#3074#
的沟通, 培养工作人员日常性沟通能力和自觉进行沟通的意识[4], 主动了解各科室专业特点, 掌握专科器械的配置、材质、处理要点, 根据工作需要, 向临床科室发放调查表, 以了解科室需求, 学会换位思考, 满足临床科室的合理要求, 对临床科室的疑问, 进行耐心、细致的解释, 达到矛盾化解, 相互支持和理解, 为提高护理质量这一共同目标而努力[5]。
3 小结
实施风险管理后, 提高了全科工作人员的风险管理意识和防范风险能力, 对风险能积极识别、衡量和控制, 才能不断提高护理质量; 科学、规范、有效的风险管理措施也必将使中心供应室不断向安全、有效、稳定的方向发展。
CH IN ESE GEN ER AL N U RSIN G, N ovember, 2010Vo l. 8N o. 11C 参考文献:
[1] 陆莹. 护理行为与护理安全管理[J]. 护理管理杂志, 2002, 2(4) :11-13.
[2] 席时清. 产科护理风险排查与管理方法[J]. 医院管理, 2009, 4
(22):121.
[3] 孙丽波. 护理质量的提高需加强全程质量控制[J]. 护士进修杂志,
2007, 22(23) :2138-2139.
[4] 刘瑞霜. 护理工作中的沟通与协作[J ]. 国际护理学杂志, 2008, 27
(4) :447-448.
[5] 李丽珍. 消毒供应室职业危害及防护对策[J]. 护理研究, 2009, 23
(7B) :1851-1852. 作者简介 王旭、柴文琳工作单位:650032, 昆明医学院第一附属医院。
(收稿日期:2010-09-21)
(本文编辑郭海瑞)
精神科病人冲动行为原因分析及防护措施
杨志平
关键词:冲动行为; 精神病病人; 防护
中图分类号:R197. 323 文献标识码:C
病人甚至主动寻找利器, 企图对他人实施伤害行为。 缺乏安全感的病人, 常常处于戒备状态, 神情紧张, 不主动与人交谈或提出许多不合理的要求, 对各种治疗都产生抵触行为, 易激惹, 稍有不快就大喊大叫, 拳打脚踢, 向门口冲去。! 住院时间较长的病人, 感到亲情的疏远, 前途渺茫, 最初可表现为唉声叹气, 各种兴趣减退, 愁眉不展, 整日卧床不起, 终日郁郁寡欢。当其他病友亲朋好友来探望时受到刺激, 病人行为可突然失去控制, 敲门打窗, 闯入办公室, 胁迫工作人员放他回家。∀因药物副反应引起的焦虑, 坐卧不宁而产生的冲动行为, 最初表现为出汗, 颜面潮红, 来回踱步, 双手紧握, 病人常在事后自诉有濒死的感觉, 实在难以控制时多出现自伤行为, 如用拳头击碎玻璃。或无目的伤人毁物。
3 冲动行为的防范措施和护理
3. 1 全面掌握病人的病情 做到心中有数, 是减少和杜绝冲动行为最为有效的措施。因此, 严密细致的病情观察是精神科护士必备的工作素质。在工作中若发现上述种种迹象, 就要及早预防冲动行为的发生。尽量不去激惹病人, 满足正常要求, 对病人态度温和, 耐心解释, 将病人与其他兴奋病人隔离, 仔细询问原因, 分散注意力, 劝说引导病人通过正确方法解决问题。对新入院病人要热情大方的讲解病房的规章制度, 作息时间, 介绍病房环境, 消除陌生感, 建立良好的护患关系。与老病人主动交谈, 解除心理顾虑, 必要时与家属联系来探望, 使其能安心住院治疗。
3. 2 注意接触病人的技巧 接触病人时要站于病人右侧或正前方, 不要背对病人。在巡视病房时, 要选择恰当的巡视方式和方位, 给自己留有后路, 并随时观察病人的动态, 让病人始终在护士的视线内, 力争将冲动行为消灭在萌芽状态。
