・54・
min 和结束前体温; 手术所用时间; 术后第3天到病区调查患者的肩部疼痛发生率和疼痛程度, 疼痛程度评分采取视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale , VAS ) ,0分为无痛,10分为最痛。1. 2. 3 统计学方法 所有数据使用SPSS11. 5软件进行分析。计数资料比较采用χ2检验, 计量资料比较采用重复测量的方差分析和两独立样本t 检验, 检验水准α=0. 05。2 结果2. 1 两组入室后的体温、气腹开始后30min 和气腹结束前体温比较 见表1。
表1 两组入室后的体温、气腹开始后30min 和
气腹结束前体温比较
℃, x ±s
组别例数入室后气腹开始后30min 气腹结束前对照组3136. 45±0. 2735. 99±0. 1835. 70±0. 19观察组34
36. 44±0. 24
36. 25±0. 17
36. 04±0. 19
体温的降低将会增加二氧化碳在组织、体液、血
+-液中的溶解度, 并且碳酸离解生成H 和HCO 3减
少[10], 从而延长体内残留二氧化碳的排除。表2结果示, 观察组术后肩部痛发生率和VAS 评分显著低于对照组(均P
参考文献:
[1] Stage J G , Sehalze S , Moller P , et al. Prospective ran 2
domized study of laparoscopic versus open colonic resec 2tion for adenocarcinoma[J].Br J Surg ,1997,84(3) :3912396. [2] 尹善德, 陈蕾, 王蔼明. 妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛
的影响[J ].第四军医大学学报, 2007, 28(23) :217522177.
[3], Jedelkin , , et al. Residual pneum o 2
after laparoscopic ].,79(1) :1522154. 4I , Kaukinen S , et al. Comparison of NO 2
and CO 2pneumoperitoneusm during laparoscopic chole 2cystectomy with special reference to postoperative pain [J].Surg Laparosc Endosc ,1998,8(2) :1402144. [5] Jorgensen J O , Hanel K , Lalak N J , et al. Thromboem 2
bolic complications of laparoscopic cholecystectomy [J].BMJ ,1993,306(6876) :5182519. [6] Catheline J M , Capelluto E , G aillard J L , et al. Throm 2
boembolism prophylaxis and incidence of thromboembo 2lic complications after laparoscopic surgery [J ].Int J Surg Invest ,2000,2(1) :41247.
[7] Patel M I , Hardman D T , Nicholls D , et al. The incidence of
deep venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomy [J].Med J Aust ,1996,164(11) :6522654,656. [8] 黄丽丽. 围手术期低体温的影响因素与预防[J].上海护
理,2004,4(3) :30231. [9]Castillo V , Guti érrez 2Crespo A , Su rez F , et al. Body
temperature variations during laparoscopic cholecystecto 2mies[J].Rev Esp Anestesiol Reanim ,1996,43(6) :2012203.
[10]刘俊杰, 赵俊. 现代麻醉学[M ].北京:人民卫生出版社,
2003:624.
(本文编辑 钱媛)
注:两组比较, 干预主效应P
2. 2 见表2。
表2 VAS 评分比较组别对照组观察组χ2/t
P
例数31
34疼痛[例(%) ]14(45. 16) 6(17. 65)
5. 7630. 016
VAS 评分(分, x ±s )
6. 29±0. 91
5. 17±0. 75-2. 630. 017
注:两组VAS 评分为发生疼痛患者的评分。
3 讨论
文献报道, 低温环境、血液及液体的输注, 麻醉剂
对体温调节的抑制作用, 二氧化碳气腹、体腔开放、全身麻醉、手术时间延长、手术创伤大及出血量大、补液量大均是低体温发生的高危因素[8]。虽然腹腔镜手术腹腔及腹腔脏器没有暴露在室内空气中, 但大量的4℃二氧化碳冷气体的灌注及生理盐水冲洗和液体的输入也会引起持续的进行性体温降低[9]。本研究结果显示, 两组不同时间体温比较, 干预主效应P
头孢类粉剂空瓶掰安瓿防划伤
掰安瓿是护士每天进行的一项护理操作, 临床上常采用纱布包裹或使用启瓶器、止血钳等硬物敲击安瓿颈部来折断安瓿, 容易造成手划伤、安瓿碎裂致药液浪费及环境污染。鉴此, 笔者采用注射用头孢类粉剂空瓶来掰安瓿, 效果满意, 介绍如下。
方法:将使用后的注射用头孢类粉剂空瓶瓶盖去掉, 清洁消毒待干后备用。用砂轮在安瓿颈划1/2圈左右,75%乙醇消毒拭去碎屑, 将准备好的头孢类粉剂空瓶套在安瓿上端, 轻轻折断即可。
优点:取材容易, 操作简便, 安全可靠, 省时省力。安瓿受力均匀, 避免意外碎裂导致的药液浪费、环境污染和操作护士的手损伤, 降低职业伤害风险。
使用时注意:粉剂空瓶疑被药液污染或有玻璃碎屑时应及时更换。
(湖北医药学院附属东风医院产科, 湖北十堰442000, 廖冰)
1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
