解读健康体检报告单
许多人在体检过后，对结果非常关心。然而，真正能够看懂各项指标是否正常的人却不多。 一般体检，包括外科、耳鼻喉科、内科（血压、心电图、B超）、妇科以及X光等项目，其结果一看就明白，而验血的结果虽然有正常参考值对照附于每项结果之旁，但若有高低值时，并不是人人都知道其意义。
1.葡萄糖(血糖Glu)：
增高：生理性增高见于餐后1～2小时、情绪紧张等；注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足(糖尿病)、颅内压增高、脱水等。 减低：生理性减低见于饥饿、运动等；胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等。
2.尿素氮(BUN)： 增高：各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高、各种肾脏疾患所致的肾功能不全或衰竭、尿路梗阻等。
减低：严重肝病、肝坏死等。
3. 尿酸 (UA URIC) ：
增高：痛风、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肾功能减退、子痫、中毒性肝病等。
减低：遗传性黄嘌呤尿症等。
4. 总胆固醇 (Tch 、 CHOL) ：
增高：动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。
减低：甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。
5. 甘油三酯 (TG 、 TRIC) ： 增高：冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。
减低：甲亢、肝功能严重衰竭等。
6. 高密度脂蛋白 (HDLC) ：
减低：冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。
7. 低密度脂蛋白 (LDLC) ：
增高：高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。
8. 甲胎蛋白 (AFP) ：
增高：肝癌、肝硬化、恶性畸胎瘤、肝母细胞瘤、卵黄囊肿瘤、急性肝炎、重症肝炎恢复期等。
9.EB 病毒壳抗体 (VcA-I-gA) ：
阳性： EB 病毒感染、鼻咽癌。
10. 癌胚抗原 (CEA) ：
增高：结肠癌、直肠癌、胰癌、胆管癌、胃癌及其他癌症，吸烟的老年男性有增高倾向。
11. 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 增高：
肝胆疾病、心血管疾病、服用损肝药物、饮酒过量等。
12. 乙肝“二对半” HBsAg 和 HBsAd( 乙肝表面抗原和抗体 ) ： HBeAg 和 HBeAd( 乙肝 e 抗原和抗体 ) ； HBcAb( 乙肝核心抗
体 ) 。以上即为乙肝的“二对半”，正常均阴性。下列各种“组合”的阳性，其意义如下
① HBsAg 、 HBeAg 、 HBcAb 均阳性：急性或慢性乙肝。
② HBsAg 、 HBcAb 阳性：无症状 HBV( 乙肝病毒 ) 携带、急性 HBV 感染。
③ HBsAg 、 HBeAb 、 HBcAb 均阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状 HBV 携带者。
④ HBsAg 、 HBcAb 阳性：表示有既往感染，已获得免疫力。 ⑤ HBsAb 阳性：被动或主动免疫，对 HBV 有免疫力。
⑥ HBeAb 、 HBcAb 阳性：有既往感染史、急性 HBV 感染恢复期。 ⑦HBcAb阳性：急性HBV感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。
各种检验数值，有些是直接的即特异性强的（如乙肝的检验）。有些则需全面考虑综合分析，不是1+1=2那么简单。因此，
▲ 总胆固醇测定的临床意义是什么？
总胆固醇，英文缩写为 TC ，参考范围： 6.47mmol/L(>250mg/dl) ，严重高胆固醇血症，TC>7.76mmol/L(>300mg/dl)。
总胆固醇增高见于以下病症。
（ 1 ） 家族性高 TC 血症（低密度脂蛋白受体缺乏），家族性载脂蛋白 B 缺乏症、混合性高脂蛋白血症。
（ 2 ） 肾病结合征、甲状腺功能减退，妊娠，糖尿病等。 总胆固醇降低见于以下疾病：
（ 1 ） 家族性无 β 或低 β 脂蛋白血症。
（ 2 ） 甲状腺功能亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。 ▲ 甘油三酯测定的临床意义是什么？
甘油三酯，英文缩写为 TG ，参考范围： 4.5mmol/L(>400mg/dl) 即可诊断为高甘油三酯血症。
TG 升高可见于以下疾病：
（ 1 ） 家庭性高 TG 血病，家庭性混合型高脂血症。
（ 2 ） 继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。
（ 3 ） 急性胰岛炎高危状态时， TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl) 。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高 TG 血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高 TC 、高 LDL － C 、低 HDL － C 时才有病理意义。
TG 减低见于以下疾病：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下。
