中医研究２０１０年８月
第２３卷
第８期ＴＣＭＲｅｓ．Ａｕｇｕｓｔ２０１０
Ｖ０１．２３Ｎｏ．８・３・
全、便利的平台。
３问题与展望
ｅｄ
ａｓ
ｔｈｅｄｕｃｔａｌ
ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ
ｐｒｏｔｅｏｍｅＲｅｓ，２００８，７
（５）：ｉ９９４—２００６．
近年来肾虚证的专题研究不断深化，涉及领域不断扩展，而且趋于临床研究与动物实验并举，研究成果引人瞩目。但肾虚证的内涵与外延的概念和基本理论仍值得进一步探讨。唾液是一种易采集、对病人无损伤性的检查标本，依据中医“肾在液为唾”的理论，从唾液角度来研究肾虚证本质，在疾病诊治中具有潜在的应用价值。但目前。肾虚与唾液的研究主要集中于某几项指标（免疫学方面）的检测，深度和广度不够，其他方面的研究尚未见报道。在今后的研究中，如果能从蛋白质组学角度，利用唾液与肾虚之间的相关性，开展肾虚证唾液微观辨证客观指标和牛物学标志的研究，对于发展中医特色的无创伤诊断技术和微观辨证学具有重要意义，因而具有重要的研究价值和广阔的应用前景。
参考文献：
［７］郭丽宏，俞光岩，施文元．唾液检测的研究进展［ｊ］．现代
口腔医学杂志．２００９，２３（Ｉ）：８—１０．
［８］丁维俊，杨红亚，杨杰．肾阳虚证患者唾液菌群初步研
究［Ｊ］．上海巾医药大学学报，２００７，２１（１）：４３—４６．［９］郭金瑞，严惠芳．慢性肾炎唾液Ｎａ＋、Ｋ＋红细胞变形能力
改变与肾阴虚证相关性研究［Ｊ］．中医药学刊，２００３，２１
（１１）：１０６—１０７．
［１０］王锦丽，武艳敏．慢性肾炎阳虚证与唾液白蛋白的关
系［Ｊ］．辽宁中医杂志，１９９７，２４（８）：３４１．
［１１］朱久堂，朱子艳，郭璇．等．胃肾阴虚患者唾液情况与临
床意义［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２００９，７（６）：
１１０—１１１．
［１２］陈德珍，魏睦新，顾宁春，等．脾、肾阴虚证病人唾液溶
菌酶和唾液测定及分析［Ｊ］．江苏中医，１９９６，１７（１１）：４２．［１３］李怀东．大鼠脾虚与肾虚模型的唾液免疫学研究——
涎唾与脾肾关系的实验研究［Ｄ］．咸阳：陕西中医学院，
２００３．
［１］沈自尹．有关证与神经内分泌免疫网络的研究［Ｊ］．中医
药学刊，２００３，２１（１）：１０—１４．
［１４］孙理军，张登本，李怀东，等．大鼠肾虚模型的唾液免疫
学研究［Ｊ］．中医药学刊，２００４，２２（９）：１［１５］Ｌｉ
Ｙ，Ｄｅｎｎｙ
Ｐ，ＨｏＣＭ，ｅｔａ１．Ｔｈｅ
６３１—１６３２．
ＦｌｕｉｄＭＥＭＳ／
［２］詹秀琴．补肾方药对老年大鼠胸腺糖皮质激素受体作用
的研究［Ｊ］．南京中医药大学学报：Ａ然科学版，２０００，１６
（３）：１５２—１５３．
Ｏｒａｌ
ＮＥＭＳ
Ｃｈｉｐ（ＯＦＭＮＣ）：ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌａｐｐｌｉｃａ—
Ｄｅｎｔ
ｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｄｖ［１６］Ｈｕａｎｇ
ｗｈｏｌｅ
Ｒｅｓ，２００５，１８（１）：３—５．
ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ
ａｎａｌｙｓｉｓ
ｏｆ
ｈｕｍａｎ
［３］钟历勇，沈自尹，蔡定芳，等．补肾健脾活血三类复方对
下丘脑一垂体一肾上腺一胸腺轴及ＣＲＦ基阂表达的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９７，１７（１）：３９—４１．［４］李晓清，杨围汉．肾虚证物质基础及模型研究现状［Ｊ］．
贵阳中医学院学报，２００９，３１（３）：６４—６６．［５］Ｈａｅｃｋｅｌ
Ｒ，ＨａｎｅｅｋｅＰ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓａｌｉｖａｆｏｒｄｒｕｇｍｏｎｉ．
ｖｉｖｏｍｏｄｅｌｆｏｒｔｒａｎｓｍｅｍｂｒａｎｅ
ＣＭ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ
Ｏｒａｌ
ｓａｌｉｖａ［Ｊ］．ＡｒｃｈＢｉｏｌ，２００４，４９（１２）：９５１—９６２．
［１７］平飞云，孙钢。何虹．ＳＥＬＤＩ—ＴＯＦ—ＭＳ技术在口腔黏膜
癌前病变和口腔鳞癌的唾液诊断模型中的应用［Ｊ］．中
国病理生理杂志，２０１０，２６（１）：２０３—３０８．｝项目来源：广东省科技计划项目（编号７３１２４）
ｔｏｔｉｎｇ．Ａｎｉｎｔｒａｎｓｐｏｒｔ［Ｊ］．
收稿日期：２０１０—０３—０８；修回日期：２０１０—０５一１８
（编辑李亚峰）
ＥｕｒＪＣｌｉｎＣｈｅｍＣｌｉｎＢｉｏｃｈｅｍ，１９９６，３４（３）：１７１—１９１．
ｐｒｏｔｅｏｍｅｓ
［６］ＤｅｎｎｙＰ，ＨａｇｅｎＦＫ，ＨａｒｄｔＭ，ｅｔａ１．Ｔｈｅ
