广东省安全统表2011版目录

安全新统表目录

第二章 工程项目安全生产管理

第一节工程项目基本情况

1. 1 工程概况表 GDA Q20101（开工后）

1. 2 项目安全管理组织机构框架图(无表式)GD AQ20102（开工前）

1. 3 项目管理人员登记表G DAQ 20103（开工前）

1. 4 项目安全生产管理人员登记表GD AQ20104（开工前）

1. 5 项目特种作业人员登记表 GDA Q20105（开工前及进场时）

1. 6 作业人员平安卡办理情况汇总表 GDA Q20106

1. 7 施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表GD AQ20107

1. 8 专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表G DAQ 20108

1. 9 安全防护、文明施工措施费用使用计划(无表式) GDA Q20109

1. 11分包方进场登记表 GD AQ20110

1. 12危险性较大分部分项工程汇总表 GD AQ20111

1. 13超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表 GDA Q20112

1. 14项目部劳动防护用品发放登记表 GD AQ20113

第二节 责任、目标考核

2.1安全生产管理人员岗位安全责任书（无表式）G DAQ 20201

2.2安全生产责任制考核汇总表 GDA Q20202

2.3管理人员安全生产责任制考核表 GD AQ2020201

2.4安全生产责任制班组（部门）考核表 G DAQ 2020202

2.5安全生产管理目标考核表 GD AQ20203

2.6项目部安全生产管理目标考核表(含续表)GD AQ20204

第三节 安全检查

一、 检查评分

3. 1.1 建筑施工安全检查评分汇总表 GDA Q2030101

3.1.2安全管理检查评分表 GDA Q2030102

3.1.3文明施工检查评分表(含续表) GDA Q2030103

3.1.4落地式外脚手架检查评分表 GDA Q2030104

3.1.5悬挑式脚手架检查评分表 GD AQ2030105

3.1.6门型脚手架检查评分表 G DAQ 2030106

3.1.7 挂脚手架检查评分表G DAQ 2030107

3.1.8吊篮脚手架检查评分表 G DAQ 2030108

3.1.9附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表(含续表)GD AQ2030109

3.1.10 基坑支护安全检查评分表 G DAQ 2030110

3.1.11 模板工程安全检查评分表 G DAQ 2030111

3.1.12“三宝”、“四口”防护检查评分表 G DAQ 2030112

3.1.13 施工用电检查评分表GD AQ2030113

3.1.14 物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表(含续表)G DAQ 2030114

3.1.15 外用电梯（人货两用电梯）检查评分表 GD AQ2030115

3.1.16 塔吊检查评分表 G DAQ 2030116

3.1.17 起重吊装安全检查评分表 GD AQ2030117

3.1.18 施工机具检查评分表 GDA Q2030118

二、

隐患整改、停工通知 3. 2.1 项目部安全检查及隐患整改记录表GD AQ2030201 3. 2.2 停工通知书 G DAQ 2030202

3. 2.3 复工申请书 G DAQ 2030203

第四节 分部分项工程安全技术交底

4.1 管理人员进场安全交底表 GDAQ20401

4.2 分部（分项）工程安全技术交底 GDAQ20402

4.3 分部（分项）工程安全技术交底汇总表 GDAQ20403

第五节 安全教育

5.1 新工人安全教育汇总表 GDAQ20501

5.2 新工人入场三级安全教育登记表 GDAQ20502

5.3 公司（第一级）安全教育记录 GDAQ2050201

5.4 项目部（第二级）安全教育记录 GDAQ2050202

5.5 班组（第三级）安全教育记录 GDAQ2050203

5.6 变换工种安全教育登记表 GDAQ20503

5.7 作业人员安全教育登记表 GDAQ20504

5.8 管理人员安全教育登记表 GDAQ20505

5.9 急救人员安全教育登记表 GDAQ20506

5.10 节前（节后）安全教育登记表 GDAQ20507

5.11 日常安全教育登记表 GDAQ20508

5.12 应急知识教育登记表 GDAQ20509

第六节 安全活动记录

6.1 班组班前安全活动记录(含续表)GDAQ20601

6.2 施工安全日记(含续表)GDAQ20602

6.3 基坑支护水平位移观测记录表 GDAQ20603

6.4 基坑支护沉降观测记录表 GDAQ20604