▲ 高密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么？
高密度脂蛋白胆固醇，英文缩写为 HDL － C ，参考范围：男性
1.16 － 1.42mmol/L ；女性 1.29 － 1.55mmol/L 。 HDL － C 降低是临床冠心病的先兆，并能促进动脉样硬化的发展。血清中 HDL －
C 水平与冠心病发病率呈负相关， HDL － C 或 HDL － C/TC 比值能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。
HDL － C 降低见于以下疾病：
（ 1 ）脑血管粥样硬化，冠心病。
（ 2 ）急、慢性肝病，心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应，糖尿病，甲状腺功能亢进或甲低，慢性贫血。
▲ 低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么？
低密度脂蛋白胆固醇，英文缩写为 LDL － C ，参考范围： 2.7 － 3.1mmol/L 。 LDL － C 是动脉粥样硬化发生发展的主要指标和危险因素。
因 TC 水平也受 HDL － C 的影响，所以仅用 TC 估计 LDL －
C 还不够准确，应以 LDL － C 代替 TC 作为动脉粥样硬化的危险因素。其临床意义参阅 TC 测定的临床意义。
“两对半意义参考
HBSAg抗HbsHbeAg抗Hbe抗HBc传染性
十一十一十有（急慢性乙肝）
十一一一十有（携带者）
十一一一一有（携带者）
一十一一一无（保护性抗体）
十一一一十有（发作期）
一一一十十无（恢复期）
一十一十一无（恢复期）
一一一一十无
一十一一十无（保护性抗体）
化验项目
1.葡萄糖/血糖 (Glucose)
血糖是组成人体的重要成分之一，亦是身体主要能量来源。肝脏是负责调节体内血糖浓度的主要器官，如肝脏受损，则影响到血糖浓度。
参考值：3.9至6.1 mmol/L
高于参考值可能情况：糖尿病、严重脱水、胰腺瘤、甲状腺功能亢进、服用利尿剂后等。
2.肌酐 (Creatinine)
肌酐是肌肉分解出来的代谢产物，能反映肾功能健全与否。 参考值：44至103 umol/L
高于参考值可能情况：输尿管阻塞、肾功能衰退、急性或慢性肾小球肾炎、运动后肌肉强烈损伤、缺水、糖尿病、血压改变等。
3.尿素
血液中蛋白质新陈代谢所制造出的含氮废物，有助评估肾功能。 参考值：2.8至8.2 mmol/L
高于参考值可能情况：高蛋白饮食、充血性心衰竭、消化道大量出血、严重脱水、烧伤、心肌梗塞、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂紧炎、肾病晚期、肾衰竭及中毒性肾炎、前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱瘤道致尿路受压等。
4.尿酸
尿酸是体内核酸嘌呤分解的最终产物。大部分经肾脏排出。肾功能受损时，尿酸易累积而导致血中含量升高。此项指标有助于较早期肾病的诊断。
参考值：0.15至0.42 mmol/L
高于参考值可能情况：痛风症、肾脏疾病、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、氯仿、四氯化碳及铅中毒等
5.胆红素—直接 (Bilirubin direct)
直接胆红素。
参考值：1.7至6.1 umol/L
高于参考值可能情况：肝硬化、胆管阻塞、肝炎、中毒性肝障碍等。
6.总胆红素 (Bilirubin total)
总胆红素是血清中各种类型胆红素的总称。
参考值：5.1至19 umol/L
高于参考值可能情况：各种原因引起的黄疸 。
7.谷丙转氨酶 (ALT/SGPT)
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞，其次为心肌细胞，只有极少量释放血中，只有肝脏、心肌病变、细胞坏死时，血中含量才会升高。增高值反映肝细胞损害和坏死程度等。
参考值：0至55 U/L
高于参考值可能情况：急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、活动型进行性肝硬化、原发性肝癌、胆道疾病如胆石症引起梗阻、心肌梗
塞、心功能不全导致肝淤血、多发性肌炎、肌细胞营养不良、某些药物或毒物反应，如四氯化碳。
8.谷草转氨酶 (AST/SGOT)
谷草转氨酶主要存在于心肌细胞，其次为肝脏，在血液含量极少，组织细胞病变时，血液含量上升。
参考值：0至55 U/L
高于参考值可能情况：心肌梗塞、心功能不全、各种肝病如急慢性肝炎、中毒性肝炎、胸膜炎、肾炎、服用某些药物、手术后、深层烧伤等。
9.碱性磷酸酶（AKP）
碱性磷酸酶在胆管，肝及骨细胞含量特高，测量血液当中的碱性磷酸酶浓度，可以估计该器官组织破坏程度。儿童处于成长阶段，碱性磷酸酶偏高则属正常。
参考值：40至150 IU/L
高于参考值可能情况：骨伤、骨软化、软骨病、贫血、白血病、肝病、肝炎、甲状旁腺过度活跃等。
10.乳酸脱氢酶（LDH）
乳酸脱氢酶存在于心脏、肝、肾、肌肉、脑部、肺、这此器官细胞损伤，均会使血清LDH升高。表示可能有心肌梗塞、休克、缺氧、肺梗塞、白血病等可能性。
参考值：114至240 U/L
高于参考值可能情况：中风、心脏病发、溶血性贫血、单核细胞过多症、小肠缺血或组织坏死、肝炎或其他肝病、肌肉损伤、肌肉萎
缩、胰脏炎、肺部梗塞等。
11.淀粉酶 (Amylase)
淀粉酶负责肝醣及淀粉的消化。胰脏发炎时淀粉酶会分泌到血中，用作诊断和监察胰脏病症。
参考值：80至180 U/L；
高于参考值可能情况：急性胰脏炎、流行性腮腺炎、胃溃疡、肺梗塞形成、大量酒精摄入等。