ｏｆｈｕｍａｎ
ｐａｒｏｔｉｄａｎｄｓｕｂｍａｎｄｉｂｕｌａｒ／ｓｎｂｌｉｎｇｕａｌｇｌａｎｄｓａｌｉｖａｓｃｏｌｌｅｃｔ．
文章编号：１００１—６９１０（２０１０）０８—０００３—０４
・学术探讨・
中医学的自然科学属性
黄宇琨１，黄宇琛２，邱
氟３，李
江４，陈雅玲３，黄瑞华５
（１．中南大学湘雅医院，湖南长沙４１００７８；２．湖南省肿瘤医院，湖南长沙４１０００６；３．中南大学湘雅三医院，湖南长沙４１００１３；４．中南大学湘雅医学院，湖南长沙４１０００８；
５．长沙大地构造研究所，湖南长沙４１００１３）
关键词：自然医学
中图分类号：Ｒ２２
自然科学属性文献标志码：Ａ
中医学学术思想
富和发展的医学科学，它为中华民族的繁衍昌盛做出了重要贡献。但自从西医学进入中国后，人们对于两种医学的认识上，则出现了正方和反方两种截然不同的观点卜２｜，即使在正方这一边，看法之间的
中医学是中华民族的自然科学瑰宝，是数千年来在与疾病斗争中逐步产生、成型，并不断充实、丰
万方数据
・４・中医研究２０１０年８月第２３卷第８期ＴＣＭＲｅ８．Ａｕｇｕｓｔ２０１０
Ｖ０１．２３Ｎｏ．８
差异也十分巨大¨。】。导致这种现象的主要原因之～是对自己学科属性定位的不同所致一１。笔者认为，中医学属于自然科学范畴，总结探讨如下。
１
中医学源自医疗实践
在由低等动物进化到人类的过程中，因为它要
生存，故必不可免地具有“动物本能”性质的“医疗知识”。这种“本能医学”也是源自于生活中的“实践”。进化为人类后，其主动性爆发。我国远古时即有熨法、灸法萌芽，龙山酒文化，伏羲制九针，神农尝百草，黄帝时有歧伯等医人，商代设立了“小疾官”，周朝还有食、疾、疡、兽医之分，且食医的地位还较高。中医学和“食”的关系十分密切，所以中医学认为“药食同源”。《本草纲目》指出：“饮食者，人之命脉也。”
中华民族的祖先在生活和生产劳动中认识到，人离不开日（阳）、月（阴），也离不开木、火、水、土、石（金）。《尚书大传》日：“水火者，百姓之饮食也，金木者，百姓之长作也，土者，万物所资生也，是为人用。”它们之间的相互联系和相互制约的“道理”也十分明显、客观、简单。在当时的条件下，人的健康、疾病和治疗是离不开自然环境的。应该说，他们可以用这些“自然道理”去认识医药。中医学的萌芽和发生具有“自然医学”的性质，因此，它本身就孕育有“自然科学属性”。
２
中医学与哲学
据《晋书》，伏羲氏受《河图》，禹得《洛书》，文
王演《周易》，《公羊春秋》始推阴阳，《左氏传》言五行，班固著《五行志》，可知，中国的传统哲学即朴素唯物辨证法思想即阴阳五行学说，也有一个产生、发生和成型的过程。它也是源自于人类生活、生产和社会实践活动的。哲学是社会科学和自然科学的综合，哲学对各门具体科学起指导作用，它们之间是“指导关系”。可以从哲学的角度去研究中医学，但是决不能用“哲学”来“替代”中医学的医学研究。哲学是“上层”，下面的才是基础。故“中医学的哲学基础”这段文字是值得商榷的。
其实在春秋战国及以前，天文、历法、气象、物候、生物、地理、农业、军事、数学、哲学等方面也取得了很大进展。在各个方面独自地发展，又彼此相互促进、相互渗透的情况下，中医学一方面用自己的医学成果充实和丰富了自然哲学，另一方面又用当时先进的哲学思想作为指导，并吸取了其他知识领域的成果，进一步推动了自身学科的发展。因此，中医的阴阳五行学说是医学性的，具有自然科学属性。
中国古代朴素的唯物论和自发的辨证法具有自
万方数据
然哲学的性质。但其被不恰当地使用在非自然科学领域。因而也出现了风水先生、算命先生、医术骗子、玄学和神学的阴阳五行学说。从这一点来说，中医阴阳五行学说也必须医学科学化。不然，总容易被误导和巫术联系起来，使人产生错解。哲学也是向前发展的，现代哲学也要求中医学现代科学化。例如，对立统一规律就要求“阴阳”要具体医学化，这样才能深刻理解中医学理论。
正确对待中医学和西医学在哲学发展中的作用。如果说，在两千多年前，中医学大大丰富、充实和发展了中国传统哲学，那么时至今Ｅｔ，它对现代哲学新的贡献在哪里？而西医学发展到现今，它从细胞学、分子生物学、基因学、转录和反转录、核仁器等，大大丰富和充实了现代哲学，它以新的医学发展构建了哲学新的内容。中医学的研究和发展，要有哲学指导、哲学思维，但是一定要具体落实到生物学、生物物理和生物化学等上来表达，这样医学才会得到进一步发展。
某一学科具有多个学术领域、学派，其在哲学理论的指导研究下，可取得显著的成绩，但如果进一步的具体研究不足，将最终导致衰落。当然，导致这种结局的原因很多，中医学应引以为戒。
３
中医学与中国文化
中医学在西汉时期就已基本成型，具有系统的
