医院护理管理论文急诊护理管理论文
护理流程管理尝试
【摘要】:根据护理的活动、顺序和职责,设计、实施护理
流程,并不断改进流程,使护理管理流程化,工作程序化,从而改变了工作随意性及盲目性,提高了护理工作效率。
关键词:护士长; 护理流程; 护理管理
护士长是基层护理管理者,不仅责任重大,而且面临以“顾客、竞争、变化”为特征的现代企业经营环境[1],护理服务不断面临新的挑战。应对挑战,单凭提高护理质量和埋头苦干的精神是难以胜任临床管理工作的。如何使护理服务、护理管理与时俱进,需不断开拓工作新局面。受温馨静脉输液流程[2]的启发,笔者从2002年3月开始,针对本科室的具体情况设计并组织实施护理流程,并不断改进,取得较好的效果,介绍如下。
1 流程的概念
流程也称过程与程序,是完成一项或多项工作任务的一系列逻辑有序的活动,ISO9000的定义为过程(流程,process),是一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动;程序(procedure)是为进行某项活动或过程所规定的途径(路径、方法、手段)[3]。医院流程是医院实现其基本功能的过程,可分为行政管理流程、医疗服务流程和后勤保障流程。医疗服务流程是其核心流程,护理流程属医疗服务流程的范畴,它是把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程。再造流程是在对一个组织原有
作业流程深刻理解和科学分析的基础上,以顾客为导向,对原有流程进行系统性重组设计,增加有价值的内容,以达到改善质量、提高效率、降低成本的目的[4]的工作过程。
2 方法
2.1 制定护理流程制定护理流程是根据日常的护理活动的顺序和职责,用流程的思路绘制出流程图。采取先试验,后推广的原则制定出患者入院、出院、转科、转院流程、输液流程、各班次工作流程、护士长日工作流程。试行护理流程初见成效后,在病区实施全面流程管理,再制定出抢救流程、健康教育流程、各种仪器使用流程及物品消毒流程等。
2.2 执行护理流程执行前护士长组织全科护士学习流程理论知识,讲解实施护理流程的意义、方法及要求,指导护士按照护理流程进行工作,每天用流程图对其执行情况进行检查督导,并将检查结果在下班前反馈给护士,促使其熟练掌握并正确实施护理流程。
2.3 护理流程的再造
2.3.1 寻找关键环节作为突破口:选择流程中的薄弱环节作为对原有流程进行优化与整合的突破口,主要包括与患者关系最密切的流程,如入、出院流程;不合理的、对实行优质服务阻碍最大的流程,如备药、配药流程;最容易成功、最能获得护士支持和参与的流程,如体温计消毒流程。
2.3.2 借鉴企业流程再造方法:以入院流程为例,应用IT(工业工程技术)5 W 1 H(Why、Way、Who、Where、When、How)设问,运用取消、简化、合并、重组4种方法,对原流程进行改进,增加符合新形势、满足患者需求的环节,制定出新的入院流程图。见图1
。
图1 入院流程示意图 老年病科患者的年龄均较大,我们主动协助其办理检查、住院等手续。安排床位前,先征求患者的意见,床位紧张时向其说明实际情况使患者感到亲切的同时,更感受被尊重的满足。为了让患者尽快熟悉环境,增加为其介绍同室病友这一环节,针对老年人接受能力和适应能力相对较差的特点[5],建立入院宣教子流程,使患者在入院时就备感温馨。以至患者出院后仍渴盼我们的护理,如定期更换鼻饲管、造瘘管问题。因此,我们将出院流程延伸到患者出院后的护理服务,如定期电话指导、随访、上门换管等服务项目。
3 效果