3. 3 加强病房管理, 改善病房环境 严格执行病房危险物品的管理制度, 及时消除病房的安全隐患, 损坏的物品及时维修, 丢失的不安全物品及时查找。重点病人安置在观察室重点监护, 将有被害妄想或易激惹的病人分开安排。病房保持安静整洁, 通风良好, 有计划地组织病人开展娱乐活动, 分散病人注意力, 减少冲动行为的发生。
3. 4 严格遵守各项规章制度, 加强岗位培训 对新入院、外出返院病人加强危险物品的检查, 密切观察病情变化及用药反应, 发现问题及时妥善解决。加强新护士上岗前的应对冲动行为的能力培训, 以及敏锐的观察力和机智的反应力, 教会自身防护方法, 将伤害程度减少到最小。
doi:10. 3969/j. issn. 1674-
4748. 2010. 33. 053
文章编号:1674-4748(2010) 11C-3074-02
精神科病人因大脑功能紊乱, 在精神因素或精神症状的影响下常突然发生自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为, 其中以攻击精神科护士[1]最为常见, 其次为毁物、自伤等, 给病区护理工作带来极大的困难。现将住院精神病人冲动行为产生的原因及防护措施进行分析, 以供借鉴。
1 产生冲动行为的原因
1. 1 受精神症状的影响 精神病人在幻听、幻视、被害妄想等精神症状支配下, 突然发生冲动行为, 这种冲动行为多具有指向性和攻击性。如病人听到有人命令他去干掉某某人, 否则就会受到生命危险; 当护士给他做治疗时看做是怪物或者以为要迫害他, 这些都可以引起冲动行为, 是临床上产生冲动行为最主要的原因, 约占50%[2]。
1. 2 缺乏安全感 新入院病人, 对新环境较为陌生, 对工作人员缺乏信任感, 不能安心住院; 工作人员对病人态度粗暴, 不能满足病人的正常要求。此时的冲动行为多为毁物、伺机逃跑等。1. 3 病人自卑 老病人因住院时间太长, 与病友不能融洽相处, 与工作人员缺乏有效的沟通, 家属和亲友长时间不来探望, 致使病人认为自己不受人喜欢, 被亲人遗弃, 对前途悲观失望, 破罐子破摔等。这时的冲动行为常针对自己, 因而出现自杀、自伤行为。
1. 4 病人用药后反应 病人用药后, 特别是首次用药的病人, 因不了解药物性质和药物副反应, 对用药后产生的焦虑、烦躁不安、坐卧不宁等症状缺乏正确的认识和相关的知识, 因而产生冲动。此种冲动行为多缺乏目的性, 并且是一过性的, 冲动行为发生后常后悔不已。
1. 5 病区管理不完善 因病区管理工作不完善, 使病人相互之间发生纠纷, 如丢东西、抢食物、香烟等, 病人之间发生殴斗。2 产生冲动行为之前的异常表现
受精神症状的影响和支配下产生冲动行为的病人, 初期多表现为对空谩骂, 无故谩骂他人, 敌视, 脾气暴躁, 不与人交往, 工作人员无法与之交谈, 各种治疗不能进行, 我行我素, 有的
全科护理2010年11月第8卷第11期下旬版(总第198期) 3. 5 做好病人的健康教育工作 加强精神卫生宣教, 向病人讲解有关精神病知识及用药后出现的副反应, 使病人对自己所患疾病有个初步认识, 主动诉说出现的不适症状, 积极配合治疗。 加强安全宣教, 教育病人学会控制情绪的方法, 如放松疗法, 数数字。学会正确发泄愤怒的方法, 如跑步、撕纸条, 捶打沙袋等。解释封闭管理的重要性及冲动后可能造成的严重后果, 鼓励病人多参加有益的娱乐活动, 分散病态症状注意力, 减少或避免冲动行为的发生[3]。! 加强人生观的教育, 树立正确的人生观。帮助病人纠正某些不正确的看法, 指出病人性格上的缺点, 使病人能够以正确的态度对待生活和疾病, 树立正确的人生观和价值观, 树立战胜疾病的信心及对治疗的积极性和主动性, 能够早日回归社会。