12.果糖胺 (Fructosamine)
用作糖尿病控制指标，因不易受饮食影响，因此较血糖测稳定。 参考值：2至2.8 mmol/L
13.总胆固醇 (Cholesterol toltal)
胆固醇是人体血液中的脂肪，帮助合成细胞膜，也是所有类固醇激素的主要成分。过高的胆固醇与冠心病有直接关系。胆固醇含量受多种因素影响，如饮食、季节、生活方式、年龄和性别。
参考值：3.1至5.7 mmol/L
高于参考值可能情况：动脉粥样硬化、妊娠、家族性高胆固醇、脂肪肝、肾炎、肾病综合症、甲状腺机能减退、生活紧张、糖尿病、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。
14.高密度脂蛋白胆固醇 (Cholesterol HDL)
高密度脂蛋白将肝外组织的胆固醇运送到肝脏，防止游离胆固醇在肝外组织细胞上沉积。
高密度脂蛋白胆固醇是冠心病临床诊断的参考指标，又称良好胆固醇。
参考值：0.8至2.2 mmol/L
低于参考值可能情况：冠心病先兆。
15.低密度脂蛋白胆固醇 (Cholesterol LDL)
低密度脂蛋白含大量胆固醇，主要功能是运送磷脂，会令动脉硬化，也是该病症的主要检定批标。又称坏胆固醇。
参考值：2.6至3.1 mmol/L
高于参考值可能情况：动脉硬化的危险因素，高脂蛋白血症等。
16.载体蛋白AI (Apolipoprotein AI )
运送高密度脂蛋白（HDL，良好胆固醇），随血液运行，吸收或释放至身体各组织，或输送到肝脏进行代谢。
17.载体蛋白B (Apolipoprotein B)
运送低密度脂蛋白（LDL，坏胆固醇）及磷脂，可令动脉硬化，可测试有无患冠心病的因素 `。
18.载体蛋白AI/B (Apolipoprotein A1/B)
载体蛋白B高而载体蛋白AI低，是冠心病的先兆。
19.蛋白电泳分析
蛋白电泳分析用于确认各蛋白型式，如白蛋白和各种球蛋白。电泳分析透过电流正负极把不同蛋白分列出，然后观察每种含量多少。 参考值：总蛋白60至80 g/L、白蛋白35至55 g/L 、甲1（α1）球蛋白2至6 %、甲2（α2）球蛋白6至13 %、乙（β）球蛋白8至15 %、丙（γ）球蛋白10至20%。
急性肝炎：发病早期蛋白质电泳无变化，发病两周后白蛋白、α2及β球蛋白减少，γ球蛋白增高。
慢性肝炎：γ球蛋白升高，白蛋白下降较急性肝炎显著。
肝硬化：白蛋白、α1、α2球蛋白均明显下降，γ球蛋白极度升高。
肝细胞癌：蛋白变化除α1和α2增高外，其他改变与肝硬化相同。但在α1和白蛋之间可出现甲胎蛋白的区带。
其他肝胆疾患和肝外疾患如淤血肝、多发性骨髓瘤和肾病综合征等可引起各种蛋白含量的变化。
20.钙 (Calcium)
构成骨骼和牙齿的主要成分，也帮助调节心跳及肌肉收缩，维持正常神经感应。钙质会随着年龄增长而流失，骨质疏松、骨折和骨伤都会令钙流失加快。
参考值：2.08至2.6 mmol/L
高于参考值可能情况:甲状腺亢进、肢端肥大症、大量维他命D治疗、恶性贫血、肉瘤等。
低于参考值可能情况：胰炎、肾衰竭、副甲状腺功能不足、吸收不良、骨质疏松、缺乏维他命D、胰脏发炎等。
21.钾
用作诊断肾脏或肾上腺失调病症，也用于评估身体水份的平衡。维持钾的体内平衡的机制有胰岛素、醛固酮、酸碱平衡缺氧等因素。 正常值为3.5至5.5 mmol/L
高于参考值可能情况：急性或慢性肾衰竭、肾上腺皮质功能降低、低醛固酮血症、应用氨苯喋啶、高钾饮食、口服或注射含钾液过多、溶血、压伤、组织缺氧、胰岛素缺乏、毛地黄中毒等。
低于参考值可能情况：呕吐、腹泻、醛固酮增多症、服用利尿剂、碱中毒、低钾饮食、心功能不全、输入无钾液体后等。
22.氯离子 (Chloride)
人体细胞外围最主要的负离子，维持电离子中和，与体内的钠对冲。血清氯和钠很多时会同时增减。
参考值：96至108 mmol/L
高于参考值可能情况：过度换气引起的硷中毒、库欣氏症候群、大量脱水、肾功能失调等。
低于参考值可能情况：烧伤、充血性心衰竭、过量出汗、肾上腺素分泌失调、呼吸衰竭等。
23.铁
铁质是形成血色素的主要成分，是人体必需的微量矿物质。铁质在人体内参与运送氧气和制造红血球等功能。
参考值：11至30 umol/L
高于参考值可能情况：肝硬化、铁中毒、血铁质沉降、溶血性贫血等。
低于参考值可能情况：吸收铁质功能不足、缺铁性贫血等。
24.钠
正常情况下，体内钠的摄入量与排出量应保持平衡。钠主要经肾脏由尿排出。临床上发生的电解质异常，通常都包括钠失调。血浆钠浓度只反映细胞外液钠离子与水的平衡，所以应随病情变化随时测定。 参考值：136至145 mmol/L
高于参考值可能情况：肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症、血
液透析后等。
低于参考值可能情况：呕吐、腹泻、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾皮质功能不全、糖尿病、大量出汗、大面积烧伤、抗利尿激素过多等。
25.总铁结合量
检查血中铁质结合能力，与贫血有关。
参考值：50至77 umol/L;
高于参考值可能情况：缺铁性贫血、真性红细胞增多症、怀孕后期等。
低于参考值可能情况：肝硬化、溶血性贫血、低蛋白血症、恶性贫血、镰状细胞性贫血等。
26.三酸甘油脂
三酸甘油脂是血脂成分之一，在人体中处于动态平衡。血脂的含量随饮食改变，范围很大。另外其含量随年龄增长而上升，尤其是体重超过标准的中老年人往往偏高。
参考值：0.56至1.7 mmol/L
高于参考值可能情况：原发性、继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、脂肪肝等。
27.甲胎蛋白
