在我国皮肤科患者中的应用做了初步的探讨, 发现DL QI 量表具有较好的信度, 效度, 适用于各种皮肤病的问卷, 不同病人可以在1～3
3
分钟内快速完成。
慢性荨麻疹、慢性湿疹、浅表真菌感染、银屑病对于患者的生活质量影响很大, 影响着患者的工作、学习、睡眠、家务劳动以及情绪、社交等; 白癜风、痤疮的影响相对较小, 但是面部的皮疹影响着患者的情绪、社交等。不同的疾病对于各个问题的影响不同, 例如慢性荨麻疹、湿疹、浅表真菌感染的感觉明显, 影响患者的学习、工作和睡眠; 白癜风、银屑病、痤疮主要对患者的情绪、社交方面有影响; 而湿疹可以妨碍患者的家务劳动。慢性过敏性疾病患者不敢进食鱼虾等异体蛋白, 不敢选择化纤衣物, 浅表真菌感染者害怕传染给家人, 白癜风患者担心疾病继续发展, 银屑病和痤疮患者担心饮食会加重疾病, 不敢食用辛辣刺激食物。
生活质量对患者生理、心理和社会各方面的负面影响甚至超过疾病本身, 因此, 为达到有效治疗疾病
4, 5
的目的, 必须对疾病的其他特征加以重视。运用DLQI 量表评估不同皮肤病对生活质量的影响, 有利于说明这些疾病对人体健康总体水平影响的重要性, 为疾病的有效治疗和合理花费提供更有力的帮助。
参
考
文
献
1Finlay AY , Khan GK . Dermatology life quality index (DLQI ) -a simple practical measure for routine clinical use . Clin Exp Dermatol 1994; 19∶210-216. 2王晓玲, 袁玲玲, 赵天恩. 皮肤病生活质量指数的研究进展. 国外医学皮肤性病学分册2004; 30:85-87. 3王晓玲, 赵天恩, 张喜芹. 简体中文版皮肤病生活质量指标信度和效度初探. 中华流行病学杂志2004; 25:791-793. 4张长宋, 陈树民. 银屑病对生活质量的影响. 中国麻风皮肤病杂志2003; 19:51-52. 5Fortune DG , Richards HL , M ain CJ , et al . What patients with pso -riasis believe about their condition . J Am Acad Dermatol 1998; 39:196-201.
(收稿:2006-03-23)