6.5 气体检测记录 GDAQ20605

6.6 施工现场临时用电设备明细表 GDAQ20606

6.7 接地电阻测试记录表 GDAQ20607

6.8 电气线路绝缘强度测试记录 GDAQ20608

6.9 施工现场临时用电设备检查记录表 GDAQ20609

6.10 安全防护用具检查记录表 GDAQ20610

6.11 施工机具及配件检查维修保养记录表 GDAQ20611

6.12 建筑起重机械维护保养记录表(含续表)GDAQ20612

6.13 建筑起重机械运行记录 GDAQ20613

第七节 事故应急救援及调查处理

7.1 事故应急救援演练计划(无表式)GDAQ20701

7.2 事故应急救援演练记录（无表式）GDAQ20702

7.3 工程建设质量安全事故快报(含续表)GDAQ20703

7.4 事故调查处理有关文件汇总（无表式）GDAQ20704

7.5 意外伤害保险登记表 GDAQ20705

第八节 安全警示标志

8.1 安全警示标志平面布置图 G DAQ 20801

8.2 施工现场安全警示标志检查表(含续表) GDA Q20802

第九节 安全防护用具、设备设施验收表

一、 安全防护用具、设备验收表

9.1.1安全防护用具进场查验登记表 G DAQ 2090101

9.1.2机械（电气）设备进场查验登记表 GDA Q2090102

9.1.3施工机具及配件进场查验登记表 GD AQ2090103

9.1.4建筑起重机械基础验收表 GD AQ2090104

9.1.5建筑起重机械安装验收表 GD AQ2090105

9.1.6施工升降机附着（加节）验收表 GD AQ2090106

9.1.7塔式起重机附着验收表 G DAQ 2090107

安装自检记录表GDAQ2090108

1、 施工升降机安装自检表(含续表)GDAQ209010801

2、 施工升降机附着自检表(含续表)GDAQ209010802

3、 塔式起重机安装自检表(含续表)GDAQ209010803

4、 塔式起重机附着自检表(含续表)GDAQ209010804

5、 物料提升机安装自检表(含续表)GDAQ209010805

6、 架桥机安装自检表(含续表)GDAQ209010806

7、 桥(门) 式起重机安装自检表(含续表)GDAQ209010807

定期自检记录表 GDAQ2090109

1、 施工升降机定期自检表(含续表)GDAQ209010901

2、 塔式起重机定期自检表(含续表)GDAQ209010902

3、 物料提升机定期自检表(含续表)GDAQ209010903

4、 架桥机定期自检表(含续表)GDAQ209010904

5、 桥(门) 式起重机定期自检表(含续表)GDAQ209010905

二、 设施验收表

（一）脚手架验收表

9.2.1.1 扣件式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020101

9.2.1.2 门式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020102

9.2.1.3 扣件式钢管脚手架验收表(含续表)GDAQ209020103

9.2.1.4 门式钢管脚手架验收表(含续表) GDAQ209020104

9.2.1.5 悬挑式脚手架验收表 GDAQ209020105

9.2.1.6 吊篮脚手架验收表 G DAQ209020106

9.2.1.7 附着式整体和分片提升脚手架验收表(含续表) GDAQ209020107

9.2. 2 混凝土模板工程验收表(含续表)GDAQ2090202

9.2. 5

9.2. 6

9.2. 7

人工挖孔桩防护验收表(含续表)GDAQ2090205 基坑支护、开挖及降水工程验收表 GDAQ2090206 卸料平台验收表 GDAQ2090207

第十节 建筑起重机械产权备案、安装(拆卸) 告知、使用登记用表

10. 1

10. 2

10. 3

10. 4

10. 5

10. 6

10. 7

10. 8

10. 9

10. 10

10. 11

10. 12

10. 13

10. 14

建筑起重机械备案申报表(施工升降机)GDAQ21001 建筑起重机械备案申报表(塔式起重机)GDAQ21002 建筑起重机械备案申报表(门式起重机)GDAQ21003 建筑起重机械备案申报表(物料提升机)GDAQ21004 建筑起重机械备案申报材料清单 GDAQ21005 建筑起重机械安装(拆卸) 告知表 GDAQ21006 建筑起重机械安装（拆卸）告知材料清单 GDAQ21007 安装塔式起重机相关安全条件确认表 GDAQ21008 建筑起重机械使用登记牌(施工升降机)GDAQ21009 建筑起重机械使用登记牌（塔式起重机）GDAQ21010 建筑起重机械使用登记牌（门式起重机）GDAQ21011 建筑起重机械使用登记牌(物料提升机)GDAQ21012 建筑起重机械办理使用登记牌材料清单 GDAQ21013 建筑起重机械安装（拆卸）作业公示牌 GDAQ21014