医学理论和临床医学经验。在当时条件下能有如此成就，这在一定程度上要归功于中国文化。中国的文字象形性、自然性鲜明，字与词等寓意丰富深刻，负载着大量的科学知识和文化信息。《字里藏医》和《汉字中医解码》等已有专门论述。同时，更应看到中医学对中华文化的促进和发展，如“针砭时弊”、“标本兼治”、“以毒攻毒”、“肝胆相照”、“病入膏肓”、“心力交瘁”、“面黄肌瘦”、“肺腑之言”、“虎守杏林”、“癣疥之疾”、“药石之言”等，这些体现出了中医学的医疗、解剖等知识对中华文化的充实和发展。一些文字的出现，也可能与中医学的产生和发展有关，例如，中医古籍中的异体字。中国传统文化是中华文化不断推陈出新的结果。文化也是要发展、前进的。什么是传统？它不单是传承和继承，更重要的是更新和创新，没有后者，就会停滞，甚至会被淘汰。面对当今科学技术文化急速发展，中医学也应该既发挥经典又广纳新知，吸收现代科学文化知识，以立于科学之林。
当今，中医学要意识到其在文化教育领域中陷于“单品种”作战和处于“孤军”之位。在席卷高等院校的合并浪潮中，未见一所自然科学学科实力雄
中医研究２０１０年８月第２３卷第８期ＴＣＭ
Ｒｅｓ．Ａｕｇｕｓｔ
２０１０Ｖ０１．２３Ｎｏ．８
厚的综合性大学来组合中医药高等院校，相反，却纷纷去整合西医高等院校；大力提倡中西医结合，却未见一所西医和中医相互融合的高等院校；国家一级科研学术机构中未设置中医药学术研究所，却设置了西医学术研究所。这些现象，反映了人们对中医学的“潜意识”，所以，中医学一定要自我科学化，才能进入一级学术殿堂。４中医学知己和看彼
中医学如何从医学学科角度看待自己十分重要。其要相信自己是医学科学，具有自然科学属性，能够既发挥经典。又可广纳现代科学知识。它具有独特的理论性、实践性、直观性的综合和一致性特
点。中医学还有自己独有的学科分类——推拿学、
针灸学、腧穴学、经络学、方剂学、中药学等，还与中华武学和气功学等有十分密切的关系。
解剖学家一直认为，细胞是解剖学的一个单位，但未提出其是“唯一的”，并指出细胞和细胞问液在生理上是相等的。其实细胞间液及其充填的间隙有着复杂的生物学特征。西医学根据细胞和细胞间液建立了内环境与稳态的功能活动特点，即“内环境平衡”。中医学也可以从人体的间隙维整体角度，来考虑间隙液的“整体流动性”（流注），从而可以看到一个活动的整体体系（即经络体系）。“入静”就是经络体系与神经系统、血管系统、淋巴系统等之间达到“极好平衡”。气功，简单化就是增强间隙液流注的顺畅性、速度和强度。经络体系体现了人体的整体平衡，并不与解剖学和生理学相矛盾，而且后两者给了前者的很好说明拍一７１。
中医学的整体观，在人体的细胞结构层次上的认识是不够充分的，因为中医阴阳五行学说还没有论述到细胞及其以下层次的细胞结构，在组织、器官、系统上也是论述不全面的。西医学的整体观在表现形式上与中医学不同。西医学早期认为人体系统结构之间是“公社式”组织，现在则进入到环境一人一心理模式，并且以分支学科的形式来实现。在细胞学领域的研究中，更体现出了西医学的整体观。
在中西医多次争论中，在对待中医学的认识上。西医有所进步，而中医有所不足。前者从废除中医，到废医存药，以致发展到现今的摘取、截接、“回采”中医药，甚至中医药西医化。而最近一次争论，也多由非医学专业人士所发起。而后者却是：先辈名老中医还能够从自然科学和医学角度与西医论战，指出医学不讲四时、寒暑、自然环境，即属荒谬。“。可现在却要“哲学扶持”、“文化扶持”、“什么师傅”等等，显然是分量不足。先辈名老中医早就指出，什么
万方数据
叫做“天人合一”，它可译成自然。自然者，如其环境。其实在“本草纲目”中，有许多关于环境医学的论述一１。可在环境与医学关系的研究上，西医学产生了“环境医学”分科，而中医学却从优势走向劣
势。
中医学的古籍和典籍是宝贵财富，但先辈们也指出，《内经》无所谓神秘，当以怀疑的眼光读《内经》。所以在中医学领域内，也要自我开展百花齐
放、百家争鸣。
在脏腑的认识上，中医学上常说“非解剖的脏腑也”。从逻辑上来说，这段文字并不能说不包括解剖的脏腑。又有人认为，中医学是研究“活”脏腑，西医学是研究“死”脏腑，这种认识也是欠妥的。其实，从医学角度来看，中医五行的五脏乃是解剖的、生理的、时序的、地域的、色味的、情志的、疾病联系的五脏之综合。所以说，在对人体的构成划分上，中医学与西医学是不同的。
中医学可以从哲学、文化学、认识论、方法论、数学，甚至农林学、旅游学、经济学来研究，当然也就应该可以从解剖学、生理学、生物学、生物物理、生物化学和物质成分学等来研究中医学。但是，作为医学的中医学，则应该站在自身的医学立场上去研究人类的健康、疾病与治疗等的医学问题。一门学科要发展、要前进，靠借用其他学科的学术思想和基础理论来作为自己的发展根基，那是欠妥的、是没有生命力的、是长久不了的。尽管一些学科对中医学特别重要，但它决不能取代中医学自身的医学学术思想和医学基础理论。中医学还应认识到，当西医学用它的分支学科来研究、解译、融合中医学时，而中医学如若停滞不前，其结果可能就是中医药西医化。
５
中医学科学学术思想浅识