・54・
min 和结束前体温; 手术所用时间; 术后第3天到病区调查患者的肩部疼痛发生率和疼痛程度, 疼痛程度评分采取视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale , VAS ) ,0分为无痛,10分为最痛。1. 2. 3 统计学方法 所有数据使用SPSS11. 5软件进行分析。计数资料比较采用χ2检验, 计量资料比较采用重复测量的方差分析和两独立样本t 检验, 检验水准α=0. 05。2 结果2. 1 两组入室后的体温、气腹开始后30min 和气腹结束前体温比较 见表1。
表1 两组入室后的体温、气腹开始后30min 和
气腹结束前体温比较
℃, x ±s
组别例数入室后气腹开始后30min 气腹结束前对照组3136. 45±0. 2735. 99±0. 1835. 70±0. 19观察组34
36. 44±0. 24
36. 25±0. 17
36. 04±0. 19
体温的降低将会增加二氧化碳在组织、体液、血
+-液中的溶解度, 并且碳酸离解生成H 和HCO 3减
少[10], 从而延长体内残留二氧化碳的排除。表2结果示, 观察组术后肩部痛发生率和VAS 评分显著低于对照组(均P
参考文献:
[1] Stage J G , Sehalze S , Moller P , et al. Prospective ran 2
domized study of laparoscopic versus open colonic resec 2tion for adenocarcinoma[J].Br J Surg ,1997,84(3) :3912396. [2] 尹善德, 陈蕾, 王蔼明. 妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛
的影响[J ].第四军医大学学报, 2007, 28(23) :217522177.
[3], Jedelkin , , et al. Residual pneum o 2
after laparoscopic ].,79(1) :1522154. 4I , Kaukinen S , et al. Comparison of NO 2
and CO 2pneumoperitoneusm during laparoscopic chole 2cystectomy with special reference to postoperative pain [J].Surg Laparosc Endosc ,1998,8(2) :1402144. [5] Jorgensen J O , Hanel K , Lalak N J , et al. Thromboem 2
bolic complications of laparoscopic cholecystectomy [J].BMJ ,1993,306(6876) :5182519. [6] Catheline J M , Capelluto E , G aillard J L , et al. Throm 2
boembolism prophylaxis and incidence of thromboembo 2lic complications after laparoscopic surgery [J ].Int J Surg Invest ,2000,2(1) :41247.
[7] Patel M I , Hardman D T , Nicholls D , et al. The incidence of
deep venous thrombosis after laparoscopic cholecystectomy [J].Med J Aust ,1996,164(11) :6522654,656. [8] 黄丽丽. 围手术期低体温的影响因素与预防[J].上海护
理,2004,4(3) :30231. [9]Castillo V , Guti érrez 2Crespo A , Su rez F , et al. Body
temperature variations during laparoscopic cholecystecto 2mies[J].Rev Esp Anestesiol Reanim ,1996,43(6) :2012203.
[10]刘俊杰, 赵俊. 现代麻醉学[M ].北京:人民卫生出版社,
2003:624.
(本文编辑 钱媛)
注:两组比较, 干预主效应P
2. 2 见表2。
表2 VAS 评分比较组别对照组观察组χ2/t
P
例数31
34疼痛[例(%) ]14(45. 16) 6(17. 65)
5. 7630. 016
VAS 评分(分, x ±s )
6. 29±0. 91
5. 17±0. 75-2. 630. 017
注:两组VAS 评分为发生疼痛患者的评分。
3 讨论
文献报道, 低温环境、血液及液体的输注, 麻醉剂
对体温调节的抑制作用, 二氧化碳气腹、体腔开放、全身麻醉、手术时间延长、手术创伤大及出血量大、补液量大均是低体温发生的高危因素[8]。虽然腹腔镜手术腹腔及腹腔脏器没有暴露在室内空气中, 但大量的4℃二氧化碳冷气体的灌注及生理盐水冲洗和液体的输入也会引起持续的进行性体温降低[9]。本研究结果显示, 两组不同时间体温比较, 干预主效应P
头孢类粉剂空瓶掰安瓿防划伤
掰安瓿是护士每天进行的一项护理操作, 临床上常采用纱布包裹或使用启瓶器、止血钳等硬物敲击安瓿颈部来折断安瓿, 容易造成手划伤、安瓿碎裂致药液浪费及环境污染。鉴此, 笔者采用注射用头孢类粉剂空瓶来掰安瓿, 效果满意, 介绍如下。
方法:将使用后的注射用头孢类粉剂空瓶瓶盖去掉, 清洁消毒待干后备用。用砂轮在安瓿颈划1/2圈左右,75%乙醇消毒拭去碎屑, 将准备好的头孢类粉剂空瓶套在安瓿上端, 轻轻折断即可。
优点:取材容易, 操作简便, 安全可靠, 省时省力。安瓿受力均匀, 避免意外碎裂导致的药液浪费、环境污染和操作护士的手损伤, 降低职业伤害风险。
使用时注意:粉剂空瓶疑被药液污染或有玻璃碎屑时应及时更换。
(湖北医药学院附属东风医院产科, 湖北十堰442000, 廖冰)
1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net