第十一节 报审表

11. 1

11. 2

11. 3

11. 4

安全专项施工方案 GDAQ21101 专业承包工程安全专项施工方案 GDAQ21102 安全专项施工方案报审表 GDAQ21103 模板拆除审批表 GDAQ21104

第十二节 文明施工

12. 1

12. 2

12. 3

12. 4

12. 5

12. 6

五牌一图(无表式)GDAQ21201 消防安全管理组织机构框架图(无表式)GDAQ21202 动火作业审批表 GDAQ21203 急救人员登记表 GDAQ21204 厨房工作人员健康证登记表 GDAQ21205 施工现场消防设施验收表 GDAQ21206

12.7 施工现场消防重点部位登记表 GDAQ21207

第十三节

13. 1

13. 2

13. 3

13. 4

13. 5

13. 6

13. 7

建筑起重机械、安全设施、安全防护用品检测报告 安全带检验报告 GDAQ21301 安全帽检验报告 GDAQ21302 安全网检验报告 GDAQ21303 钢管脚手架(对接) 扣件检验报告 GDAQ21304 钢管脚手架(旋转) 扣件检验报告 GDAQ21305 钢管脚手架(直角) 扣件检验报告 GDAQ21306 门式钢管脚手架(门架) 检验报告 GDAQ21307

13. 10

13. 11

13. 12

13. 13

13. 14

施工升降机安装检验评定报告 GDAQ21310 塔吊起重机安装检验评定报告（含续表）GDAQ21311 物料提升机安装检验评定报告（含续表）GDAQ21312 高处作业吊篮检测报告 GDAQ21313 桥（门）起重机检验报告 GDAQ21314

第三章 施工安全生产技术资料

第一节 安全生产管理制度

1.1 项目安全管理制度汇编 GDA Q3101

第二节 安全专项施工方案

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7 施工现场临时用电安全专项施工方案编制要点 GDAQ3201 建筑基坑支护安全专项施工方案编制要点 GDAQ3202 土方开挖施工安全专项施工方案编制要点 GDAQ3203 模板施工安全专项施工方案编制要点 GDAQ3204 起重吊装工程安全专项施工方案编制要点 GDAQ3205 扣件式钢管脚手架安全专项施工方案编制要点 GDAQ3206

