摘 要 目的：探讨孕期体重增长不同对妊娠结局的影响。方法：308例产妇按孕期体重增长情况分为体重增加较轻组、体重增加正常组与体重增加超重组，比较各组产妇的妊娠结局。结果：体重增加超重组的剖宫产率、妊娠期高血压疾病、糖尿病或糖代谢异常、产后出血和巨大儿发生率显著高于体重增加较轻组和正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。体重增加过少可能出现低体重儿，发生率显著高于正常组和超重组（P＜0.05）。结论：防止孕期体重过度增加是减少妊娠和分娩并发症的重要措施，应加强孕期营养健康教育，指导孕妇摄食高维生素、高蛋白、富含铁和钙的饮食，适当运动，适当控制孕期体重增加。
关键词 孕期 体重增长 妊娠结局
孕妇体重测定是孕期检查的重要内容，而孕期体重增加的不同对妊娠的结局有不同的影响。2010年1～12月收治分娩孕期体重增加不同的产妇308例，对其妊娠结局进行分析。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年1～12月收治行常规产前检查并分娩的足月单胎初产妇308例，年龄22～40岁，平均28.77±3.47岁，身高1.45～1.72米，平均1.59±0.05米。孕前体重指数（BMI）为14.62～30.81,平均21.26±2.59；所有产妇孕前均无急慢性病史、心、肝、肾及慢性高血压、糖尿病等病史，无饮食限制。
方法：记录各产妇的分娩方式、有无妊娠并发症、分娩并发症及新生儿情况等。回顾产妇孕期产检的情况，记录孕12周前首次产检时的身高和体重。孕前体重以孕12周前首次测量的体重作标准，孕期增重为产前体重减去孕前体重。根据钟萍等对桂林地区孕期合理增长体重指数的研究中推荐的桂林地区孕妇体重增加14kg为依据［1］，将研究对象根据孕期体重增加数值分为3组：其中＜10kg为体重增加较轻组，10～15kg为体重增加正常组，＞15kg为体重增加超重组。3组患者年龄、孕周和产次比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
观察项目：比较各组间剖宫产例数、妊娠期高血压疾病、糖尿病或糖代谢异常、产后出血、巨大儿、低体重儿及新生儿窒息等的发生率。
统计学方法：使用SPSS11.5统计软件进行数据处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结 果
体重增加超重组的剖宫产率、妊娠期高血压疾病、糖尿病或糖代谢异常、产后出血发生率显著高于体重增加较轻组和正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），而体重增加正常组与增加较轻组剖宫产率比较差异无显著性（P＞0.05）。见表1。
新生儿出生情况比较中，体重增加超重组巨大儿发生率显著高于体重增加正常组和较轻组（P＜0.05），但体重增加过少可能出现低体重儿，发生率显著高于体重正常组和体重超重组（P＜0.05）。对于新生儿窒息的发生，3组比较差异无显著性。见表2。
讨 论
孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志。孕妇体重增加的构成包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳腺、血容量等。妊娠期由于生理状态的改变以及母体和胎儿生长发育的需要，孕妇对营养和热量的需求增加，由于孕期对多种微量营养素需要的增加大于能量需要的增加，如果单纯通过增加食物摄入量以满足营养的需要极有可能导致孕妇孕期体重增加过多。孕期体重增加过多将增加难产的风险，而关于孕妇在怀孕期间体重增加过重而导致巨大儿、胎儿宫内窘迫等的更不占少数［2］。
本资料显示，孕期体重增加超重组的剖宫产率明显高于体重增加较轻和正常组。孕期由于肥胖盆腔脂肪堆积，且腹壁脂肪厚，导致腹肌膈肌收缩乏力，阻碍胎头下降及内旋转受阻，导致胎头位置异常、产程延长、剖宫产率及产钳助产率升高［3］。孕期体重增加过多可导致糖尿病或糖代谢异常发生率增加，这是由于胰岛素抵抗和胰岛素敏感度的下降，妊娠生理过程比较容易导致糖耐量减低，肥胖者有较高的胰岛素抵抗性及葡萄糖不耐受性，其肥大脂肪细胞对胰岛素不敏感及胰岛素受体减少，更促使妊娠妇女糖耐量的减低或糖尿病发生。孕妇过度肥胖使体内脂肪组织明显增加，能量摄入大于消耗，导致孕妇及胎儿内分泌代谢平衡失调，故巨大儿发生率明显升高。另外,产后出血发生率明显增加。而孕妇体重增加较轻者，足月低体重儿的发生率升高。
综上所述，防止孕期体重过度增加是减少妊娠和分娩并发症、降低剖宫产率的重要措施。孕妇在孕期应注意监测自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节食物摄入量。产科门诊或社区妇保人员应加强对孕妇孕期营养健康教育，指导摄食高维生素、高蛋白、富含铁和钙的饮食，适量强度的身体运动，以维持孕期体重的适宜增长。
参考文献
1 钟萍,姚军,阳华.桂林地区孕期合理增长体重指数的研究［J］.中国临床新医学,2009,2（8）:802-804.
2 董淑筠,伍晓倩,秦毓秀,等.分娩正常出生体重儿孕妇孕期体重的变化［J］.中国生育健康杂志,2004,24（7）:506-509.
3 熊庆.孕妇营养和胎儿体重［J］.中国实用妇科与产科杂志,2002,18（10）:578.