为什么在低下的科学知识和科技水平条件之下，成书于东周及西汉时期的《黄帝内经》就奠定了中医学的医学基础理论，并显示出较高的医学水平？关键是先祖们从生活、生产劳动中，深切认识到人类离不开自然，人的健康、疾病和治疗也离不开周围的自然环境。而了解其最简单、最易行、最好的方法．就是把人和自然作为一个统一体来观察，来认识人类的健康、疾病和医疗的问题。这种医学思维具有现代医学科学意义。并由此可得出中医学的学术思想是：从人与环境是一个整体，生命是环境的组成部分，环境也是生命的组成部分的角度来研究医学，来研究人类的健康、疾病和治疗等。
由中医学的这种经典而又具有现代医学科学涵义的学术思想，遂产生了中医学的３大基础理论：中
・６・
中医研究２０１０年８月第２３卷第８期ＴＣＭ
Ｒｅｓ．Ａｕｇｕｓｔ２０１０
Ｖ０１．２３Ｎｏ．８
医阴阳学说、中医五行学说和中医经络学说。加的医学学术思想和医学观点去研究人类的健康、疾“中医”二字，是要用以区别其他的同名类型。仅从病与治疗，这样就出现了中医学和西医学等医学种破除迷信这个角度出发，也应该在既发挥经典又推类。但是，无论何种医学，都必定要具体落实到自然进理论发展的情况下，给中医阴阳五行学说易名。
环境（物理环境、化学环境、生物学环境）、社会（心仅从中医学的医学学术思想、中医阴阳五行学理）环境、人体（生物学特征、生物化学特征、生物物说和临床治疗，不能认为中医学“无实验性”。自然理特征、物质组成特征）与健康、疾病和治疗的关系界就是一个“天然实验室”，它有着极端的时空条件上来。因此，中医学一定要医学科学化，建立和完善和各种各样复杂多变的因素。不能说中医学没有考自身的医学分科、研究途径及方法，创立具有自身特虑病毒和细菌等，因为这个“天然实验室”里不可能色的实验室和产业结构，开创医学科学研究的热点没有病毒和细菌，中医学只是以间接的形式来表达。和前沿。
当然，为了进一步发展中医学和向微观领域进行研参考文献：
究，应该建立中医学的室内实验室。
［１］李磊．中医整体观的内涵及临床意义［Ｊ］．中医杂志，
由于这个“天然实验室”的多样复杂因素，所以２００９，４９（７）：６６５—６６６．
中医学对人体各部分联系的认识上，也是多方位的。［２］张功耀．告别中医中药［Ｊ］．医学与哲学，２００６，２７（４）：
１４一１７．
例如，脏腑联系中有以疾病相联络的，肺移热于大［３］马子良，石玉山．医学阴阳非哲学阴阳辨［Ｊ］．中国中医
肠、心移热于小肠即是其例。西医学是按解剖学来基础医学杂志，２００７，３０（４）：２６３—２６４．
认识脏腑联系的，而中医学则比较复杂即是按多个［４］梁茂新．现代中医学基本概念逻辑矛盾剖析［Ｊ］．中华中
且不同的因素来实现。中医学之所以将脾脏与胃脏医药杂志，２００９，３２（３）：２７８—２８１．
归纳在一个体系，笔者认为脾主要功能之一是免疫，［５］李致重．中医学的科学定位——科学、哲学、人、中医、名
即淋巴细胞的吞噬灭毒作用，这个作用可以处理人实［ｊ］．中华中医药杂志，２００９，２４（４）：４１０—４１８．
体内每天死亡的细胞，因此，它是主“内消化”。而［６］黄宁琨，黄宁琛，邱氟，等．关于“针刺”的几个问题的探
胃则是主“外”消化的。胃为后天之本，很容易理讨［Ｊ］．湖南中医药导报，２００４，１０（６）：１—５．
解，但对环境中致病微生物等的免疫功能也是后天［７］黄宇琨，黄字琛，邱氟，等．经络的几点思考与浅识［Ｊ］．
才有的。所以，脾胃主消化，互为一体，一里一表均中华医学教育与实践，２００４，２（１）：１３—１６．
为后天之本，这也体现出了中医学的精妙之处。
［８］恽树珏．群经见智录［Ｍ］．上海：上海三联书店，１９８９．［９］黄瑞华．地质医学［Ｊ］．地球科学进展，１９９１，６（２）：５８—
中医学的学术思想和基础理论研究不是“唯思５９．
想而思想”、“唯理论而理论”，而是为了中医学的发收稿日期：２０１０—０５—１２
展，推动中医学的科学化，以及向微观领域的进军。
（编辑李亚峰）
６小
结
医学只有一门。但是可以从不同的角度，用不同
文章编号：１００１—６９１０（２０１０）０８—０００６一０２
・学术探讨・
从虚、寒浅论慢性咳嗽
胡海林１，尹新中２
（１．天津中医药大学２００８级硕士研究生，天津３００１９３；２．天津中医药大学
第一附属医院呼吸内科，天津３００１９３）
关键词：慢性咳嗽／中医药疗法虚寒
嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。张景岳以表里中图分类号：Ｒ２５６．１１
文献标志码：Ａ
为纲，将咳嗽归纳为：一日外感，一日内伤。但慢性临床上通常将咳嗽作为呼吸系统的唯一或主要咳嗽表证已不明显，即使有表证亦属余邪未清。笔症状，咳嗽超过８周，ｘ线胸片检查无明显病变者称者就以咳嗽病因病机中的虚、寒对慢性咳嗽作一探为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。中医学将咳
讨。以指导临证。
万方数据
中医研究２０１０年８月
第２３卷
第８期ＴＣＭＲｅｓ．Ａｕｇｕｓｔ２０１０
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全、便利的平台。
３问题与展望