塔式起重机、施工升降机、物料提升机安装（拆卸）安全专项施工方案编 制要点 GDAQ3207

2.8 人工挖孔桩工程安全专项施工方案编制要点 GDAQ3208

2.9 拆除工程安全专项施工方案编制要点 GDAQ3209

2.10 施工现场应急救援预案编制要点 GDAQ3210

第三节 安全技术交底

一、

二、

三、

四、

五、

六、

七、

八、

九、 地基与基础工程 模板工程 脚手架工程 钢筋混凝土工程 施工机具 机械设备 装饰装修工程 钢结构工程 其他作业

第四节 各工种及机械设备安全操作规程

一、 各工种安全操作规程

二、 各种机械设备安全操作规程

第四章 安全监理资料

第一节 安全监理制度

第二节 安全监理方案及实施细则

第三节 安全监理用表

3.1 监理单位管理人员签名笔迹备查表GDAQ4301

3.2 安全会议纪要(含续表)GDAQ4302

3.3 安全监理危险源控制表GDAQ4303

3.4 安全监理工作联系单 GDAQ4304

3.5 安全监理日志 GDAQ4305

3.6 施工安全监理周报 GDAQ4306

3.7 建筑施工起重机械安装／拆卸旁站监理记录表 GDAQ4307

3.8 危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表 GDAQ4308

3.9 安全隐患整改通知 GDAQ4309

3.10 安全隐患整改通知回复GDAQ4310

3.11 暂时停止施工通知 GDAQ4311

3.12 复工申请 GDAQ4312

3.13 安全监理重大情况报告GDAQ4313

3.14 安全专项施工方案报审表GDAQ21103

3.15 危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表 GDAQ4314

3.16 安全防护、安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表 GDAQ4315

3.17 施工单位(总包—分包) 安全管理体系报审表 GDAQ4316

3.18 施工安全防护用具、设备、器材报审表GDAQ4317

3.19 建设工程施工安全评价书(含续表)GDAQ4318

第五章 其它

物料提升机专用表目录

一、 证明文件

1、 产品出厂合格证

2、 特种设备制造许可证或工业产品生产许可证

3、 起重机械制造监督检验证

4、 产品说明书

5、 建筑起重机械产权备案证

6、 安装单位资质证书、安全生产许可证

7、 安装单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件

8、 安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人

员、专业技术人员名单

9、 使用单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件

二、 合同、协议和专项方案

1、 安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同

2、 安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书

3、 使用单位与产权（出租租赁）单位签订的租赁合同

4、 设备维修保养合同

5、 建筑起重机械使用及维护保养制度

6、 物料提升机基础专项施工方案

7、 物料提升机安装专项施工方案

8、 物料提升机拆卸专项施工方案

9、 物料提升机安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案 10、 物料提升机生产安全事故应急救援预案

三、 安全技术交底

四、 安全操作规程

五、 检查验收

1、 建筑起重机械安装(拆卸) 告知表 GDAQ21006

2、 机械（电气）设备进场查验登记表 GDAQ2090102

3、 建筑起重机械基础验收表GDAQ2090104

4、 物料提升机安装自检表GDAQ209010805

5、 建筑起重机械检验检测报告

6、 建筑起重机械安装验收表GDAQ2090105

7、 建筑起重机械运行记录GDAQ20613

8、 建筑起重机械维护保养记录表 GDAQ20612

9、 物料提升机定期自检表GDAQ209010903

10、 建筑起重机械使用登记牌（物料提升机）GDAQ21012

施工升降机专用表目录

一、 证明文件

1、产品出厂合格证

2、特种设备制造许可证或工业产品生产许可证

3、起重机械制造监督检验证

4、产品说明书

5、建筑起重机械产权备案证

6、安装单位资质证书、安全生产许可证

7、安装单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件

8、安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、

专业技术人员名单

9、辅助起重机械资料及其特种作业人员证书 10、 使用单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件 二、 合同、协议和专项方案

1、 安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同 2、 安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书 3、 使用单位与产权（出租租赁）单位签订的租赁合同 4、 设备维修保养合同

5、 建筑起重机械使用及维护保养制度 6、 施工升降机基础专项施工方案 7、 施工升降机安装专项施工方案 8、 施工升降机拆卸专项施工方案 9、 施工升降机安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案 10、 施工升降机生产安全事故应急救援预案 三、 安全技术交底

四、 安全操作规程

五、 检查验收

1、 建筑起重机械安装(拆卸) 告知表 GDAQ21006 2、 机械（电气）设备进场查验登记表 GDAQ2090102 3、 建筑起重机械基础验收表GDAQ2090104

4、 施工升降机安装自检表GDAQ209010801

5、 建筑起重机械检验检测报告 6、 安全防坠器检验检测报告

7、 建筑起重机械安装验收表GDAQ2090105 8、 施工升降机附着自检表GDAQ209010802

9、 施工升降机附着（加节）验收表 GDAQ2090106 10、 建筑起重机械运行记录GDAQ20613

11、 建筑起重机械维护保养记录表 GDAQ20612 12、 施工升降机定期自检表GDAQ209010901

13、 建筑起重机械使用登记牌（施工升降机）GDAQ21009 塔式起重机专用表目录

一、 证明文件

1、 产品出厂合格证

2、 特种设备制造许可证或工业产品生产许可证 3、 起重机械制造监督检验证 4、 产品说明书

5、 建筑起重机械产权备案证 6、 安装单位资质证书、安全生产许可证 7、 安装单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件 8、 安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人

