胼胝体病变临床与影像分析

临床分析与研究

Clinicanalysisandresearch

Chinese

中国民族民间医药

joumalofethnomedicineandethnopharmacy

・117・

胼胝体病变临床与影像分析

郭海城李刚姜雪萍

1.哈尔滨医科大学附属五院(大庆市人民医院),黑龙江

大庆市

163317

【关键词】:胼胝体病变;影像分析;I晦床诊断【中图分类号】R741

【文献标识码】B

【文章编号】1007—8517(2009)07一0117一ol

胼胝体是中枢神经系统的重要结构,形成于胚胎时期,分嘴、膝、体及压四部。胼胝体纤维越过中线后.进入大

脑半球,经嘴、膝部的纤维连接双侧额叶前部,经体部的纤维连接双侧额叶后部和顶叶,经压部的纤维连接双侧颞

叶及枕叶。胼胝体上可发生多种疾病.临床上可产生多种的神经症状,但多无特征性表现。临床可见胼胝体血管病,先天性胼胝体发育不全,胼胝体变性,多发硬化,脂肪瘤,

肿瘤等各种疾病。CT、MRI检查可帮助准确定位、并作出明确的定性诊断。1胼胝体血管病

胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉及其A1段供血,后协由大脑后动脉发出的后胼周动脉供血Ⅲ。李向新等…认为胼胝体缺血的常见原因有:①动脉血管痉挛;②动脉栓塞或动脉粥样硬化性血栓形成;③胼胝体穿支动脉的栓塞。因为高血压和糖尿病是形成动脉粥样

硬化的高危因素,故在胼胝体血管病患者中多伴有高血压

和糖尿病[2]。一般认为胼胝体前1/3损害,引起失写、失语及精神障碍、人格改变等;中协损害,可发生失用症、不能完全精细运动、共济失调等症状;后1/3纤维连接两侧视听区,损害可引起偏盲。也有人认为,膝、体部梗死因为临近旁中央小叶而出现单侧下肢瘫及尿潴留或失禁;精

神症状是因为病变主要累及额、颞叶之间的联络纤维。但胼胝体梗死常常有神经精神症状.主要是大脑半球失连接综合征”],其他的特殊表现诸如对侧意向运动性失用、

Borin氏陌生手综合征等H]。CT平扫主要表现为胼胝体区

局灶性或弥漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。MRI

可更早、更好地显示梗死灶,在T1WI像呈低信号.T2WI像呈高信号,弥散加权像显示高信号。增强扫描对于梗死灶的诊断具有重要意义,一般在梗死后5~6天即可出现增强现象,绝大多数梗死灶表现为不均匀强化。胼胝体出血除高血压动脉粥样硬化原因外,尚有动静脉畸形、外伤等。CT平扫可见明确高密度影像。有报道出血以体、膝部多

见。

2胼胝体发育不全

胼胝体发育不全为脑先天性畸形之一.多为散发性.原因不明,其病理改变包括胼胝体完全不发育、部分不发育和萎缩。胼胝体发育一般在妊娠10,12周.生长过程中受某些因素(如供血不足,局部炎症等)影响。则造成胼胝体局部发育缺如。因胼胝体的发育自额部行向后上方,故这种缺如多出现于胼胝体后部[51。胼胝体发育不全轻微的