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ｔｈｅｄｕｃｔａｌ
ｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊ
ｐｒｏｔｅｏｍｅＲｅｓ，２００８，７
（５）：ｉ９９４—２００６．
近年来肾虚证的专题研究不断深化，涉及领域不断扩展，而且趋于临床研究与动物实验并举，研究成果引人瞩目。但肾虚证的内涵与外延的概念和基本理论仍值得进一步探讨。唾液是一种易采集、对病人无损伤性的检查标本，依据中医“肾在液为唾”的理论，从唾液角度来研究肾虚证本质，在疾病诊治中具有潜在的应用价值。但目前。肾虚与唾液的研究主要集中于某几项指标（免疫学方面）的检测，深度和广度不够，其他方面的研究尚未见报道。在今后的研究中，如果能从蛋白质组学角度，利用唾液与肾虚之间的相关性，开展肾虚证唾液微观辨证客观指标和牛物学标志的研究，对于发展中医特色的无创伤诊断技术和微观辨证学具有重要意义，因而具有重要的研究价值和广阔的应用前景。
参考文献：
［７］郭丽宏，俞光岩，施文元．唾液检测的研究进展［ｊ］．现代
口腔医学杂志．２００９，２３（Ｉ）：８—１０．
［８］丁维俊，杨红亚，杨杰．肾阳虚证患者唾液菌群初步研
究［Ｊ］．上海巾医药大学学报，２００７，２１（１）：４３—４６．［９］郭金瑞，严惠芳．慢性肾炎唾液Ｎａ＋、Ｋ＋红细胞变形能力
改变与肾阴虚证相关性研究［Ｊ］．中医药学刊，２００３，２１
（１１）：１０６—１０７．
［１０］王锦丽，武艳敏．慢性肾炎阳虚证与唾液白蛋白的关
系［Ｊ］．辽宁中医杂志，１９９７，２４（８）：３４１．
［１１］朱久堂，朱子艳，郭璇．等．胃肾阴虚患者唾液情况与临
床意义［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２００９，７（６）：
１１０—１１１．
［１２］陈德珍，魏睦新，顾宁春，等．脾、肾阴虚证病人唾液溶
菌酶和唾液测定及分析［Ｊ］．江苏中医，１９９６，１７（１１）：４２．［１３］李怀东．大鼠脾虚与肾虚模型的唾液免疫学研究——
涎唾与脾肾关系的实验研究［Ｄ］．咸阳：陕西中医学院，
２００３．
［１］沈自尹．有关证与神经内分泌免疫网络的研究［Ｊ］．中医
药学刊，２００３，２１（１）：１０—１４．
［１４］孙理军，张登本，李怀东，等．大鼠肾虚模型的唾液免疫
学研究［Ｊ］．中医药学刊，２００４，２２（９）：１［１５］Ｌｉ
Ｙ，Ｄｅｎｎｙ
Ｐ，ＨｏＣＭ，ｅｔａ１．Ｔｈｅ
６３１—１６３２．
ＦｌｕｉｄＭＥＭＳ／
［２］詹秀琴．补肾方药对老年大鼠胸腺糖皮质激素受体作用
的研究［Ｊ］．南京中医药大学学报：Ａ然科学版，２０００，１６
（３）：１５２—１５３．
Ｏｒａｌ
ＮＥＭＳ
Ｃｈｉｐ（ＯＦＭＮＣ）：ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｎｄｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌａｐｐｌｉｃａ—
Ｄｅｎｔ
ｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ａｄｖ［１６］Ｈｕａｎｇ
ｗｈｏｌｅ
Ｒｅｓ，２００５，１８（１）：３—５．
ｐｒｏｔｅｏｍｉｃｓ
ａｎａｌｙｓｉｓ
ｏｆ
ｈｕｍａｎ
［３］钟历勇，沈自尹，蔡定芳，等．补肾健脾活血三类复方对
下丘脑一垂体一肾上腺一胸腺轴及ＣＲＦ基阂表达的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９７，１７（１）：３９—４１．［４］李晓清，杨围汉．肾虚证物质基础及模型研究现状［Ｊ］．
贵阳中医学院学报，２００９，３１（３）：６４—６６．［５］Ｈａｅｃｋｅｌ
Ｒ，ＨａｎｅｅｋｅＰ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓａｌｉｖａｆｏｒｄｒｕｇｍｏｎｉ．
ｖｉｖｏｍｏｄｅｌｆｏｒｔｒａｎｓｍｅｍｂｒａｎｅ
ＣＭ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ
Ｏｒａｌ
ｓａｌｉｖａ［Ｊ］．ＡｒｃｈＢｉｏｌ，２００４，４９（１２）：９５１—９６２．
［１７］平飞云，孙钢。何虹．ＳＥＬＤＩ—ＴＯＦ—ＭＳ技术在口腔黏膜
癌前病变和口腔鳞癌的唾液诊断模型中的应用［Ｊ］．中
国病理生理杂志，２０１０，２６（１）：２０３—３０８．｝项目来源：广东省科技计划项目（编号７３１２４）
ｔｏｔｉｎｇ．Ａｎｉｎｔｒａｎｓｐｏｒｔ［Ｊ］．
收稿日期：２０１０—０３—０８；修回日期：２０１０—０５一１８
（编辑李亚峰）
ＥｕｒＪＣｌｉｎＣｈｅｍＣｌｉｎＢｉｏｃｈｅｍ，１９９６，３４（３）：１７１—１９１．
ｐｒｏｔｅｏｍｅｓ
［６］ＤｅｎｎｙＰ，ＨａｇｅｎＦＫ，ＨａｒｄｔＭ，ｅｔａ１．Ｔｈｅ
ｏｆｈｕｍａｎ