3. 6 做好冲动后病人的心理护理 冲动行为发生时, 护士应以简单、清楚、直接的语言提醒病人冲动行为造成的后果, 若不能有效制止时, 要沉着冷静, 迅速组织工作人员从侧面、背面制止其冲动行为, 将其安置在隔离室或进行保护性约束。待病人情绪稳定后, 要做好相应的心理护理[4-6]。护士要以尊重、关心的态度对待病人, 让病人讲述冲动原因及经过, 认识自己的不正确
#3075#
行为, 使病人了解保护性约束的必要性和重要性, 不记恨工作人员。并向病人讲解上述的健康教育, 提高与他人建立良好关系和遵守社会规范的能力, 减少或避免冲动行为的发生。
总之, 精神科护理人员只有以积极认真的工作态度, 严密细致的工作作风, 严格执行精神科病房各项规章制度, 充分掌握有冲动行为病人的病情, 将防范工作做好, 才能杜绝或减少各种伤害的程度, 保证病房工作能有条不紊地进行。参考文献:
[1] 张秋红, 张玉国, 苏静. 精神病人暴力行为产生的原因及护理干预
[J]. 中国民康医学, 2008, 20(5) :479-480.
[2] 陈兆红, 陈淑娟. 住院精神病病人暴力行为与护理干预[J]. 护理学
杂志, 2003(11) :835-836.
[3] 陈淑清, 王述彭. 精神科护理学[M ]. 吉林:吉林科学技术出版社,
1994:74-76.
[4] 赵志耘, 李菲菲. 精神科护理存在的伦理缺陷及对策[J ]. 护理研
究, 2010, 24(3B) :720-721.
[5] 陆惠琼, 孔荣见. 精神科临床护理的风险管理[J ]. 护理研究, 2009,
23(suppl. 1) :187-188.
[6] 孟宪梅, 钟华荪, Carol Ew ashe. 加拿大精神科护理实习见闻[J].
护理研究, 2007, 21(12A) :3193-3194.
作者简介 杨志平工作单位:034000, 山西省忻州市荣军精神病医院。
(收稿日期:2010-09-21)
(本文编辑郭海瑞)
改进护理质量自控方法 体现质量持续改进
郭 青
关键词:护理质量; 自我控制; 改革
中图分类号:R197. 323 文献标识码:C
组、文书组、消毒隔离组、基础护理组、病房管理组, 组长下设组员。质控工作职责为科内制订的总职责, 不明确。2009年1月开始, 质控工作注重细节管理, 由5组细化为10个管理小组, 注重细节管理, 包括安全管理, 院感管理, 基础护理, 特∃级护理管理, 物品管理, 药品管理, 环境管理, 健康教育管理, 压疮与跌倒管理, 护理文书书写管理, 新护士培训及抢救仪器设施管理, 医院必备各种本的管理、教学管理。制订各项质控职责, 分工明确、责任到人。每周护士长参与两项内容质控。
1. 1. 2 护理文书书写管理质控方法改革 2008年文书管理方面, 体温单、医嘱单、重症护理记录单、一般护理记录单、出入量单5项由5人每人承担1项, 汇总各项合格率, 体现不了一份完整病历的合格率。科内45名病人, 每月月底送病历前查出的问题涉及多名质控护士。
