异常心电图总结
心房心室肥大
1．观察心房电活动应分析P 波。
左房肥大：P 波增宽, 时限≥0.11s ，双峰型（Ι、Ⅱ、aVL ）;
右房肥大：P 波高尖，幅度≥0.25mV （Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V 1）;
双心房肥大：P 波增宽, 电压增高。
2．观察心室电活动分析胸导联QRS 波电压。
左心室肥大：左心室高电压：RV 5（RV 6）＞2.5mV ；
右心室肥大：电轴右偏，V 1大R 波形态。
双心室肥大：左心室肥大 + 右心室肥大（典型）
心肌缺血与心肌梗死
1．急性心肌梗死心电图改变:
① 缺血型:T 波改变：T 波倒置、尖深、双支对称，称“冠状T ”；
② 损伤型:ST 改变：ST 弓背抬高，形成单向曲线；
③ 坏死型:坏死Q 波出现：Q 波时限≥0.4秒，振幅＞R/4。
2．急性心肌梗死心电图诊断的主要依据:
坏死型Q 波、ST 段抬高及T 波倒置同时出现，具有一定的演变规律。
3．心肌梗死的心电图定位诊断:
前间壁：V 1、V 2；
前壁：V 1、V 2、V 3、V 4；
侧壁：Ⅰ、aVL 、V 5、V 6；
下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 。
窦性心律及心电图特点
1．P 波
方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF 、V3-V6导联直立，aVR 导联倒置。
时限：＜0.11s 。
形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，但峰距＜0.04s 。
电压：＜0.25mV 。
2．P-R 间期 0.12s ~0.20s 。
3．P-P 间距 匀齐，同导联P-P 间距差值＜0.12s 。
4．频率：60~100次/min。
窦性心律失常
1． 窦性心动过速 ＞100次/min。
2． 窦性心动过缓 ＜60次/min。
3． 窦性心律不齐 同导联P-P 间距差值≥0.12s 。
4． 窦性静止 较长时间内无窦性P 波出现，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。
期前收缩
房性：有P 波，代偿间歇不完全
无P 波
提前出现QRS 波群 交界性：QRS 波群之前有倒置P ＇波 代偿间歇完全 QRS 波群之后有逆行P ＇波
室性：无P 波，代偿间歇完全
阵发性心动过速
室上性心动过速 房性心动过速 3个或3个以上 （匀齐，突发突止， 房性或交界性 频率150~240次/min 期前收缩 （连续3个或3个以上的早搏） 室性心动过速 3个或3个以上的室性早搏，
心室律140~200次/min
扭转型室性心动过速 尖端扭转多形性室速，
心室律180~250次/min
扑动、颤动
心房扑动：心房率250~350次/min 心房纤颤：P 波消失，小f 波，房率350~600次/min
心室扑动：心室率200~250次/min 心室纤颤：无法辨认QRS-T ，频率200~500次/min
心脏传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型：P-P 间隔逐渐缩短，出现漏搏后至最长（文氏现象）。 窦房传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型：规则窦性心律中有漏搏，长间隙等于正常P-P 间隔整数倍。
房室传导阻滞
P-R 间期 QRS 波群脱落 延长，＞0.20s 无
Ⅰ度
不完全性 Ⅰ型 递增 有，循环往复 Ⅱ度Ⅱ型 固定 有，成比例
完全性 Ⅲ度 不定 P与R 各自为政，房率＞室率 束支阻滞
左束支阻滞
V 5导联（左胸导联）R 波呈“M ”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T 改变。 完全性（QRS 时限≥0.12s ）； 不完全性（QRS 时限＜0.12s ）。
右束支阻滞