3.1 避免工作遗漏,提高了患者的满意度在实施护理流程管理前,由于各班职责较笼统,无系统的程序,责任不明确,工作中难免有遗漏之处,易使患者不满意,护士长检查工作成了补漏,工作很被动。实施护理流程后,按护理流程图工作,分工明确,责任到人,患者得到了快速、便捷的服务;备药、配药流程、温馨输液流程、入院、出院流程等使护理工作从简单的完成任务变为以病人为中心多方面、全方位、全程的护理。患者满意度由原来的92·1%上升到98.5%;护理流程图使护士在不同岗位上能够快速、准确地掌握各班次的工作细节,避免工作遗漏,护理缺陷发生率由2001年的5·0%下降至2004年的0·9%,保证了护理质量。
3.2 提高了护理工作效率护理流程设计合理,标识清楚,环环相扣,使护理工作有条不紊;使新上岗护士、转科护士能尽快适应新的工作环境,缩短适应期;入院流程减少了患者不必要的等待时间;对护理工作的落实,护士长只需检查流程中的薄弱环节并进行重点督促和控制,从而推动质量管理流程化和程序文件化,提高了工作效率。
3.3 促进了护理质量持续提高对护理流程进行动态管理,及时发现流程中存在的问题,为流程再造提供依据,从而促进了护理质量的持续提高。全面实施护理流程管理,使日常工作形成常规化,从而形成一个惯性运转的有序流程。这样可针对患者需求变化,不断对流程进行改进,避免管理工作中的随意性及盲目性,
使护理工作稳步发展。
参考文献:
[1]李美燕,季建华,高勇.全面流程管理———一种超越TQM和BPR的管理方法[J].经济管理杂志,2003,18:33-35.
[2]刘罗薇,章志霞.静脉输液流程中心再造[J].护理学杂志,2005,20(9):53-54.
[3]阎惠中.再造流程:医院探索新的活法[J].中国医院管理,2002,22(3):5-7.
[4] PEPPARD J, ROWLAND P. The essence of businessprocess reengineering [M]. New York: Prentice HallEurope,1995:20-196
.[5]恽芬娟,沈洁.浅谈眼科老年患者的健康教育[J].右江民族医学院学报,2004,26(5):758-759.
医院护理管理论文急诊护理管理论文
护理流程管理尝试
【摘要】:根据护理的活动、顺序和职责,设计、实施护理
流程,并不断改进流程,使护理管理流程化,工作程序化,从而改变了工作随意性及盲目性,提高了护理工作效率。
关键词:护士长; 护理流程; 护理管理
护士长是基层护理管理者,不仅责任重大,而且面临以“顾客、竞争、变化”为特征的现代企业经营环境[1],护理服务不断面临新的挑战。应对挑战,单凭提高护理质量和埋头苦干的精神是难以胜任临床管理工作的。如何使护理服务、护理管理与时俱进,需不断开拓工作新局面。受温馨静脉输液流程[2]的启发,笔者从2002年3月开始,针对本科室的具体情况设计并组织实施护理流程,并不断改进,取得较好的效果,介绍如下。
1 流程的概念
流程也称过程与程序,是完成一项或多项工作任务的一系列逻辑有序的活动,ISO9000的定义为过程(流程,process),是一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动;程序(procedure)是为进行某项活动或过程所规定的途径(路径、方法、手段)[3]。医院流程是医院实现其基本功能的过程,可分为行政管理流程、医疗服务流程和后勤保障流程。医疗服务流程是其核心流程,护理流程属医疗服务流程的范畴,它是把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程。再造流程是在对一个组织原有
作业流程深刻理解和科学分析的基础上,以顾客为导向,对原有流程进行系统性重组设计,增加有价值的内容,以达到改善质量、提高效率、降低成本的目的[4]的工作过程。
2 方法
2.1 制定护理流程制定护理流程是根据日常的护理活动的顺序和职责,用流程的思路绘制出流程图。采取先试验,后推广的原则制定出患者入院、出院、转科、转院流程、输液流程、各班次工作流程、护士长日工作流程。试行护理流程初见成效后,在病区实施全面流程管理,再制定出抢救流程、健康教育流程、各种仪器使用流程及物品消毒流程等。