可无临床症状,严重的可有癫痫发作、精神发育迟缓等。

但有人认为临床症状和表现与伴有的其他畸形有关。影像学上CT不如MRI能够清晰显示胼胝体发育不全的部位和

程度。完全缺如者胼胝体各部均未发育;部分缺如者。仅

胼胝体的部分未发育,常发生于体部和压部。胼胝体萎缩

万 

方数据视其受累的程度和范围可有所不同,可为全部性,也可为

局部性,表现为受累区胼胝体变薄。MRI横断及冠状位像上可见侧脑室前角及体部间距增宽、侧脑室体部内缘平直或侧脑室j角区及枕角扩大,第三脑室扩大并上移。可伴

发多种畸形如半球间裂囊肿,脑穿通畸形囊肿,脂肪瘤,

神经元移行性病变,Dandy—walker综合征等。

3胼胝体占位

胼胝体脂肪瘤是位于胼胝体周边或大脑正中裂内的一

薄层弥漫性脂肪沉积,并非真正肿瘤。临床症状主要表现精神障碍、轻瘫或头痛。CT、MRI表现为病灶位于胼胝体区域,呈管状结节或弧线状。胼胝体肿瘤临床上以头晕、头痛及突发意识丧失为主。最常见的是胶质瘤,其次为淋巴瘤及转移瘤。因肿瘤常累及双侧半球。侵润胼胝体.故

影像学上可见“蝴蝶征”、占位效应及水肿。病灶显示密度是否均匀或强化,与肿瘤分化程度高低有关㈣。胶质母细

胞瘤病灶呈等低混杂密度,增强后不均匀强化。分化程度高的星形细胞瘤在影像学上可呈均匀低密度,并强化。淋巴瘤在影像学上显示病灶内均匀一致,增强后明显强化。

转移瘤的CT、MRI与星形细胞瘤表现相似。4胼胝体多发性硬化

多发性硬化是脱髓鞘病变,可累及胼胝体区,影像学

上亦有特征性改变。MRI检查见T1WI上呈局限性低信号,

质子加权及T2WI上呈高信号改变,相邻区域脑组织可有萎

缩表现。临床上注意与胼胝体血管病相鉴别。

胼胝体病变一般无特异性临床表现.可以出现慢性头

晕、头痛,也有报道表现突发意识障碍、癫痫等。CT、MRI对胼胝体区各类病变的发现有着重要意义,可进行诊

断及一定的鉴别诊断。定位诊断上,MRI较CT更为精确。

为诊断及治疗提供了充足的依据。

参考文献

【l】李向新,李秉权.胼胝体的神经外科l临床【J】.中国神经精神疾病杂志,2001,27∞:78-79.[21

KasowDL,Destian

S,Braun

C,et

a1.Corpus

callosum

infarcts

with

atypicalelineal

and

radiologicPresentations[J].AJNRAmJ

Neuroradiol,

2000,21(10):1876-1880.[31

Geogy

BA,Hesselink

JR,JemiganTL.MRimagingofthecorpus

callo-

sum[J]MR

AmJ

Roentgenol,1993,160(5):949—955.

[4]Giroud

M,Dumas

R.Clinicaland

topographical

range

of

canosal

infarc・

tion:a

clinical

and

radiologlcal

correlation

study[J]J

Neurol

Neurosurg

Psychiatry.1995,59(3):238-242.

[51肖家和,王大有.胼胝体发育不良的CT、MRI诊断.I临床放射学杂志.1996,第十五卷:23—25[61

Rogers

LR,Weinstem

MA。EstosMLeta1.Diffusebilateral

cerebral

asteocytomaswith

atypical

neureimaging

studies.Neuresurtg

1994,8I:817.

(收稿日期:2009.2.24)

胼胝体病变临床与影像分析

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

郭海城, 李刚, 姜雪萍

哈尔滨医科大学附属五院(大庆市人民医院),黑龙江,大庆市,163317中国民族民间医药

CHINESE JOURNAL OF ETHNOMEDICINE AND ETHNOPHARMACY2009,18(7)1次

参考文献(6条)

1. Geogy BA;Hesselink JR;Jemigan TL MR imaging of the corpus callosum 1993(05)

2. Kasow DL;Destian S;Braun C Corpus callosum infarcts with atypical clincal and radiologicPresentations [外文期刊] 2000(10)

3. 李向新;李秉权 胼胝体的神经外科临床[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志 2001(01)

4. Rogers LR;Weinstem MA;Estos ML Diffuse bilateral cerebral asteocytomas with atypical neureimagingstudies [外文期刊] 1994

5. 肖家和;王大有 胼胝体发育不良的CT、MRI诊断 1996

6. Giroud M;Dumas R Clinical and topographical range of canosal infarction:a clinical andradiologlcal correlation study[外文期刊] 1995(03)

