痔（混合痔）诊疗方案
一、 中西医命名
中医命名 痔疮
西医命名 混合痔
二 、诊断
（一）、疾病诊断。
1、（1）临床表现：
内痔：出血和脱出
外痔：肛门部软组织团块，潮湿、瘙痒、异物感等
混合痔：兼有内痔和外痔的症状
检查方法：
1肛门视诊○2肛管直肠指诊○3肛门镜 ○
（2）诊断标准：出血脱出，肛门部软组织团块，兼有内痔外痔
的症状。
（二）疾病分期
1．出血
2. 出血，脱出
3. 出血脱出，可自行还纳
4. 出血脱出，不能自行还纳，需用手协助还回肛内。
（三）、证候诊断
（1）气滞血瘀：
症状：肛门疼痛，如胀如刺，或肛旁肿物隆起，色紫暗，呈圆形
或椭圆形，边缘境界清楚，或肛内肿物脱出坠胀疼痛，伴有便秘，舌质暗红有瘀斑、苔白或黄，脉弦细涩。
（2） 脾虚气陷：
症状：肛门坠胀，肛内肿物脱出需手托还纳，活动劳累之后更甚，
便后出血，血色淡红，伴有头晕，面色无华，神疲乏力，舌质红，苔
薄白，脉细弱。
（四）鉴别诊断
息肉痔：直肠下端可见到息肉，质薄嫩，蒂根细，色鲜红，一个
多见。
三、中医治疗方案
（一）辩证选择口服中药汤剂
1、气滞血瘀：
治法：活血化瘀。
方药：桃红四物汤汤。生地黄10g ，桃仁15g ，红花5g ，赤芍10g ，
当归 12g，川芎 12g
2．脾虚气陷：
治法：补气摄血。
方药：四君子汤加减。黄芪15g ，炒白术10g ，茯苓10 g，山药
15g ，当归12g ，熟地12g ，
（二）中成药治疗
1、便血者，槐角丸（9g*10丸），每次服1丸，1日2次。
2、气虚者，补中益气丸（6g*30袋），每次1袋，1日3次。
外用药治疗
外敷法：马应龙痔疮膏。
肛门栓剂：痔疮宁栓，太宁栓等，便后纳入肛内。
（三）耳穴埋豆：神门、皮质下、肾上腺、直肠、脾
（四）手术治疗
消痔灵注射术：适用于各期内痔。
内痔结扎疗法：适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔。
外痔切除术：适用于各型外痔。
外剥内扎术：将外痔切除或剥离至齿线以上0.2厘米，内痔以丝线结扎。适用于混合痔。
PPH 手术：适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔，特别是环状内痔或环状混合痔。
（五）护理：辨证施护
1、实证：气滞血瘀型
病室宜偏凉，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食品，忌饮酒，口服中药宜偏凉。
2虚证：脾虚气陷
病室宜偏温，饮食予以甘温补气，如山药、白扁豆等豆制品等，口服中药宜偏温。
四、疗效评价
治愈：无坠痛、无便血、无痔核脱出、排便通畅
好转：轻微便血，轻度脱出能复位
无效：便血，脱出，坠痛。
痔（混合痔）诊疗方案
一、 中西医命名
中医命名 痔疮
西医命名 混合痔
二 、诊断
（一）、疾病诊断。
1、（1）临床表现：
内痔：出血和脱出
外痔：肛门部软组织团块，潮湿、瘙痒、异物感等
混合痔：兼有内痔和外痔的症状
检查方法：
1肛门视诊○2肛管直肠指诊○3肛门镜 ○
（2）诊断标准：出血脱出，肛门部软组织团块，兼有内痔外痔
的症状。
（二）疾病分期
1．出血
2. 出血，脱出
3. 出血脱出，可自行还纳
4. 出血脱出，不能自行还纳，需用手协助还回肛内。
（三）、证候诊断
（1）气滞血瘀：
症状：肛门疼痛，如胀如刺，或肛旁肿物隆起，色紫暗，呈圆形
或椭圆形，边缘境界清楚，或肛内肿物脱出坠胀疼痛，伴有便秘，舌质暗红有瘀斑、苔白或黄，脉弦细涩。
（2） 脾虚气陷：
症状：肛门坠胀，肛内肿物脱出需手托还纳，活动劳累之后更甚，
便后出血，血色淡红，伴有头晕，面色无华，神疲乏力，舌质红，苔
薄白，脉细弱。
（四）鉴别诊断
息肉痔：直肠下端可见到息肉，质薄嫩，蒂根细，色鲜红，一个
多见。
三、中医治疗方案
（一）辩证选择口服中药汤剂
1、气滞血瘀：
治法：活血化瘀。
方药：桃红四物汤汤。生地黄10g ，桃仁15g ，红花5g ，赤芍10g ，
当归 12g，川芎 12g
2．脾虚气陷：
治法：补气摄血。
方药：四君子汤加减。黄芪15g ，炒白术10g ，茯苓10 g，山药
15g ，当归12g ，熟地12g ，
（二）中成药治疗
1、便血者，槐角丸（9g*10丸），每次服1丸，1日2次。
2、气虚者，补中益气丸（6g*30袋），每次1袋，1日3次。
外用药治疗
外敷法：马应龙痔疮膏。
肛门栓剂：痔疮宁栓，太宁栓等，便后纳入肛内。
（三）耳穴埋豆：神门、皮质下、肾上腺、直肠、脾
（四）手术治疗
消痔灵注射术：适用于各期内痔。
内痔结扎疗法：适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔。
外痔切除术：适用于各型外痔。
外剥内扎术：将外痔切除或剥离至齿线以上0.2厘米，内痔以丝线结扎。适用于混合痔。
PPH 手术：适用于Ⅲ、Ⅳ期内痔，特别是环状内痔或环状混合痔。
（五）护理：辨证施护
1、实证：气滞血瘀型
病室宜偏凉，饮食宜清淡，忌食辛辣刺激性食品，忌饮酒，口服中药宜偏凉。
2虚证：脾虚气陷
病室宜偏温，饮食予以甘温补气，如山药、白扁豆等豆制品等，口服中药宜偏温。
四、疗效评价
治愈：无坠痛、无便血、无痔核脱出、排便通畅
好转：轻微便血，轻度脱出能复位
无效：便血，脱出，坠痛。