肝细胞的一种特殊的蛋白质，成人失去合成能力，因此血清中含量极微。但在肝细胞功能异常，特别在患原发性肝细胞癌时，血清中会再出现甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白检查作原发性肝细胞癌的辅助诊断。原发性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、先天性总胆管
闭锁性骨脊裂、生殖腺胚胎性肿瘤、怀孕3至5个月时会比平常为高。正常值＜20Ug/ml；
28.癌抗原125—卵巢
女性在40岁以上，卵巢癌及大多数癌症初期会呈现高值。
29.癌抗原15.3—乳房
乳癌诊断参考指标。
30.癌抗原19.9—胰脏
可作为临床胰脏癌、大肠及直肠癌的诊断，并作为于药物治疗及手术后的观察。
31.癌胚抗原（CEA）
CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种球蛋白，在胎儿3至6个月的血清中可以检测到，所以称作癌胚抗原。原发性结肠癌、腺胰癌、胆管癌、胃癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤会呈阳性反应。血清CEA动态观察有助于疗效观察及复发诊断等。正常值＜20Ug/ml；
32.前列腺特异抗原（PSA）
主要存在于男性前列腺管壁细胞及前列腺的分泌物里。通常在前列腺癌、前列腺肿大、生殖系统发炎时PSA值会升高。
33.尿液血量
正常尿液每立方毫米应少于2个红血球。高于正常值可能是肾炎、肿瘤、膀胱炎、前列腺炎等。
34.小便常规试验
目测检查、生化试验、及尿液沉渣镜检。利用尿试纸上含有化学
物质来检测尿中特异物质，其中包括尿沉渣检验，即利用显微镜观察尿中的白血球、红血球、上皮细胞等。
怎样看血常规化验单
1．血细胞：成人每立方毫米5000～10000；1～5岁儿童约为8000～11000。
2．红细胞：成人男性每立方毫米400～500万；成人女性350～450万；新生儿600～700万；两岁后逐渐下降。
3．血红蛋白；成人男性13.5～15克％；女性12～14.5克％。
4．血沉：A、长管法，每小时儿童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人女性20毫米以下。B、短管法，每小时儿童2～10毫米，成人男性0～8毫米，成人女性0～10毫米。
5．血小板：每立方毫米10～30万。
6．出血时间：1～5分钟。
7．凝血时间：A、试管法4～12分钟；B、毛细血管2～4分钟；玻片法2～8分钟。
8．蛋白质：总量6～7.5克％；白蛋白3.5～4.8克％；球蛋白2～3克％；白蛋白／球蛋白3.8～4.8克％。
9．葡萄糖：成人80～120毫克％；儿童80～100毫克％。
10．总胆固醇：成人100～230毫克％；6岁以上儿童130～200毫克％。
11．甘油三酯：比色法＜5.45毫当量／升或40～150毫克％。
12．谷丙转氨酶：定量法2～40卡门氏单位。
13．肝功能：黄疸指数2～6单位；总胆红素0.1～1毫克％；麝香草酚浊度0～6单位；硫酸锌浊度2～12单位。
肝功能化验单全面解读
肝功能在临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，肝功能在临床上开展的试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。
由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。
反映肝细胞损伤的项目
以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因
此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目
包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol／L，直接胆红素／总胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。 另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。 反映肝脏合成贮备功能的项目
包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。
当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。
凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目
包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
反映肝脏肿瘤的血清标志物
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎
蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。
值得提出的是α－L－岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。
另外在患有肝脏肿瘤时γ－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5＇－NT等也常常出现升高。
肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。
慢性肝病尤其是慢性乙肝多有肝功能异常，需要长期调养，保肝至关重要。近年来，自由基在肝病中的作用已经受到国内外专家的高
度重视，尤其是自由基清除剂与保肝的相关研究越来越深入，肝病的康复方法也取得了新的进展。
祝各位健康快乐!