本文读者也读过(10条)

1. 张青山. 黄颖. 崔晓 内科疾病并发胼胝体变性的临床分析[期刊论文]-中国临床实用医学2009,3(10)

2. 张荣伟. 袁绍纪. 张洪俊. 刘子生. 陈世文. 刘文祥 胼胝体肿瘤手术治疗6例[期刊论文]-实用医药杂志2002,19(8)3. 刘艳云. 张正春 胼胝体占位误诊为急性脊髓炎1例[期刊论文]-疑难病杂志2007,6(2)4. 王顺先. 翟红 胼胝体变性1例并文献复习[期刊论文]-川北医学院学报2008,23(3)

5. 杨秀峰. 陈加俊. 庞金奎. 怀淑君 Marchiafava-Bignami病1例报告[期刊论文]-吉林医学2008,29(9)

6. 邢影. 刘松岩. 崔杨. 杨宏 胼胝体变性的临床及影像特点(附1例报道)[期刊论文]-中国实验诊断学2008,12(9)7. 崔世民. 刘梅丽. 靳松. 韩彤. 阎世鑫. 刘力. 高满. CUI Shimin. LIU Meili. JIN Song. HAN Tong. YAN Shixin. LIU Li. GAO Man 胼胝体肿瘤的影像学诊断[期刊论文]-国际医学放射学杂志2009,32(3)

8. 苑丽萍. 张丽萍 胼胝体变性的CT和MRI分析(附4例报告)[期刊论文]-中国老年学杂志2009,29(9)9. 蔡宁 胼胝体肿瘤手术并发症的原因分析[学位论文]2008

10. 周官恩. 饶明俐. 杨蕴天. 刘宗超. 吴江 胼胝体变性1例报告并文献复习[期刊论文]-中风与神经疾病杂志2004,21(3)

引证文献(1条)

1. 梁庆乐 胼胝体发育不全的螺旋CT表现[期刊论文]-中国实用医药 2010(25)

本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgmzmjyyzz200907086.aspx

临床分析与研究

Clinicanalysisandresearch

Chinese

中国民族民间医药

joumalofethnomedicineandethnopharmacy

・117・

胼胝体病变临床与影像分析

郭海城李刚姜雪萍

1.哈尔滨医科大学附属五院(大庆市人民医院),黑龙江

大庆市

163317

【关键词】:胼胝体病变;影像分析;I晦床诊断【中图分类号】R741

【文献标识码】B

【文章编号】1007—8517(2009)07一0117一ol

胼胝体是中枢神经系统的重要结构,形成于胚胎时期,分嘴、膝、体及压四部。胼胝体纤维越过中线后.进入大

脑半球,经嘴、膝部的纤维连接双侧额叶前部,经体部的纤维连接双侧额叶后部和顶叶,经压部的纤维连接双侧颞

叶及枕叶。胼胝体上可发生多种疾病.临床上可产生多种的神经症状,但多无特征性表现。临床可见胼胝体血管病,先天性胼胝体发育不全,胼胝体变性,多发硬化,脂肪瘤,

肿瘤等各种疾病。CT、MRI检查可帮助准确定位、并作出明确的定性诊断。1胼胝体血管病

胼胝体前4/5由大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉及其A1段供血,后协由大脑后动脉发出的后胼周动脉供血Ⅲ。李向新等…认为胼胝体缺血的常见原因有:①动脉血管痉挛;②动脉栓塞或动脉粥样硬化性血栓形成;③胼胝体穿支动脉的栓塞。因为高血压和糖尿病是形成动脉粥样

硬化的高危因素,故在胼胝体血管病患者中多伴有高血压

和糖尿病[2]。一般认为胼胝体前1/3损害,引起失写、失语及精神障碍、人格改变等;中协损害,可发生失用症、不能完全精细运动、共济失调等症状;后1/3纤维连接两侧视听区,损害可引起偏盲。也有人认为,膝、体部梗死因为临近旁中央小叶而出现单侧下肢瘫及尿潴留或失禁;精