2009年我科采用一份完整病历由一人承担质控检查的整体质控方法, 责任明确, 由9人参与护理文书书写管理质控, 每人5份病历, 每周1次进行质控检查, 查出问题用红笔注明姓名、病历号、住院号, 并在护理质控实施记录中用红笔描述。未查出问题的病历用蓝笔记录住院号、床号、姓名, 红蓝对比使护士对问题所在能一目了然, 这样质控便于计算一份完整病历的合格率使全科出院病历达标率两年比较效果显著, 见表1。
doi:10. 3969/j. issn. 1674-
4748. 2010. 33. 054
文章编号:1674-4748(2010) 11C-3075-02
医院护理工作的核心是质量管理, 如何提高质量管理监控、防范差错发生、遵守规范、制度是医院护理管理的重要环节。持续护理质量控制(以下简称质控) 是减少和杜绝护理差错事故、防范护理纠纷的重要方法和措施。正确的质量控制方法是质量成功的必要条件[1], 护士是护理质量高低的直接责任者, 既是检查者又是被检查者, 只有强化了护士质量控制意识, 才能调动他们主动质量控制的积极性。在护理质量自我控制中我们虽然积累了不少经验, 但在某些环节上还存在问题, 不能发挥护士的主观能动性、积极性, 使护士在质控中态度不端正, 敷衍了事, 应付造假, 虽然每月组织讨论, 但大家碍于脸面, 涉及他人的问题吱吱唔唔, 无法体现质量持续改进。针对以上情形, 我科对护理质量控制管理进行改革, 一年来效果显著。1 内容与方法1. 1 内容
1. 1. 1 科室质控结构体系改革 2008年, 质控分为5组:安全
表1 两年出院病历不规范率统计比较
月份1月2月3月4月5月6月7月8月
2008年 出院病历份数不规范份数不规范率(%)
981515. 3871213. 81021615. 7921718. 51081211. 1811214. 81282318. 0721318. 1
月份
1月2月3月4月5月6月7月8月
2009年
出院病历份数不规范份数不规范率(%)
10254. 99844. 110165. 910376. 712054. 29355. 49888. 29277. 6
2值6. 011
5. 5014. 9886. 1443. 9724. 3744. 5094. 111
24166906
#3074#
的沟通, 培养工作人员日常性沟通能力和自觉进行沟通的意识[4], 主动了解各科室专业特点, 掌握专科器械的配置、材质、处理要点, 根据工作需要, 向临床科室发放调查表, 以了解科室需求, 学会换位思考, 满足临床科室的合理要求, 对临床科室的疑问, 进行耐心、细致的解释, 达到矛盾化解, 相互支持和理解, 为提高护理质量这一共同目标而努力[5]。
3 小结
实施风险管理后, 提高了全科工作人员的风险管理意识和防范风险能力, 对风险能积极识别、衡量和控制, 才能不断提高护理质量; 科学、规范、有效的风险管理措施也必将使中心供应室不断向安全、有效、稳定的方向发展。
CH IN ESE GEN ER AL N U RSIN G, N ovember, 2010Vo l. 8N o. 11C 参考文献:
[1] 陆莹. 护理行为与护理安全管理[J]. 护理管理杂志, 2002, 2(4) :11-13.
[2] 席时清. 产科护理风险排查与管理方法[J]. 医院管理, 2009, 4
(22):121.
[3] 孙丽波. 护理质量的提高需加强全程质量控制[J]. 护士进修杂志,
2007, 22(23) :2138-2139.
[4] 刘瑞霜. 护理工作中的沟通与协作[J ]. 国际护理学杂志, 2008, 27
(4) :447-448.