ｐａｒｏｔｉｄａｎｄｓｕｂｍａｎｄｉｂｕｌａｒ／ｓｎｂｌｉｎｇｕａｌｇｌａｎｄｓａｌｉｖａｓｃｏｌｌｅｃｔ．
文章编号：１００１—６９１０（２０１０）０８—０００３—０４
・学术探讨・
中医学的自然科学属性
黄宇琨１，黄宇琛２，邱
氟３，李
江４，陈雅玲３，黄瑞华５
（１．中南大学湘雅医院，湖南长沙４１００７８；２．湖南省肿瘤医院，湖南长沙４１０００６；３．中南大学湘雅三医院，湖南长沙４１００１３；４．中南大学湘雅医学院，湖南长沙４１０００８；
５．长沙大地构造研究所，湖南长沙４１００１３）
关键词：自然医学
中图分类号：Ｒ２２
自然科学属性文献标志码：Ａ
中医学学术思想
富和发展的医学科学，它为中华民族的繁衍昌盛做出了重要贡献。但自从西医学进入中国后，人们对于两种医学的认识上，则出现了正方和反方两种截然不同的观点卜２｜，即使在正方这一边，看法之间的
中医学是中华民族的自然科学瑰宝，是数千年来在与疾病斗争中逐步产生、成型，并不断充实、丰
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差异也十分巨大¨。】。导致这种现象的主要原因之～是对自己学科属性定位的不同所致一１。笔者认为，中医学属于自然科学范畴，总结探讨如下。
１
中医学源自医疗实践
在由低等动物进化到人类的过程中，因为它要
生存，故必不可免地具有“动物本能”性质的“医疗知识”。这种“本能医学”也是源自于生活中的“实践”。进化为人类后，其主动性爆发。我国远古时即有熨法、灸法萌芽，龙山酒文化，伏羲制九针，神农尝百草，黄帝时有歧伯等医人，商代设立了“小疾官”，周朝还有食、疾、疡、兽医之分，且食医的地位还较高。中医学和“食”的关系十分密切，所以中医学认为“药食同源”。《本草纲目》指出：“饮食者，人之命脉也。”
中华民族的祖先在生活和生产劳动中认识到，人离不开日（阳）、月（阴），也离不开木、火、水、土、石（金）。《尚书大传》日：“水火者，百姓之饮食也，金木者，百姓之长作也，土者，万物所资生也，是为人用。”它们之间的相互联系和相互制约的“道理”也十分明显、客观、简单。在当时的条件下，人的健康、疾病和治疗是离不开自然环境的。应该说，他们可以用这些“自然道理”去认识医药。中医学的萌芽和发生具有“自然医学”的性质，因此，它本身就孕育有“自然科学属性”。
２
中医学与哲学
据《晋书》，伏羲氏受《河图》，禹得《洛书》，文
王演《周易》，《公羊春秋》始推阴阳，《左氏传》言五行，班固著《五行志》，可知，中国的传统哲学即朴素唯物辨证法思想即阴阳五行学说，也有一个产生、发生和成型的过程。它也是源自于人类生活、生产和社会实践活动的。哲学是社会科学和自然科学的综合，哲学对各门具体科学起指导作用，它们之间是“指导关系”。可以从哲学的角度去研究中医学，但是决不能用“哲学”来“替代”中医学的医学研究。哲学是“上层”，下面的才是基础。故“中医学的哲学基础”这段文字是值得商榷的。
其实在春秋战国及以前，天文、历法、气象、物候、生物、地理、农业、军事、数学、哲学等方面也取得了很大进展。在各个方面独自地发展，又彼此相互促进、相互渗透的情况下，中医学一方面用自己的医学成果充实和丰富了自然哲学，另一方面又用当时先进的哲学思想作为指导，并吸取了其他知识领域的成果，进一步推动了自身学科的发展。因此，中医的阴阳五行学说是医学性的，具有自然科学属性。
中国古代朴素的唯物论和自发的辨证法具有自
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然哲学的性质。但其被不恰当地使用在非自然科学领域。因而也出现了风水先生、算命先生、医术骗子、玄学和神学的阴阳五行学说。从这一点来说，中医阴阳五行学说也必须医学科学化。不然，总容易被误导和巫术联系起来，使人产生错解。哲学也是向前发展的，现代哲学也要求中医学现代科学化。例如，对立统一规律就要求“阴阳”要具体医学化，这样才能深刻理解中医学理论。
正确对待中医学和西医学在哲学发展中的作用。如果说，在两千多年前，中医学大大丰富、充实和发展了中国传统哲学，那么时至今Ｅｔ，它对现代哲学新的贡献在哪里？而西医学发展到现今，它从细胞学、分子生物学、基因学、转录和反转录、核仁器等，大大丰富和充实了现代哲学，它以新的医学发展构建了哲学新的内容。中医学的研究和发展，要有哲学指导、哲学思维，但是一定要具体落实到生物学、生物物理和生物化学等上来表达，这样医学才会得到进一步发展。
某一学科具有多个学术领域、学派，其在哲学理论的指导研究下，可取得显著的成绩，但如果进一步的具体研究不足，将最终导致衰落。当然，导致这种结局的原因很多，中医学应引以为戒。
３
中医学与中国文化
中医学在西汉时期就已基本成型，具有系统的
