湖南省燃气经营许可申请表
申报企业：
申报类别： 管道燃气
填报日期： 2013 年 6 月 20 日
所属市州县（县级市）： 通道县
湖南省住房和城乡建设厅制
填表须知
一、本表一律从湖南住房和城乡建设网站下载后打印成册，一式三份（一份留存市州燃气主管部门，两份报省住房和城乡建设厅）。 二、本表适用于燃气企业申请经营许可及核定、换证和经营许可延续。
三、本表要求企业如实逐项用计算机填写打印，表内的选择项，应在选项框内写“√”，表内没有内容填写的，应写“无”，不得有空项和涂改。
四、本表数字均使用阿拉伯数字：除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。
五、本表须附有关附件材料两套（一套留存市州燃气主管部门，一套报省住房和城乡建设厅）。附件材料规格为A4（210×297）型纸，需有表明页码的总目录，要求采用软封面封底，逐页编写页码，附件材料按照《湖南省燃气经营许可办法》第十条（二）--（十）款要求，分别按照“企业技术人员及管理人员资料（二）--（三）、企业管理资料（四）--（八）、燃气工程技术资料（九）--（十）及管道燃气经营企业与所在地政府燃气主管部门签订的管道燃气特许经营协议”的顺序分册装订。
表1
企业申请经营许可类别
一、企业基本情况
在内。
2. 近三年销售量:是指从企业申请当年往前倒推三年，企业申请当年的销售量不计在内。
二、企业简介
三、企业组织机构框图
四、企业法人简历
2. 相片使用1寸免冠正面证件照。 3. 管理资历为从事燃气管理工作年限。
表7
五、企业经理简历
2. 相片使用1寸免冠正面证件照。 3. 管理资历为从事燃气管理工作年限。
表8
六、企业技术负责人简历
2. 相片使用1寸免冠正面证件照。
3. 管理资历为从事燃气技术管理工作年限。
七、企 业 安 全 生 产 负责人简历
2. 相片使用1寸免冠正面证件照。 3. 管理资历为从事燃气管理工作年限。
八、企业财务负责人简历
2. 相片使用1寸免冠正面证件照。 3. 管理资历为从事燃气管理工作年限。
表11
九、企业有职称的专业技术人员和管理人员名单
表12
十、企业燃气或相关专业技术人员
2. 证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、上岗工作证、培训考核合格证书等各类证书的编号。
15
表13
十一、安全管理人员
2. 证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、培训考核合格证书、上岗工作证书等各类证书的编号。
表14
16
十二、抢险抢修人员及作业人员
2. 证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、培训考核合格证书、上岗工作证书等各类证书的编号。
17
表15
十三、抢险抢修设备机具
18
十三、抢险抢修设备机具
19
表16
十四、企业现有或租赁的主要燃气设施
20
审 查 审 批 意 见
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湖南省燃气经营许可申请表
申报企业：
申报类别： 管道燃气
填报日期： 2013 年 6 月 20 日
所属市州县（县级市）： 通道县
湖南省住房和城乡建设厅制
填表须知
一、本表一律从湖南住房和城乡建设网站下载后打印成册，一式三份（一份留存市州燃气主管部门，两份报省住房和城乡建设厅）。 二、本表适用于燃气企业申请经营许可及核定、换证和经营许可延续。
三、本表要求企业如实逐项用计算机填写打印，表内的选择项，应在选项框内写“√”，表内没有内容填写的，应写“无”，不得有空项和涂改。
四、本表数字均使用阿拉伯数字：除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。
五、本表须附有关附件材料两套（一套留存市州燃气主管部门，一套报省住房和城乡建设厅）。附件材料规格为A4（210×297）型纸，需有表明页码的总目录，要求采用软封面封底，逐页编写页码，附件材料按照《湖南省燃气经营许可办法》第十条（二）--（十）款要求，分别按照“企业技术人员及管理人员资料（二）--（三）、企业管理资料（四）--（八）、燃气工程技术资料（九）--（十）及管道燃气经营企业与所在地政府燃气主管部门签订的管道燃气特许经营协议”的顺序分册装订。
表1
企业申请经营许可类别
一、企业基本情况
在内。
2. 近三年销售量:是指从企业申请当年往前倒推三年，企业申请当年的销售量不计在内。
二、企业简介
三、企业组织机构框图
四、企业法人简历
2. 相片使用1寸免冠正面证件照。 3. 管理资历为从事燃气管理工作年限。
表7
五、企业经理简历
2. 相片使用1寸免冠正面证件照。 3. 管理资历为从事燃气管理工作年限。
表8
六、企业技术负责人简历
2. 相片使用1寸免冠正面证件照。
3. 管理资历为从事燃气技术管理工作年限。
七、企 业 安 全 生 产 负责人简历
2. 相片使用1寸免冠正面证件照。 3. 管理资历为从事燃气管理工作年限。
八、企业财务负责人简历
2. 相片使用1寸免冠正面证件照。 3. 管理资历为从事燃气管理工作年限。
表11
九、企业有职称的专业技术人员和管理人员名单
表12
十、企业燃气或相关专业技术人员
2. 证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、上岗工作证、培训考核合格证书等各类证书的编号。
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表13
十一、安全管理人员
2. 证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、培训考核合格证书、上岗工作证书等各类证书的编号。
表14
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十二、抢险抢修人员及作业人员
2. 证书编号包括专业技术职称证书、从业资格证书、培训考核合格证书、上岗工作证书等各类证书的编号。
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表15
十三、抢险抢修设备机具
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十三、抢险抢修设备机具
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表16
十四、企业现有或租赁的主要燃气设施
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审 查 审 批 意 见
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