解读健康体检报告单
许多人在体检过后，对结果非常关心。然而，真正能够看懂各项指标是否正常的人却不多。 一般体检，包括外科、耳鼻喉科、内科（血压、心电图、B超）、妇科以及X光等项目，其结果一看就明白，而验血的结果虽然有正常参考值对照附于每项结果之旁，但若有高低值时，并不是人人都知道其意义。
1.葡萄糖(血糖Glu)：
增高：生理性增高见于餐后1～2小时、情绪紧张等；注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足(糖尿病)、颅内压增高、脱水等。 减低：生理性减低见于饥饿、运动等；胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等。
2.尿素氮(BUN)： 增高：各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高、各种肾脏疾患所致的肾功能不全或衰竭、尿路梗阻等。
减低：严重肝病、肝坏死等。
3. 尿酸 (UA URIC) ：
增高：痛风、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、肾功能减退、子痫、中毒性肝病等。
减低：遗传性黄嘌呤尿症等。
4. 总胆固醇 (Tch 、 CHOL) ：
增高：动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、糖尿病、粘液性水肿等。
减低：甲亢、恶性贫血、溶血性贫血等。
5. 甘油三酯 (TG 、 TRIC) ： 增高：冠心病、糖尿病、肾病综合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。
减低：甲亢、肝功能严重衰竭等。
6. 高密度脂蛋白 (HDLC) ：
减低：冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。
7. 低密度脂蛋白 (LDLC) ：
增高：高脂血症、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。
8. 甲胎蛋白 (AFP) ：
增高：肝癌、肝硬化、恶性畸胎瘤、肝母细胞瘤、卵黄囊肿瘤、急性肝炎、重症肝炎恢复期等。
9.EB 病毒壳抗体 (VcA-I-gA) ：
阳性： EB 病毒感染、鼻咽癌。
10. 癌胚抗原 (CEA) ：
增高：结肠癌、直肠癌、胰癌、胆管癌、胃癌及其他癌症，吸烟的老年男性有增高倾向。
11. 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 增高：
肝胆疾病、心血管疾病、服用损肝药物、饮酒过量等。
12. 乙肝“二对半” HBsAg 和 HBsAd( 乙肝表面抗原和抗体 ) ： HBeAg 和 HBeAd( 乙肝 e 抗原和抗体 ) ； HBcAb( 乙肝核心抗
体 ) 。以上即为乙肝的“二对半”，正常均阴性。下列各种“组合”的阳性，其意义如下
① HBsAg 、 HBeAg 、 HBcAb 均阳性：急性或慢性乙肝。
② HBsAg 、 HBcAb 阳性：无症状 HBV( 乙肝病毒 ) 携带、急性 HBV 感染。
③ HBsAg 、 HBeAb 、 HBcAb 均阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状 HBV 携带者。
④ HBsAg 、 HBcAb 阳性：表示有既往感染，已获得免疫力。 ⑤ HBsAb 阳性：被动或主动免疫，对 HBV 有免疫力。
⑥ HBeAb 、 HBcAb 阳性：有既往感染史、急性 HBV 感染恢复期。 ⑦HBcAb阳性：急性HBV感染核心窗口期(尚未发病但可传染)。
各种检验数值，有些是直接的即特异性强的（如乙肝的检验）。有些则需全面考虑综合分析，不是1+1=2那么简单。因此，
▲ 总胆固醇测定的临床意义是什么？
总胆固醇，英文缩写为 TC ，参考范围： 6.47mmol/L(>250mg/dl) ，严重高胆固醇血症，TC>7.76mmol/L(>300mg/dl)。
总胆固醇增高见于以下病症。
（ 1 ） 家族性高 TC 血症（低密度脂蛋白受体缺乏），家族性载脂蛋白 B 缺乏症、混合性高脂蛋白血症。
（ 2 ） 肾病结合征、甲状腺功能减退，妊娠，糖尿病等。 总胆固醇降低见于以下疾病：
（ 1 ） 家族性无 β 或低 β 脂蛋白血症。
（ 2 ） 甲状腺功能亢进，营养不良，慢性消耗性疾病。 ▲ 甘油三酯测定的临床意义是什么？
甘油三酯，英文缩写为 TG ，参考范围： 4.5mmol/L(>400mg/dl) 即可诊断为高甘油三酯血症。
TG 升高可见于以下疾病：
（ 1 ） 家庭性高 TG 血病，家庭性混合型高脂血症。
（ 2 ） 继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。
（ 3 ） 急性胰岛炎高危状态时， TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl) 。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高 TG 血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高 TC 、高 LDL － C 、低 HDL － C 时才有病理意义。
TG 减低见于以下疾病：甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下。
▲ 高密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么？
高密度脂蛋白胆固醇，英文缩写为 HDL － C ，参考范围：男性
1.16 － 1.42mmol/L ；女性 1.29 － 1.55mmol/L 。 HDL － C 降低是临床冠心病的先兆，并能促进动脉样硬化的发展。血清中 HDL －