医学理论和临床医学经验。在当时条件下能有如此成就，这在一定程度上要归功于中国文化。中国的文字象形性、自然性鲜明，字与词等寓意丰富深刻，负载着大量的科学知识和文化信息。《字里藏医》和《汉字中医解码》等已有专门论述。同时，更应看到中医学对中华文化的促进和发展，如“针砭时弊”、“标本兼治”、“以毒攻毒”、“肝胆相照”、“病入膏肓”、“心力交瘁”、“面黄肌瘦”、“肺腑之言”、“虎守杏林”、“癣疥之疾”、“药石之言”等，这些体现出了中医学的医疗、解剖等知识对中华文化的充实和发展。一些文字的出现，也可能与中医学的产生和发展有关，例如，中医古籍中的异体字。中国传统文化是中华文化不断推陈出新的结果。文化也是要发展、前进的。什么是传统？它不单是传承和继承，更重要的是更新和创新，没有后者，就会停滞，甚至会被淘汰。面对当今科学技术文化急速发展，中医学也应该既发挥经典又广纳新知，吸收现代科学文化知识，以立于科学之林。
当今，中医学要意识到其在文化教育领域中陷于“单品种”作战和处于“孤军”之位。在席卷高等院校的合并浪潮中，未见一所自然科学学科实力雄
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厚的综合性大学来组合中医药高等院校，相反，却纷纷去整合西医高等院校；大力提倡中西医结合，却未见一所西医和中医相互融合的高等院校；国家一级科研学术机构中未设置中医药学术研究所，却设置了西医学术研究所。这些现象，反映了人们对中医学的“潜意识”，所以，中医学一定要自我科学化，才能进入一级学术殿堂。４中医学知己和看彼
中医学如何从医学学科角度看待自己十分重要。其要相信自己是医学科学，具有自然科学属性，能够既发挥经典。又可广纳现代科学知识。它具有独特的理论性、实践性、直观性的综合和一致性特
点。中医学还有自己独有的学科分类——推拿学、
针灸学、腧穴学、经络学、方剂学、中药学等，还与中华武学和气功学等有十分密切的关系。
解剖学家一直认为，细胞是解剖学的一个单位，但未提出其是“唯一的”，并指出细胞和细胞问液在生理上是相等的。其实细胞间液及其充填的间隙有着复杂的生物学特征。西医学根据细胞和细胞间液建立了内环境与稳态的功能活动特点，即“内环境平衡”。中医学也可以从人体的间隙维整体角度，来考虑间隙液的“整体流动性”（流注），从而可以看到一个活动的整体体系（即经络体系）。“入静”就是经络体系与神经系统、血管系统、淋巴系统等之间达到“极好平衡”。气功，简单化就是增强间隙液流注的顺畅性、速度和强度。经络体系体现了人体的整体平衡，并不与解剖学和生理学相矛盾，而且后两者给了前者的很好说明拍一７１。
中医学的整体观，在人体的细胞结构层次上的认识是不够充分的，因为中医阴阳五行学说还没有论述到细胞及其以下层次的细胞结构，在组织、器官、系统上也是论述不全面的。西医学的整体观在表现形式上与中医学不同。西医学早期认为人体系统结构之间是“公社式”组织，现在则进入到环境一人一心理模式，并且以分支学科的形式来实现。在细胞学领域的研究中，更体现出了西医学的整体观。
在中西医多次争论中，在对待中医学的认识上。西医有所进步，而中医有所不足。前者从废除中医，到废医存药，以致发展到现今的摘取、截接、“回采”中医药，甚至中医药西医化。而最近一次争论，也多由非医学专业人士所发起。而后者却是：先辈名老中医还能够从自然科学和医学角度与西医论战，指出医学不讲四时、寒暑、自然环境，即属荒谬。“。可现在却要“哲学扶持”、“文化扶持”、“什么师傅”等等，显然是分量不足。先辈名老中医早就指出，什么
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叫做“天人合一”，它可译成自然。自然者，如其环境。其实在“本草纲目”中，有许多关于环境医学的论述一１。可在环境与医学关系的研究上，西医学产生了“环境医学”分科，而中医学却从优势走向劣
势。
中医学的古籍和典籍是宝贵财富，但先辈们也指出，《内经》无所谓神秘，当以怀疑的眼光读《内经》。所以在中医学领域内，也要自我开展百花齐
放、百家争鸣。
在脏腑的认识上，中医学上常说“非解剖的脏腑也”。从逻辑上来说，这段文字并不能说不包括解剖的脏腑。又有人认为，中医学是研究“活”脏腑，西医学是研究“死”脏腑，这种认识也是欠妥的。其实，从医学角度来看，中医五行的五脏乃是解剖的、生理的、时序的、地域的、色味的、情志的、疾病联系的五脏之综合。所以说，在对人体的构成划分上，中医学与西医学是不同的。
中医学可以从哲学、文化学、认识论、方法论、数学，甚至农林学、旅游学、经济学来研究，当然也就应该可以从解剖学、生理学、生物学、生物物理、生物化学和物质成分学等来研究中医学。但是，作为医学的中医学，则应该站在自身的医学立场上去研究人类的健康、疾病与治疗等的医学问题。一门学科要发展、要前进，靠借用其他学科的学术思想和基础理论来作为自己的发展根基，那是欠妥的、是没有生命力的、是长久不了的。尽管一些学科对中医学特别重要，但它决不能取代中医学自身的医学学术思想和医学基础理论。中医学还应认识到，当西医学用它的分支学科来研究、解译、融合中医学时，而中医学如若停滞不前，其结果可能就是中医药西医化。
５
中医学科学学术思想浅识