[5] 李丽珍. 消毒供应室职业危害及防护对策[J]. 护理研究, 2009, 23
(7B) :1851-1852. 作者简介 王旭、柴文琳工作单位:650032, 昆明医学院第一附属医院。
(收稿日期:2010-09-21)
(本文编辑郭海瑞)
精神科病人冲动行为原因分析及防护措施
杨志平
关键词:冲动行为; 精神病病人; 防护
中图分类号:R197. 323 文献标识码:C
病人甚至主动寻找利器, 企图对他人实施伤害行为。 缺乏安全感的病人, 常常处于戒备状态, 神情紧张, 不主动与人交谈或提出许多不合理的要求, 对各种治疗都产生抵触行为, 易激惹, 稍有不快就大喊大叫, 拳打脚踢, 向门口冲去。! 住院时间较长的病人, 感到亲情的疏远, 前途渺茫, 最初可表现为唉声叹气, 各种兴趣减退, 愁眉不展, 整日卧床不起, 终日郁郁寡欢。当其他病友亲朋好友来探望时受到刺激, 病人行为可突然失去控制, 敲门打窗, 闯入办公室, 胁迫工作人员放他回家。∀因药物副反应引起的焦虑, 坐卧不宁而产生的冲动行为, 最初表现为出汗, 颜面潮红, 来回踱步, 双手紧握, 病人常在事后自诉有濒死的感觉, 实在难以控制时多出现自伤行为, 如用拳头击碎玻璃。或无目的伤人毁物。
3 冲动行为的防范措施和护理
3. 1 全面掌握病人的病情 做到心中有数, 是减少和杜绝冲动行为最为有效的措施。因此, 严密细致的病情观察是精神科护士必备的工作素质。在工作中若发现上述种种迹象, 就要及早预防冲动行为的发生。尽量不去激惹病人, 满足正常要求, 对病人态度温和, 耐心解释, 将病人与其他兴奋病人隔离, 仔细询问原因, 分散注意力, 劝说引导病人通过正确方法解决问题。对新入院病人要热情大方的讲解病房的规章制度, 作息时间, 介绍病房环境, 消除陌生感, 建立良好的护患关系。与老病人主动交谈, 解除心理顾虑, 必要时与家属联系来探望, 使其能安心住院治疗。
3. 2 注意接触病人的技巧 接触病人时要站于病人右侧或正前方, 不要背对病人。在巡视病房时, 要选择恰当的巡视方式和方位, 给自己留有后路, 并随时观察病人的动态, 让病人始终在护士的视线内, 力争将冲动行为消灭在萌芽状态。
3. 3 加强病房管理, 改善病房环境 严格执行病房危险物品的管理制度, 及时消除病房的安全隐患, 损坏的物品及时维修, 丢失的不安全物品及时查找。重点病人安置在观察室重点监护, 将有被害妄想或易激惹的病人分开安排。病房保持安静整洁, 通风良好, 有计划地组织病人开展娱乐活动, 分散病人注意力, 减少冲动行为的发生。
3. 4 严格遵守各项规章制度, 加强岗位培训 对新入院、外出返院病人加强危险物品的检查, 密切观察病情变化及用药反应, 发现问题及时妥善解决。加强新护士上岗前的应对冲动行为的能力培训, 以及敏锐的观察力和机智的反应力, 教会自身防护方法, 将伤害程度减少到最小。
doi:10. 3969/j. issn. 1674-
4748. 2010. 33. 053
文章编号:1674-4748(2010) 11C-3074-02
精神科病人因大脑功能紊乱, 在精神因素或精神症状的影响下常突然发生自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为, 其中以攻击精神科护士[1]最为常见, 其次为毁物、自伤等, 给病区护理工作带来极大的困难。现将住院精神病人冲动行为产生的原因及防护措施进行分析, 以供借鉴。
1 产生冲动行为的原因
1. 1 受精神症状的影响 精神病人在幻听、幻视、被害妄想等精神症状支配下, 突然发生冲动行为, 这种冲动行为多具有指向性和攻击性。如病人听到有人命令他去干掉某某人, 否则就会受到生命危险; 当护士给他做治疗时看做是怪物或者以为要迫害他, 这些都可以引起冲动行为, 是临床上产生冲动行为最主要的原因, 约占50%[2]。