C 水平与冠心病发病率呈负相关， HDL － C 或 HDL － C/TC 比值能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。
HDL － C 降低见于以下疾病：
（ 1 ）脑血管粥样硬化，冠心病。
（ 2 ）急、慢性肝病，心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应，糖尿病，甲状腺功能亢进或甲低，慢性贫血。
▲ 低密度脂蛋白胆固醇测定的临床意义是什么？
低密度脂蛋白胆固醇，英文缩写为 LDL － C ，参考范围： 2.7 － 3.1mmol/L 。 LDL － C 是动脉粥样硬化发生发展的主要指标和危险因素。
因 TC 水平也受 HDL － C 的影响，所以仅用 TC 估计 LDL －
C 还不够准确，应以 LDL － C 代替 TC 作为动脉粥样硬化的危险因素。其临床意义参阅 TC 测定的临床意义。
“两对半意义参考
HBSAg抗HbsHbeAg抗Hbe抗HBc传染性
十一十一十有（急慢性乙肝）
十一一一十有（携带者）
十一一一一有（携带者）
一十一一一无（保护性抗体）
十一一一十有（发作期）
一一一十十无（恢复期）
一十一十一无（恢复期）
一一一一十无
一十一一十无（保护性抗体）
化验项目
1.葡萄糖/血糖 (Glucose)
血糖是组成人体的重要成分之一，亦是身体主要能量来源。肝脏是负责调节体内血糖浓度的主要器官，如肝脏受损，则影响到血糖浓度。
参考值：3.9至6.1 mmol/L
高于参考值可能情况：糖尿病、严重脱水、胰腺瘤、甲状腺功能亢进、服用利尿剂后等。
2.肌酐 (Creatinine)
肌酐是肌肉分解出来的代谢产物，能反映肾功能健全与否。 参考值：44至103 umol/L
高于参考值可能情况：输尿管阻塞、肾功能衰退、急性或慢性肾小球肾炎、运动后肌肉强烈损伤、缺水、糖尿病、血压改变等。
3.尿素
血液中蛋白质新陈代谢所制造出的含氮废物，有助评估肾功能。 参考值：2.8至8.2 mmol/L
高于参考值可能情况：高蛋白饮食、充血性心衰竭、消化道大量出血、严重脱水、烧伤、心肌梗塞、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾盂紧炎、肾病晚期、肾衰竭及中毒性肾炎、前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱瘤道致尿路受压等。
4.尿酸
尿酸是体内核酸嘌呤分解的最终产物。大部分经肾脏排出。肾功能受损时，尿酸易累积而导致血中含量升高。此项指标有助于较早期肾病的诊断。
参考值：0.15至0.42 mmol/L
高于参考值可能情况：痛风症、肾脏疾病、白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、氯仿、四氯化碳及铅中毒等
5.胆红素—直接 (Bilirubin direct)
直接胆红素。
参考值：1.7至6.1 umol/L
高于参考值可能情况：肝硬化、胆管阻塞、肝炎、中毒性肝障碍等。
6.总胆红素 (Bilirubin total)
总胆红素是血清中各种类型胆红素的总称。
参考值：5.1至19 umol/L
高于参考值可能情况：各种原因引起的黄疸 。
7.谷丙转氨酶 (ALT/SGPT)
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞，其次为心肌细胞，只有极少量释放血中，只有肝脏、心肌病变、细胞坏死时，血中含量才会升高。增高值反映肝细胞损害和坏死程度等。
参考值：0至55 U/L
高于参考值可能情况：急性病毒性肝炎、慢性活动性肝炎、活动型进行性肝硬化、原发性肝癌、胆道疾病如胆石症引起梗阻、心肌梗
塞、心功能不全导致肝淤血、多发性肌炎、肌细胞营养不良、某些药物或毒物反应，如四氯化碳。
8.谷草转氨酶 (AST/SGOT)
谷草转氨酶主要存在于心肌细胞，其次为肝脏，在血液含量极少，组织细胞病变时，血液含量上升。
参考值：0至55 U/L
高于参考值可能情况：心肌梗塞、心功能不全、各种肝病如急慢性肝炎、中毒性肝炎、胸膜炎、肾炎、服用某些药物、手术后、深层烧伤等。
9.碱性磷酸酶（AKP）
碱性磷酸酶在胆管，肝及骨细胞含量特高，测量血液当中的碱性磷酸酶浓度，可以估计该器官组织破坏程度。儿童处于成长阶段，碱性磷酸酶偏高则属正常。
参考值：40至150 IU/L
高于参考值可能情况：骨伤、骨软化、软骨病、贫血、白血病、肝病、肝炎、甲状旁腺过度活跃等。
10.乳酸脱氢酶（LDH）
乳酸脱氢酶存在于心脏、肝、肾、肌肉、脑部、肺、这此器官细胞损伤，均会使血清LDH升高。表示可能有心肌梗塞、休克、缺氧、肺梗塞、白血病等可能性。
参考值：114至240 U/L
高于参考值可能情况：中风、心脏病发、溶血性贫血、单核细胞过多症、小肠缺血或组织坏死、肝炎或其他肝病、肌肉损伤、肌肉萎
缩、胰脏炎、肺部梗塞等。
11.淀粉酶 (Amylase)
淀粉酶负责肝醣及淀粉的消化。胰脏发炎时淀粉酶会分泌到血中，用作诊断和监察胰脏病症。
参考值：80至180 U/L；
高于参考值可能情况：急性胰脏炎、流行性腮腺炎、胃溃疡、肺梗塞形成、大量酒精摄入等。
12.果糖胺 (Fructosamine)
用作糖尿病控制指标，因不易受饮食影响，因此较血糖测稳定。 参考值：2至2.8 mmol/L
13.总胆固醇 (Cholesterol toltal)
胆固醇是人体血液中的脂肪，帮助合成细胞膜，也是所有类固醇激素的主要成分。过高的胆固醇与冠心病有直接关系。胆固醇含量受多种因素影响，如饮食、季节、生活方式、年龄和性别。
参考值：3.1至5.7 mmol/L
高于参考值可能情况：动脉粥样硬化、妊娠、家族性高胆固醇、脂肪肝、肾炎、肾病综合症、甲状腺机能减退、生活紧张、糖尿病、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。