神症状是因为病变主要累及额、颞叶之间的联络纤维。但胼胝体梗死常常有神经精神症状.主要是大脑半球失连接综合征”],其他的特殊表现诸如对侧意向运动性失用、

Borin氏陌生手综合征等H]。CT平扫主要表现为胼胝体区

局灶性或弥漫性低密度影,呈圆形或卵圆形或条带状。MRI

可更早、更好地显示梗死灶,在T1WI像呈低信号.T2WI像呈高信号,弥散加权像显示高信号。增强扫描对于梗死灶的诊断具有重要意义,一般在梗死后5~6天即可出现增强现象,绝大多数梗死灶表现为不均匀强化。胼胝体出血除高血压动脉粥样硬化原因外,尚有动静脉畸形、外伤等。CT平扫可见明确高密度影像。有报道出血以体、膝部多

见。

2胼胝体发育不全

胼胝体发育不全为脑先天性畸形之一.多为散发性.原因不明,其病理改变包括胼胝体完全不发育、部分不发育和萎缩。胼胝体发育一般在妊娠10,12周.生长过程中受某些因素(如供血不足,局部炎症等)影响。则造成胼胝体局部发育缺如。因胼胝体的发育自额部行向后上方,故这种缺如多出现于胼胝体后部[51。胼胝体发育不全轻微的

可无临床症状,严重的可有癫痫发作、精神发育迟缓等。

但有人认为临床症状和表现与伴有的其他畸形有关。影像学上CT不如MRI能够清晰显示胼胝体发育不全的部位和

程度。完全缺如者胼胝体各部均未发育;部分缺如者。仅

胼胝体的部分未发育,常发生于体部和压部。胼胝体萎缩

万 

方数据视其受累的程度和范围可有所不同,可为全部性,也可为

局部性,表现为受累区胼胝体变薄。MRI横断及冠状位像上可见侧脑室前角及体部间距增宽、侧脑室体部内缘平直或侧脑室j角区及枕角扩大,第三脑室扩大并上移。可伴

发多种畸形如半球间裂囊肿,脑穿通畸形囊肿,脂肪瘤,

神经元移行性病变,Dandy—walker综合征等。

3胼胝体占位

胼胝体脂肪瘤是位于胼胝体周边或大脑正中裂内的一

薄层弥漫性脂肪沉积,并非真正肿瘤。临床症状主要表现精神障碍、轻瘫或头痛。CT、MRI表现为病灶位于胼胝体区域,呈管状结节或弧线状。胼胝体肿瘤临床上以头晕、头痛及突发意识丧失为主。最常见的是胶质瘤,其次为淋巴瘤及转移瘤。因肿瘤常累及双侧半球。侵润胼胝体.故

影像学上可见“蝴蝶征”、占位效应及水肿。病灶显示密度是否均匀或强化,与肿瘤分化程度高低有关㈣。胶质母细

胞瘤病灶呈等低混杂密度,增强后不均匀强化。分化程度高的星形细胞瘤在影像学上可呈均匀低密度,并强化。淋巴瘤在影像学上显示病灶内均匀一致,增强后明显强化。

转移瘤的CT、MRI与星形细胞瘤表现相似。4胼胝体多发性硬化

多发性硬化是脱髓鞘病变,可累及胼胝体区,影像学

上亦有特征性改变。MRI检查见T1WI上呈局限性低信号,

质子加权及T2WI上呈高信号改变,相邻区域脑组织可有萎

缩表现。临床上注意与胼胝体血管病相鉴别。

胼胝体病变一般无特异性临床表现.可以出现慢性头

晕、头痛,也有报道表现突发意识障碍、癫痫等。CT、MRI对胼胝体区各类病变的发现有着重要意义,可进行诊

断及一定的鉴别诊断。定位诊断上,MRI较CT更为精确。

为诊断及治疗提供了充足的依据。

参考文献

【l】李向新,李秉权.胼胝体的神经外科l临床【J】.中国神经精神疾病杂志,2001,27∞:78-79.[21

KasowDL,Destian

S,Braun

C,et

a1.Corpus

callosum

infarcts

with

atypicalelineal

and

radiologicPresentations[J].AJNRAmJ

Neuroradiol,

2000,21(10):1876-1880.[31

Geogy

BA,Hesselink

JR,JemiganTL.MRimagingofthecorpus

callo-

sum[J]MR

AmJ

Roentgenol,1993,160(5):949—955.