1. 2 缺乏安全感 新入院病人, 对新环境较为陌生, 对工作人员缺乏信任感, 不能安心住院; 工作人员对病人态度粗暴, 不能满足病人的正常要求。此时的冲动行为多为毁物、伺机逃跑等。1. 3 病人自卑 老病人因住院时间太长, 与病友不能融洽相处, 与工作人员缺乏有效的沟通, 家属和亲友长时间不来探望, 致使病人认为自己不受人喜欢, 被亲人遗弃, 对前途悲观失望, 破罐子破摔等。这时的冲动行为常针对自己, 因而出现自杀、自伤行为。
1. 4 病人用药后反应 病人用药后, 特别是首次用药的病人, 因不了解药物性质和药物副反应, 对用药后产生的焦虑、烦躁不安、坐卧不宁等症状缺乏正确的认识和相关的知识, 因而产生冲动。此种冲动行为多缺乏目的性, 并且是一过性的, 冲动行为发生后常后悔不已。
1. 5 病区管理不完善 因病区管理工作不完善, 使病人相互之间发生纠纷, 如丢东西、抢食物、香烟等, 病人之间发生殴斗。2 产生冲动行为之前的异常表现
受精神症状的影响和支配下产生冲动行为的病人, 初期多表现为对空谩骂, 无故谩骂他人, 敌视, 脾气暴躁, 不与人交往, 工作人员无法与之交谈, 各种治疗不能进行, 我行我素, 有的
全科护理2010年11月第8卷第11期下旬版(总第198期) 3. 5 做好病人的健康教育工作 加强精神卫生宣教, 向病人讲解有关精神病知识及用药后出现的副反应, 使病人对自己所患疾病有个初步认识, 主动诉说出现的不适症状, 积极配合治疗。 加强安全宣教, 教育病人学会控制情绪的方法, 如放松疗法, 数数字。学会正确发泄愤怒的方法, 如跑步、撕纸条, 捶打沙袋等。解释封闭管理的重要性及冲动后可能造成的严重后果, 鼓励病人多参加有益的娱乐活动, 分散病态症状注意力, 减少或避免冲动行为的发生[3]。! 加强人生观的教育, 树立正确的人生观。帮助病人纠正某些不正确的看法, 指出病人性格上的缺点, 使病人能够以正确的态度对待生活和疾病, 树立正确的人生观和价值观, 树立战胜疾病的信心及对治疗的积极性和主动性, 能够早日回归社会。
3. 6 做好冲动后病人的心理护理 冲动行为发生时, 护士应以简单、清楚、直接的语言提醒病人冲动行为造成的后果, 若不能有效制止时, 要沉着冷静, 迅速组织工作人员从侧面、背面制止其冲动行为, 将其安置在隔离室或进行保护性约束。待病人情绪稳定后, 要做好相应的心理护理[4-6]。护士要以尊重、关心的态度对待病人, 让病人讲述冲动原因及经过, 认识自己的不正确
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行为, 使病人了解保护性约束的必要性和重要性, 不记恨工作人员。并向病人讲解上述的健康教育, 提高与他人建立良好关系和遵守社会规范的能力, 减少或避免冲动行为的发生。
总之, 精神科护理人员只有以积极认真的工作态度, 严密细致的工作作风, 严格执行精神科病房各项规章制度, 充分掌握有冲动行为病人的病情, 将防范工作做好, 才能杜绝或减少各种伤害的程度, 保证病房工作能有条不紊地进行。参考文献:
[1] 张秋红, 张玉国, 苏静. 精神病人暴力行为产生的原因及护理干预
[J]. 中国民康医学, 2008, 20(5) :479-480.
[2] 陈兆红, 陈淑娟. 住院精神病病人暴力行为与护理干预[J]. 护理学
杂志, 2003(11) :835-836.
[3] 陈淑清, 王述彭. 精神科护理学[M ]. 吉林:吉林科学技术出版社,
1994:74-76.
[4] 赵志耘, 李菲菲. 精神科护理存在的伦理缺陷及对策[J ]. 护理研
究, 2010, 24(3B) :720-721.