员、专业技术人员名单

安全新统表目录

第二章 工程项目安全生产管理

第一节工程项目基本情况

1. 1 工程概况表 GDA Q20101（开工后）

1. 2 项目安全管理组织机构框架图(无表式)GD AQ20102（开工前）

1. 3 项目管理人员登记表G DAQ 20103（开工前）

1. 4 项目安全生产管理人员登记表GD AQ20104（开工前）

1. 5 项目特种作业人员登记表 GDA Q20105（开工前及进场时）

1. 6 作业人员平安卡办理情况汇总表 GDA Q20106

1. 7 施工总承包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表GD AQ20107

1. 8 专业分包单位安全生产管理人员签名笔迹备查表G DAQ 20108

1. 9 安全防护、文明施工措施费用使用计划(无表式) GDA Q20109

1. 11分包方进场登记表 GD AQ20110

1. 12危险性较大分部分项工程汇总表 GD AQ20111

1. 13超过一定规模的危险性较大分部分项工程汇总表 GDA Q20112

1. 14项目部劳动防护用品发放登记表 GD AQ20113

第二节 责任、目标考核

2.1安全生产管理人员岗位安全责任书（无表式）G DAQ 20201

2.2安全生产责任制考核汇总表 GDA Q20202

2.3管理人员安全生产责任制考核表 GD AQ2020201

2.4安全生产责任制班组（部门）考核表 G DAQ 2020202

2.5安全生产管理目标考核表 GD AQ20203

2.6项目部安全生产管理目标考核表(含续表)GD AQ20204

第三节 安全检查

一、 检查评分

3. 1.1 建筑施工安全检查评分汇总表 GDA Q2030101

3.1.2安全管理检查评分表 GDA Q2030102

3.1.3文明施工检查评分表(含续表) GDA Q2030103

3.1.4落地式外脚手架检查评分表 GDA Q2030104

3.1.5悬挑式脚手架检查评分表 GD AQ2030105

3.1.6门型脚手架检查评分表 G DAQ 2030106

3.1.7 挂脚手架检查评分表G DAQ 2030107

3.1.8吊篮脚手架检查评分表 G DAQ 2030108

3.1.9附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表(含续表)GD AQ2030109

3.1.10 基坑支护安全检查评分表 G DAQ 2030110

3.1.11 模板工程安全检查评分表 G DAQ 2030111

3.1.12“三宝”、“四口”防护检查评分表 G DAQ 2030112

3.1.13 施工用电检查评分表GD AQ2030113

3.1.14 物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表(含续表)G DAQ 2030114

3.1.15 外用电梯（人货两用电梯）检查评分表 GD AQ2030115

3.1.16 塔吊检查评分表 G DAQ 2030116

3.1.17 起重吊装安全检查评分表 GD AQ2030117

3.1.18 施工机具检查评分表 GDA Q2030118

二、

隐患整改、停工通知 3. 2.1 项目部安全检查及隐患整改记录表GD AQ2030201 3. 2.2 停工通知书 G DAQ 2030202

3. 2.3 复工申请书 G DAQ 2030203

第四节 分部分项工程安全技术交底

4.1 管理人员进场安全交底表 GDAQ20401

4.2 分部（分项）工程安全技术交底 GDAQ20402

4.3 分部（分项）工程安全技术交底汇总表 GDAQ20403

第五节 安全教育

5.1 新工人安全教育汇总表 GDAQ20501

5.2 新工人入场三级安全教育登记表 GDAQ20502

5.3 公司（第一级）安全教育记录 GDAQ2050201

5.4 项目部（第二级）安全教育记录 GDAQ2050202

5.5 班组（第三级）安全教育记录 GDAQ2050203

5.6 变换工种安全教育登记表 GDAQ20503

5.7 作业人员安全教育登记表 GDAQ20504

5.8 管理人员安全教育登记表 GDAQ20505

5.9 急救人员安全教育登记表 GDAQ20506

5.10 节前（节后）安全教育登记表 GDAQ20507

5.11 日常安全教育登记表 GDAQ20508

5.12 应急知识教育登记表 GDAQ20509

第六节 安全活动记录

6.1 班组班前安全活动记录(含续表)GDAQ20601

6.2 施工安全日记(含续表)GDAQ20602

6.3 基坑支护水平位移观测记录表 GDAQ20603

6.4 基坑支护沉降观测记录表 GDAQ20604

6.5 气体检测记录 GDAQ20605

6.6 施工现场临时用电设备明细表 GDAQ20606

6.7 接地电阻测试记录表 GDAQ20607

6.8 电气线路绝缘强度测试记录 GDAQ20608

6.9 施工现场临时用电设备检查记录表 GDAQ20609