[4]Giroud

M,Dumas

R.Clinicaland

topographical

range

of

canosal

infarc・

tion:a

clinical

and

radiologlcal

correlation

study[J]J

Neurol

Neurosurg

Psychiatry.1995,59(3):238-242.

[51肖家和,王大有.胼胝体发育不良的CT、MRI诊断.I临床放射学杂志.1996,第十五卷:23—25[61

Rogers

LR,Weinstem

MA。EstosMLeta1.Diffusebilateral

cerebral

asteocytomaswith

atypical

neureimaging

studies.Neuresurtg

1994,8I:817.

(收稿日期:2009.2.24)

胼胝体病变临床与影像分析

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

郭海城, 李刚, 姜雪萍

哈尔滨医科大学附属五院(大庆市人民医院),黑龙江,大庆市,163317中国民族民间医药

CHINESE JOURNAL OF ETHNOMEDICINE AND ETHNOPHARMACY2009,18(7)1次

参考文献(6条)

1. Geogy BA;Hesselink JR;Jemigan TL MR imaging of the corpus callosum 1993(05)

2. Kasow DL;Destian S;Braun C Corpus callosum infarcts with atypical clincal and radiologicPresentations [外文期刊] 2000(10)

3. 李向新;李秉权 胼胝体的神经外科临床[期刊论文]-中国神经精神疾病杂志 2001(01)

4. Rogers LR;Weinstem MA;Estos ML Diffuse bilateral cerebral asteocytomas with atypical neureimagingstudies [外文期刊] 1994

5. 肖家和;王大有 胼胝体发育不良的CT、MRI诊断 1996

6. Giroud M;Dumas R Clinical and topographical range of canosal infarction:a clinical andradiologlcal correlation study[外文期刊] 1995(03)

本文读者也读过(10条)

1. 张青山. 黄颖. 崔晓 内科疾病并发胼胝体变性的临床分析[期刊论文]-中国临床实用医学2009,3(10)

2. 张荣伟. 袁绍纪. 张洪俊. 刘子生. 陈世文. 刘文祥 胼胝体肿瘤手术治疗6例[期刊论文]-实用医药杂志2002,19(8)3. 刘艳云. 张正春 胼胝体占位误诊为急性脊髓炎1例[期刊论文]-疑难病杂志2007,6(2)4. 王顺先. 翟红 胼胝体变性1例并文献复习[期刊论文]-川北医学院学报2008,23(3)

5. 杨秀峰. 陈加俊. 庞金奎. 怀淑君 Marchiafava-Bignami病1例报告[期刊论文]-吉林医学2008,29(9)

6. 邢影. 刘松岩. 崔杨. 杨宏 胼胝体变性的临床及影像特点(附1例报道)[期刊论文]-中国实验诊断学2008,12(9)7. 崔世民. 刘梅丽. 靳松. 韩彤. 阎世鑫. 刘力. 高满. CUI Shimin. LIU Meili. JIN Song. HAN Tong. YAN Shixin. LIU Li. GAO Man 胼胝体肿瘤的影像学诊断[期刊论文]-国际医学放射学杂志2009,32(3)

8. 苑丽萍. 张丽萍 胼胝体变性的CT和MRI分析(附4例报告)[期刊论文]-中国老年学杂志2009,29(9)9. 蔡宁 胼胝体肿瘤手术并发症的原因分析[学位论文]2008

10. 周官恩. 饶明俐. 杨蕴天. 刘宗超. 吴江 胼胝体变性1例报告并文献复习[期刊论文]-中风与神经疾病杂志2004,21(3)

引证文献(1条)

1. 梁庆乐 胼胝体发育不全的螺旋CT表现[期刊论文]-中国实用医药 2010(25)

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