摘 要 目的：探讨孕期体重增长不同对妊娠结局的影响。方法：308例产妇按孕期体重增长情况分为体重增加较轻组、体重增加正常组与体重增加超重组，比较各组产妇的妊娠结局。结果：体重增加超重组的剖宫产率、妊娠期高血压疾病、糖尿病或糖代谢异常、产后出血和巨大儿发生率显著高于体重增加较轻组和正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。体重增加过少可能出现低体重儿，发生率显著高于正常组和超重组（P＜0.05）。结论：防止孕期体重过度增加是减少妊娠和分娩并发症的重要措施，应加强孕期营养健康教育，指导孕妇摄食高维生素、高蛋白、富含铁和钙的饮食，适当运动，适当控制孕期体重增加。
关键词 孕期 体重增长 妊娠结局
孕妇体重测定是孕期检查的重要内容，而孕期体重增加的不同对妊娠的结局有不同的影响。2010年1～12月收治分娩孕期体重增加不同的产妇308例，对其妊娠结局进行分析。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年1～12月收治行常规产前检查并分娩的足月单胎初产妇308例，年龄22～40岁，平均28.77±3.47岁，身高1.45～1.72米，平均1.59±0.05米。孕前体重指数（BMI）为14.62～30.81,平均21.26±2.59；所有产妇孕前均无急慢性病史、心、肝、肾及慢性高血压、糖尿病等病史，无饮食限制。
方法：记录各产妇的分娩方式、有无妊娠并发症、分娩并发症及新生儿情况等。回顾产妇孕期产检的情况，记录孕12周前首次产检时的身高和体重。孕前体重以孕12周前首次测量的体重作标准，孕期增重为产前体重减去孕前体重。根据钟萍等对桂林地区孕期合理增长体重指数的研究中推荐的桂林地区孕妇体重增加14kg为依据［1］，将研究对象根据孕期体重增加数值分为3组：其中＜10kg为体重增加较轻组，10～15kg为体重增加正常组，＞15kg为体重增加超重组。3组患者年龄、孕周和产次比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
观察项目：比较各组间剖宫产例数、妊娠期高血压疾病、糖尿病或糖代谢异常、产后出血、巨大儿、低体重儿及新生儿窒息等的发生率。
统计学方法：使用SPSS11.5统计软件进行数据处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结 果
体重增加超重组的剖宫产率、妊娠期高血压疾病、糖尿病或糖代谢异常、产后出血发生率显著高于体重增加较轻组和正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），而体重增加正常组与增加较轻组剖宫产率比较差异无显著性（P＞0.05）。见表1。
新生儿出生情况比较中，体重增加超重组巨大儿发生率显著高于体重增加正常组和较轻组（P＜0.05），但体重增加过少可能出现低体重儿，发生率显著高于体重正常组和体重超重组（P＜0.05）。对于新生儿窒息的发生，3组比较差异无显著性。见表2。
讨 论
孕妇的体重是反映孕妇营养的重要标志。孕妇体重增加的构成包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳腺、血容量等。妊娠期由于生理状态的改变以及母体和胎儿生长发育的需要，孕妇对营养和热量的需求增加，由于孕期对多种微量营养素需要的增加大于能量需要的增加，如果单纯通过增加食物摄入量以满足营养的需要极有可能导致孕妇孕期体重增加过多。孕期体重增加过多将增加难产的风险，而关于孕妇在怀孕期间体重增加过重而导致巨大儿、胎儿宫内窘迫等的更不占少数［2］。
本资料显示，孕期体重增加超重组的剖宫产率明显高于体重增加较轻和正常组。孕期由于肥胖盆腔脂肪堆积，且腹壁脂肪厚，导致腹肌膈肌收缩乏力，阻碍胎头下降及内旋转受阻，导致胎头位置异常、产程延长、剖宫产率及产钳助产率升高［3］。孕期体重增加过多可导致糖尿病或糖代谢异常发生率增加，这是由于胰岛素抵抗和胰岛素敏感度的下降，妊娠生理过程比较容易导致糖耐量减低，肥胖者有较高的胰岛素抵抗性及葡萄糖不耐受性，其肥大脂肪细胞对胰岛素不敏感及胰岛素受体减少，更促使妊娠妇女糖耐量的减低或糖尿病发生。孕妇过度肥胖使体内脂肪组织明显增加，能量摄入大于消耗，导致孕妇及胎儿内分泌代谢平衡失调，故巨大儿发生率明显升高。另外,产后出血发生率明显增加。而孕妇体重增加较轻者，足月低体重儿的发生率升高。
综上所述，防止孕期体重过度增加是减少妊娠和分娩并发症、降低剖宫产率的重要措施。孕妇在孕期应注意监测自身的体重，并根据体重增长的速率适当调节食物摄入量。产科门诊或社区妇保人员应加强对孕妇孕期营养健康教育，指导摄食高维生素、高蛋白、富含铁和钙的饮食，适量强度的身体运动，以维持孕期体重的适宜增长。
参考文献
1 钟萍,姚军,阳华.桂林地区孕期合理增长体重指数的研究［J］.中国临床新医学,2009,2（8）:802-804.
2 董淑筠,伍晓倩,秦毓秀,等.分娩正常出生体重儿孕妇孕期体重的变化［J］.中国生育健康杂志,2004,24（7）:506-509.
3 熊庆.孕妇营养和胎儿体重［J］.中国实用妇科与产科杂志,2002,18（10）:578.