14.高密度脂蛋白胆固醇 (Cholesterol HDL)
高密度脂蛋白将肝外组织的胆固醇运送到肝脏，防止游离胆固醇在肝外组织细胞上沉积。
高密度脂蛋白胆固醇是冠心病临床诊断的参考指标，又称良好胆固醇。
参考值：0.8至2.2 mmol/L
低于参考值可能情况：冠心病先兆。
15.低密度脂蛋白胆固醇 (Cholesterol LDL)
低密度脂蛋白含大量胆固醇，主要功能是运送磷脂，会令动脉硬化，也是该病症的主要检定批标。又称坏胆固醇。
参考值：2.6至3.1 mmol/L
高于参考值可能情况：动脉硬化的危险因素，高脂蛋白血症等。
16.载体蛋白AI (Apolipoprotein AI )
运送高密度脂蛋白（HDL，良好胆固醇），随血液运行，吸收或释放至身体各组织，或输送到肝脏进行代谢。
17.载体蛋白B (Apolipoprotein B)
运送低密度脂蛋白（LDL，坏胆固醇）及磷脂，可令动脉硬化，可测试有无患冠心病的因素 `。
18.载体蛋白AI/B (Apolipoprotein A1/B)
载体蛋白B高而载体蛋白AI低，是冠心病的先兆。
19.蛋白电泳分析
蛋白电泳分析用于确认各蛋白型式，如白蛋白和各种球蛋白。电泳分析透过电流正负极把不同蛋白分列出，然后观察每种含量多少。 参考值：总蛋白60至80 g/L、白蛋白35至55 g/L 、甲1（α1）球蛋白2至6 %、甲2（α2）球蛋白6至13 %、乙（β）球蛋白8至15 %、丙（γ）球蛋白10至20%。
急性肝炎：发病早期蛋白质电泳无变化，发病两周后白蛋白、α2及β球蛋白减少，γ球蛋白增高。
慢性肝炎：γ球蛋白升高，白蛋白下降较急性肝炎显著。
肝硬化：白蛋白、α1、α2球蛋白均明显下降，γ球蛋白极度升高。
肝细胞癌：蛋白变化除α1和α2增高外，其他改变与肝硬化相同。但在α1和白蛋之间可出现甲胎蛋白的区带。
其他肝胆疾患和肝外疾患如淤血肝、多发性骨髓瘤和肾病综合征等可引起各种蛋白含量的变化。
20.钙 (Calcium)
构成骨骼和牙齿的主要成分，也帮助调节心跳及肌肉收缩，维持正常神经感应。钙质会随着年龄增长而流失，骨质疏松、骨折和骨伤都会令钙流失加快。
参考值：2.08至2.6 mmol/L
高于参考值可能情况:甲状腺亢进、肢端肥大症、大量维他命D治疗、恶性贫血、肉瘤等。
低于参考值可能情况：胰炎、肾衰竭、副甲状腺功能不足、吸收不良、骨质疏松、缺乏维他命D、胰脏发炎等。
21.钾
用作诊断肾脏或肾上腺失调病症，也用于评估身体水份的平衡。维持钾的体内平衡的机制有胰岛素、醛固酮、酸碱平衡缺氧等因素。 正常值为3.5至5.5 mmol/L
高于参考值可能情况：急性或慢性肾衰竭、肾上腺皮质功能降低、低醛固酮血症、应用氨苯喋啶、高钾饮食、口服或注射含钾液过多、溶血、压伤、组织缺氧、胰岛素缺乏、毛地黄中毒等。
低于参考值可能情况：呕吐、腹泻、醛固酮增多症、服用利尿剂、碱中毒、低钾饮食、心功能不全、输入无钾液体后等。
22.氯离子 (Chloride)
人体细胞外围最主要的负离子，维持电离子中和，与体内的钠对冲。血清氯和钠很多时会同时增减。
参考值：96至108 mmol/L
高于参考值可能情况：过度换气引起的硷中毒、库欣氏症候群、大量脱水、肾功能失调等。
低于参考值可能情况：烧伤、充血性心衰竭、过量出汗、肾上腺素分泌失调、呼吸衰竭等。
23.铁
铁质是形成血色素的主要成分，是人体必需的微量矿物质。铁质在人体内参与运送氧气和制造红血球等功能。
参考值：11至30 umol/L
高于参考值可能情况：肝硬化、铁中毒、血铁质沉降、溶血性贫血等。
低于参考值可能情况：吸收铁质功能不足、缺铁性贫血等。
24.钠
正常情况下，体内钠的摄入量与排出量应保持平衡。钠主要经肾脏由尿排出。临床上发生的电解质异常，通常都包括钠失调。血浆钠浓度只反映细胞外液钠离子与水的平衡，所以应随病情变化随时测定。 参考值：136至145 mmol/L
高于参考值可能情况：肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症、血
液透析后等。
低于参考值可能情况：呕吐、腹泻、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、肾皮质功能不全、糖尿病、大量出汗、大面积烧伤、抗利尿激素过多等。
25.总铁结合量
检查血中铁质结合能力，与贫血有关。
参考值：50至77 umol/L;
高于参考值可能情况：缺铁性贫血、真性红细胞增多症、怀孕后期等。
低于参考值可能情况：肝硬化、溶血性贫血、低蛋白血症、恶性贫血、镰状细胞性贫血等。
26.三酸甘油脂
三酸甘油脂是血脂成分之一，在人体中处于动态平衡。血脂的含量随饮食改变，范围很大。另外其含量随年龄增长而上升，尤其是体重超过标准的中老年人往往偏高。
参考值：0.56至1.7 mmol/L
高于参考值可能情况：原发性、继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病、脂肪肝等。
27.甲胎蛋白
肝细胞的一种特殊的蛋白质，成人失去合成能力，因此血清中含量极微。但在肝细胞功能异常，特别在患原发性肝细胞癌时，血清中会再出现甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白检查作原发性肝细胞癌的辅助诊断。原发性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、先天性总胆管
闭锁性骨脊裂、生殖腺胚胎性肿瘤、怀孕3至5个月时会比平常为高。正常值＜20Ug/ml；
28.癌抗原125—卵巢
女性在40岁以上，卵巢癌及大多数癌症初期会呈现高值。
29.癌抗原15.3—乳房
乳癌诊断参考指标。
30.癌抗原19.9—胰脏
可作为临床胰脏癌、大肠及直肠癌的诊断，并作为于药物治疗及手术后的观察。