[5] 陆惠琼, 孔荣见. 精神科临床护理的风险管理[J ]. 护理研究, 2009,
23(suppl. 1) :187-188.
[6] 孟宪梅, 钟华荪, Carol Ew ashe. 加拿大精神科护理实习见闻[J].
护理研究, 2007, 21(12A) :3193-3194.
作者简介 杨志平工作单位:034000, 山西省忻州市荣军精神病医院。
(收稿日期:2010-09-21)
(本文编辑郭海瑞)
改进护理质量自控方法 体现质量持续改进
郭 青
关键词:护理质量; 自我控制; 改革
中图分类号:R197. 323 文献标识码:C
组、文书组、消毒隔离组、基础护理组、病房管理组, 组长下设组员。质控工作职责为科内制订的总职责, 不明确。2009年1月开始, 质控工作注重细节管理, 由5组细化为10个管理小组, 注重细节管理, 包括安全管理, 院感管理, 基础护理, 特∃级护理管理, 物品管理, 药品管理, 环境管理, 健康教育管理, 压疮与跌倒管理, 护理文书书写管理, 新护士培训及抢救仪器设施管理, 医院必备各种本的管理、教学管理。制订各项质控职责, 分工明确、责任到人。每周护士长参与两项内容质控。
1. 1. 2 护理文书书写管理质控方法改革 2008年文书管理方面, 体温单、医嘱单、重症护理记录单、一般护理记录单、出入量单5项由5人每人承担1项, 汇总各项合格率, 体现不了一份完整病历的合格率。科内45名病人, 每月月底送病历前查出的问题涉及多名质控护士。
2009年我科采用一份完整病历由一人承担质控检查的整体质控方法, 责任明确, 由9人参与护理文书书写管理质控, 每人5份病历, 每周1次进行质控检查, 查出问题用红笔注明姓名、病历号、住院号, 并在护理质控实施记录中用红笔描述。未查出问题的病历用蓝笔记录住院号、床号、姓名, 红蓝对比使护士对问题所在能一目了然, 这样质控便于计算一份完整病历的合格率使全科出院病历达标率两年比较效果显著, 见表1。
doi:10. 3969/j. issn. 1674-
4748. 2010. 33. 054
文章编号:1674-4748(2010) 11C-3075-02
医院护理工作的核心是质量管理, 如何提高质量管理监控、防范差错发生、遵守规范、制度是医院护理管理的重要环节。持续护理质量控制(以下简称质控) 是减少和杜绝护理差错事故、防范护理纠纷的重要方法和措施。正确的质量控制方法是质量成功的必要条件[1], 护士是护理质量高低的直接责任者, 既是检查者又是被检查者, 只有强化了护士质量控制意识, 才能调动他们主动质量控制的积极性。在护理质量自我控制中我们虽然积累了不少经验, 但在某些环节上还存在问题, 不能发挥护士的主观能动性、积极性, 使护士在质控中态度不端正, 敷衍了事, 应付造假, 虽然每月组织讨论, 但大家碍于脸面, 涉及他人的问题吱吱唔唔, 无法体现质量持续改进。针对以上情形, 我科对护理质量控制管理进行改革, 一年来效果显著。1 内容与方法1. 1 内容
1. 1. 1 科室质控结构体系改革 2008年, 质控分为5组:安全
表1 两年出院病历不规范率统计比较
月份1月2月3月4月5月6月7月8月
2008年 出院病历份数不规范份数不规范率(%)
981515. 3871213. 81021615. 7921718. 51081211. 1811214. 81282318. 0721318. 1
月份
1月2月3月4月5月6月7月8月
2009年
出院病历份数不规范份数不规范率(%)
10254. 99844. 110165. 910376. 712054. 29355. 49888. 29277. 6
2值6. 011
5. 5014. 9886. 1443. 9724. 3744. 5094. 111
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