V 1导联（右胸导联）R 波呈“M ”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T 改变。 完全性（QRS 时限≥0.12s ）； 不完全性（QRS 时限＜0.12s ）。
异常心电图总结
心房心室肥大
1．观察心房电活动应分析P 波。
左房肥大：P 波增宽, 时限≥0.11s ，双峰型（Ι、Ⅱ、aVL ）;
右房肥大：P 波高尖，幅度≥0.25mV （Ⅱ、Ⅲ、aVF 、V 1）;
双心房肥大：P 波增宽, 电压增高。
2．观察心室电活动分析胸导联QRS 波电压。
左心室肥大：左心室高电压：RV 5（RV 6）＞2.5mV ；
右心室肥大：电轴右偏，V 1大R 波形态。
双心室肥大：左心室肥大 + 右心室肥大（典型）
心肌缺血与心肌梗死
1．急性心肌梗死心电图改变:
① 缺血型:T 波改变：T 波倒置、尖深、双支对称，称“冠状T ”；
② 损伤型:ST 改变：ST 弓背抬高，形成单向曲线；
③ 坏死型:坏死Q 波出现：Q 波时限≥0.4秒，振幅＞R/4。
2．急性心肌梗死心电图诊断的主要依据:
坏死型Q 波、ST 段抬高及T 波倒置同时出现，具有一定的演变规律。
3．心肌梗死的心电图定位诊断:
前间壁：V 1、V 2；
前壁：V 1、V 2、V 3、V 4；
侧壁：Ⅰ、aVL 、V 5、V 6；
下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 。
窦性心律及心电图特点
1．P 波
方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF 、V3-V6导联直立，aVR 导联倒置。
时限：＜0.11s 。
形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，但峰距＜0.04s 。
电压：＜0.25mV 。
2．P-R 间期 0.12s ~0.20s 。
3．P-P 间距 匀齐，同导联P-P 间距差值＜0.12s 。
4．频率：60~100次/min。
窦性心律失常
1． 窦性心动过速 ＞100次/min。
2． 窦性心动过缓 ＜60次/min。
3． 窦性心律不齐 同导联P-P 间距差值≥0.12s 。
4． 窦性静止 较长时间内无窦性P 波出现，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。
期前收缩
房性：有P 波，代偿间歇不完全
无P 波
提前出现QRS 波群 交界性：QRS 波群之前有倒置P ＇波 代偿间歇完全 QRS 波群之后有逆行P ＇波
室性：无P 波，代偿间歇完全
阵发性心动过速
室上性心动过速 房性心动过速 3个或3个以上 （匀齐，突发突止， 房性或交界性 频率150~240次/min 期前收缩 （连续3个或3个以上的早搏） 室性心动过速 3个或3个以上的室性早搏，
心室律140~200次/min
扭转型室性心动过速 尖端扭转多形性室速，
心室律180~250次/min
扑动、颤动
心房扑动：心房率250~350次/min 心房纤颤：P 波消失，小f 波，房率350~600次/min
心室扑动：心室率200~250次/min 心室纤颤：无法辨认QRS-T ，频率200~500次/min
心脏传导阻滞
Ⅱ度Ⅰ型：P-P 间隔逐渐缩短，出现漏搏后至最长（文氏现象）。 窦房传导阻滞
Ⅱ度Ⅱ型：规则窦性心律中有漏搏，长间隙等于正常P-P 间隔整数倍。
房室传导阻滞
P-R 间期 QRS 波群脱落 延长，＞0.20s 无
Ⅰ度
不完全性 Ⅰ型 递增 有，循环往复 Ⅱ度Ⅱ型 固定 有，成比例
完全性 Ⅲ度 不定 P与R 各自为政，房率＞室率 束支阻滞
左束支阻滞
V 5导联（左胸导联）R 波呈“M ”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T 改变。 完全性（QRS 时限≥0.12s ）； 不完全性（QRS 时限＜0.12s ）。
右束支阻滞
V 1导联（右胸导联）R 波呈“M ”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T 改变。 完全性（QRS 时限≥0.12s ）； 不完全性（QRS 时限＜0.12s ）。