为什么在低下的科学知识和科技水平条件之下，成书于东周及西汉时期的《黄帝内经》就奠定了中医学的医学基础理论，并显示出较高的医学水平？关键是先祖们从生活、生产劳动中，深切认识到人类离不开自然，人的健康、疾病和治疗也离不开周围的自然环境。而了解其最简单、最易行、最好的方法．就是把人和自然作为一个统一体来观察，来认识人类的健康、疾病和医疗的问题。这种医学思维具有现代医学科学意义。并由此可得出中医学的学术思想是：从人与环境是一个整体，生命是环境的组成部分，环境也是生命的组成部分的角度来研究医学，来研究人类的健康、疾病和治疗等。
由中医学的这种经典而又具有现代医学科学涵义的学术思想，遂产生了中医学的３大基础理论：中
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医阴阳学说、中医五行学说和中医经络学说。加的医学学术思想和医学观点去研究人类的健康、疾“中医”二字，是要用以区别其他的同名类型。仅从病与治疗，这样就出现了中医学和西医学等医学种破除迷信这个角度出发，也应该在既发挥经典又推类。但是，无论何种医学，都必定要具体落实到自然进理论发展的情况下，给中医阴阳五行学说易名。
环境（物理环境、化学环境、生物学环境）、社会（心仅从中医学的医学学术思想、中医阴阳五行学理）环境、人体（生物学特征、生物化学特征、生物物说和临床治疗，不能认为中医学“无实验性”。自然理特征、物质组成特征）与健康、疾病和治疗的关系界就是一个“天然实验室”，它有着极端的时空条件上来。因此，中医学一定要医学科学化，建立和完善和各种各样复杂多变的因素。不能说中医学没有考自身的医学分科、研究途径及方法，创立具有自身特虑病毒和细菌等，因为这个“天然实验室”里不可能色的实验室和产业结构，开创医学科学研究的热点没有病毒和细菌，中医学只是以间接的形式来表达。和前沿。
当然，为了进一步发展中医学和向微观领域进行研参考文献：
究，应该建立中医学的室内实验室。
［１］李磊．中医整体观的内涵及临床意义［Ｊ］．中医杂志，
由于这个“天然实验室”的多样复杂因素，所以２００９，４９（７）：６６５—６６６．
中医学对人体各部分联系的认识上，也是多方位的。［２］张功耀．告别中医中药［Ｊ］．医学与哲学，２００６，２７（４）：
１４一１７．
例如，脏腑联系中有以疾病相联络的，肺移热于大［３］马子良，石玉山．医学阴阳非哲学阴阳辨［Ｊ］．中国中医
肠、心移热于小肠即是其例。西医学是按解剖学来基础医学杂志，２００７，３０（４）：２６３—２６４．
认识脏腑联系的，而中医学则比较复杂即是按多个［４］梁茂新．现代中医学基本概念逻辑矛盾剖析［Ｊ］．中华中
且不同的因素来实现。中医学之所以将脾脏与胃脏医药杂志，２００９，３２（３）：２７８—２８１．
归纳在一个体系，笔者认为脾主要功能之一是免疫，［５］李致重．中医学的科学定位——科学、哲学、人、中医、名
即淋巴细胞的吞噬灭毒作用，这个作用可以处理人实［ｊ］．中华中医药杂志，２００９，２４（４）：４１０—４１８．
体内每天死亡的细胞，因此，它是主“内消化”。而［６］黄宁琨，黄宁琛，邱氟，等．关于“针刺”的几个问题的探
胃则是主“外”消化的。胃为后天之本，很容易理讨［Ｊ］．湖南中医药导报，２００４，１０（６）：１—５．
解，但对环境中致病微生物等的免疫功能也是后天［７］黄宇琨，黄字琛，邱氟，等．经络的几点思考与浅识［Ｊ］．
才有的。所以，脾胃主消化，互为一体，一里一表均中华医学教育与实践，２００４，２（１）：１３—１６．
为后天之本，这也体现出了中医学的精妙之处。
［８］恽树珏．群经见智录［Ｍ］．上海：上海三联书店，１９８９．［９］黄瑞华．地质医学［Ｊ］．地球科学进展，１９９１，６（２）：５８—
中医学的学术思想和基础理论研究不是“唯思５９．
想而思想”、“唯理论而理论”，而是为了中医学的发收稿日期：２０１０—０５—１２
展，推动中医学的科学化，以及向微观领域的进军。
（编辑李亚峰）
６小
结
医学只有一门。但是可以从不同的角度，用不同
文章编号：１００１—６９１０（２０１０）０８—０００６一０２
・学术探讨・
从虚、寒浅论慢性咳嗽
胡海林１，尹新中２
（１．天津中医药大学２００８级硕士研究生，天津３００１９３；２．天津中医药大学
第一附属医院呼吸内科，天津３００１９３）
关键词：慢性咳嗽／中医药疗法虚寒
嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。张景岳以表里中图分类号：Ｒ２５６．１１
文献标志码：Ａ
为纲，将咳嗽归纳为：一日外感，一日内伤。但慢性临床上通常将咳嗽作为呼吸系统的唯一或主要咳嗽表证已不明显，即使有表证亦属余邪未清。笔症状，咳嗽超过８周，ｘ线胸片检查无明显病变者称者就以咳嗽病因病机中的虚、寒对慢性咳嗽作一探为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。中医学将咳
讨。以指导临证。
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