2.2 执行护理流程执行前护士长组织全科护士学习流程理论知识,讲解实施护理流程的意义、方法及要求,指导护士按照护理流程进行工作,每天用流程图对其执行情况进行检查督导,并将检查结果在下班前反馈给护士,促使其熟练掌握并正确实施护理流程。
2.3 护理流程的再造
2.3.1 寻找关键环节作为突破口:选择流程中的薄弱环节作为对原有流程进行优化与整合的突破口,主要包括与患者关系最密切的流程,如入、出院流程;不合理的、对实行优质服务阻碍最大的流程,如备药、配药流程;最容易成功、最能获得护士支持和参与的流程,如体温计消毒流程。
2.3.2 借鉴企业流程再造方法:以入院流程为例,应用IT(工业工程技术)5 W 1 H(Why、Way、Who、Where、When、How)设问,运用取消、简化、合并、重组4种方法,对原流程进行改进,增加符合新形势、满足患者需求的环节,制定出新的入院流程图。见图1
。
图1 入院流程示意图 老年病科患者的年龄均较大,我们主动协助其办理检查、住院等手续。安排床位前,先征求患者的意见,床位紧张时向其说明实际情况使患者感到亲切的同时,更感受被尊重的满足。为了让患者尽快熟悉环境,增加为其介绍同室病友这一环节,针对老年人接受能力和适应能力相对较差的特点[5],建立入院宣教子流程,使患者在入院时就备感温馨。以至患者出院后仍渴盼我们的护理,如定期更换鼻饲管、造瘘管问题。因此,我们将出院流程延伸到患者出院后的护理服务,如定期电话指导、随访、上门换管等服务项目。
3 效果
3.1 避免工作遗漏,提高了患者的满意度在实施护理流程管理前,由于各班职责较笼统,无系统的程序,责任不明确,工作中难免有遗漏之处,易使患者不满意,护士长检查工作成了补漏,工作很被动。实施护理流程后,按护理流程图工作,分工明确,责任到人,患者得到了快速、便捷的服务;备药、配药流程、温馨输液流程、入院、出院流程等使护理工作从简单的完成任务变为以病人为中心多方面、全方位、全程的护理。患者满意度由原来的92·1%上升到98.5%;护理流程图使护士在不同岗位上能够快速、准确地掌握各班次的工作细节,避免工作遗漏,护理缺陷发生率由2001年的5·0%下降至2004年的0·9%,保证了护理质量。
3.2 提高了护理工作效率护理流程设计合理,标识清楚,环环相扣,使护理工作有条不紊;使新上岗护士、转科护士能尽快适应新的工作环境,缩短适应期;入院流程减少了患者不必要的等待时间;对护理工作的落实,护士长只需检查流程中的薄弱环节并进行重点督促和控制,从而推动质量管理流程化和程序文件化,提高了工作效率。
3.3 促进了护理质量持续提高对护理流程进行动态管理,及时发现流程中存在的问题,为流程再造提供依据,从而促进了护理质量的持续提高。全面实施护理流程管理,使日常工作形成常规化,从而形成一个惯性运转的有序流程。这样可针对患者需求变化,不断对流程进行改进,避免管理工作中的随意性及盲目性,
使护理工作稳步发展。
参考文献:
[1]李美燕,季建华,高勇.全面流程管理———一种超越TQM和BPR的管理方法[J].经济管理杂志,2003,18:33-35.
[2]刘罗薇,章志霞.静脉输液流程中心再造[J].护理学杂志,2005,20(9):53-54.
[3]阎惠中.再造流程:医院探索新的活法[J].中国医院管理,2002,22(3):5-7.
[4] PEPPARD J, ROWLAND P. The essence of businessprocess reengineering [M]. New York: Prentice HallEurope,1995:20-196
.[5]恽芬娟,沈洁.浅谈眼科老年患者的健康教育[J].右江民族医学院学报,2004,26(5):758-759.