31.癌胚抗原（CEA）
CEA是首先在结肠癌病人的血清中发现的一种球蛋白，在胎儿3至6个月的血清中可以检测到，所以称作癌胚抗原。原发性结肠癌、腺胰癌、胆管癌、胃癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤会呈阳性反应。血清CEA动态观察有助于疗效观察及复发诊断等。正常值＜20Ug/ml；
32.前列腺特异抗原（PSA）
主要存在于男性前列腺管壁细胞及前列腺的分泌物里。通常在前列腺癌、前列腺肿大、生殖系统发炎时PSA值会升高。
33.尿液血量
正常尿液每立方毫米应少于2个红血球。高于正常值可能是肾炎、肿瘤、膀胱炎、前列腺炎等。
34.小便常规试验
目测检查、生化试验、及尿液沉渣镜检。利用尿试纸上含有化学
物质来检测尿中特异物质，其中包括尿沉渣检验，即利用显微镜观察尿中的白血球、红血球、上皮细胞等。
怎样看血常规化验单
1．血细胞：成人每立方毫米5000～10000；1～5岁儿童约为8000～11000。
2．红细胞：成人男性每立方毫米400～500万；成人女性350～450万；新生儿600～700万；两岁后逐渐下降。
3．血红蛋白；成人男性13.5～15克％；女性12～14.5克％。
4．血沉：A、长管法，每小时儿童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人女性20毫米以下。B、短管法，每小时儿童2～10毫米，成人男性0～8毫米，成人女性0～10毫米。
5．血小板：每立方毫米10～30万。
6．出血时间：1～5分钟。
7．凝血时间：A、试管法4～12分钟；B、毛细血管2～4分钟；玻片法2～8分钟。
8．蛋白质：总量6～7.5克％；白蛋白3.5～4.8克％；球蛋白2～3克％；白蛋白／球蛋白3.8～4.8克％。
9．葡萄糖：成人80～120毫克％；儿童80～100毫克％。
10．总胆固醇：成人100～230毫克％；6岁以上儿童130～200毫克％。
11．甘油三酯：比色法＜5.45毫当量／升或40～150毫克％。
12．谷丙转氨酶：定量法2～40卡门氏单位。
13．肝功能：黄疸指数2～6单位；总胆红素0.1～1毫克％；麝香草酚浊度0～6单位；硫酸锌浊度2～12单位。
肝功能化验单全面解读
肝功能在临床上检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，肝功能在临床上开展的试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。
由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及有何主要临床意义作一介绍。
反映肝细胞损伤的项目
以血清酶检测常用，包括丙氨酸氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因
此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目
包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）等的测定。当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol／L，直接胆红素／总胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。 另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。 反映肝脏合成贮备功能的项目
包括前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）和凝血酶原时间（PT）等。它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。
当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。
凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。 反映肝脏纤维化和肝硬化的项目
包括白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、单胺氧化酶（MAO）、血清蛋白电泳等。当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。
此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。
反映肝脏肿瘤的血清标志物
目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎
蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。
值得提出的是α－L－岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。
另外在患有肝脏肿瘤时γ－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5＇－NT等也常常出现升高。
肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果也会受实验技术、实验条件、试剂质量以及操作人员等多种因素影响，因此肝功能试验结果应当由临床医生结合临床症状等因素进行综合分析，然后再确定是否存在疾病，是否需要进行治疗和监测。
慢性肝病尤其是慢性乙肝多有肝功能异常，需要长期调养，保肝至关重要。近年来，自由基在肝病中的作用已经受到国内外专家的高
度重视，尤其是自由基清除剂与保肝的相关研究越来越深入，肝病的康复方法也取得了新的进展。
祝各位健康快乐!