6.10 安全防护用具检查记录表 GDAQ20610

6.11 施工机具及配件检查维修保养记录表 GDAQ20611

6.12 建筑起重机械维护保养记录表(含续表)GDAQ20612

6.13 建筑起重机械运行记录 GDAQ20613

第七节 事故应急救援及调查处理

7.1 事故应急救援演练计划(无表式)GDAQ20701

7.2 事故应急救援演练记录（无表式）GDAQ20702

7.3 工程建设质量安全事故快报(含续表)GDAQ20703

7.4 事故调查处理有关文件汇总（无表式）GDAQ20704

7.5 意外伤害保险登记表 GDAQ20705

第八节 安全警示标志

8.1 安全警示标志平面布置图 G DAQ 20801

8.2 施工现场安全警示标志检查表(含续表) GDA Q20802

第九节 安全防护用具、设备设施验收表

一、 安全防护用具、设备验收表

9.1.1安全防护用具进场查验登记表 G DAQ 2090101

9.1.2机械（电气）设备进场查验登记表 GDA Q2090102

9.1.3施工机具及配件进场查验登记表 GD AQ2090103

9.1.4建筑起重机械基础验收表 GD AQ2090104

9.1.5建筑起重机械安装验收表 GD AQ2090105

9.1.6施工升降机附着（加节）验收表 GD AQ2090106

9.1.7塔式起重机附着验收表 G DAQ 2090107

安装自检记录表GDAQ2090108

1、 施工升降机安装自检表(含续表)GDAQ209010801

2、 施工升降机附着自检表(含续表)GDAQ209010802

3、 塔式起重机安装自检表(含续表)GDAQ209010803

4、 塔式起重机附着自检表(含续表)GDAQ209010804

5、 物料提升机安装自检表(含续表)GDAQ209010805

6、 架桥机安装自检表(含续表)GDAQ209010806

7、 桥(门) 式起重机安装自检表(含续表)GDAQ209010807

定期自检记录表 GDAQ2090109

1、 施工升降机定期自检表(含续表)GDAQ209010901

2、 塔式起重机定期自检表(含续表)GDAQ209010902

3、 物料提升机定期自检表(含续表)GDAQ209010903

4、 架桥机定期自检表(含续表)GDAQ209010904

5、 桥(门) 式起重机定期自检表(含续表)GDAQ209010905

二、 设施验收表

（一）脚手架验收表

9.2.1.1 扣件式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020101

9.2.1.2 门式钢管脚手架基础验收表 GDAQ209020102

9.2.1.3 扣件式钢管脚手架验收表(含续表)GDAQ209020103

9.2.1.4 门式钢管脚手架验收表(含续表) GDAQ209020104

9.2.1.5 悬挑式脚手架验收表 GDAQ209020105

9.2.1.6 吊篮脚手架验收表 G DAQ209020106

9.2.1.7 附着式整体和分片提升脚手架验收表(含续表) GDAQ209020107

9.2. 2 混凝土模板工程验收表(含续表)GDAQ2090202

9.2. 5

9.2. 6

9.2. 7

人工挖孔桩防护验收表(含续表)GDAQ2090205 基坑支护、开挖及降水工程验收表 GDAQ2090206 卸料平台验收表 GDAQ2090207

第十节 建筑起重机械产权备案、安装(拆卸) 告知、使用登记用表

10. 1

10. 2

10. 3

10. 4

10. 5

10. 6

10. 7

10. 8

10. 9

10. 10

10. 11

10. 12

10. 13

10. 14

建筑起重机械备案申报表(施工升降机)GDAQ21001 建筑起重机械备案申报表(塔式起重机)GDAQ21002 建筑起重机械备案申报表(门式起重机)GDAQ21003 建筑起重机械备案申报表(物料提升机)GDAQ21004 建筑起重机械备案申报材料清单 GDAQ21005 建筑起重机械安装(拆卸) 告知表 GDAQ21006 建筑起重机械安装（拆卸）告知材料清单 GDAQ21007 安装塔式起重机相关安全条件确认表 GDAQ21008 建筑起重机械使用登记牌(施工升降机)GDAQ21009 建筑起重机械使用登记牌（塔式起重机）GDAQ21010 建筑起重机械使用登记牌（门式起重机）GDAQ21011 建筑起重机械使用登记牌(物料提升机)GDAQ21012 建筑起重机械办理使用登记牌材料清单 GDAQ21013 建筑起重机械安装（拆卸）作业公示牌 GDAQ21014

第十一节 报审表

11. 1

11. 2

11. 3

11. 4

安全专项施工方案 GDAQ21101 专业承包工程安全专项施工方案 GDAQ21102 安全专项施工方案报审表 GDAQ21103 模板拆除审批表 GDAQ21104

第十二节 文明施工

12. 1

12. 2

12. 3

12. 4

12. 5

12. 6

五牌一图(无表式)GDAQ21201 消防安全管理组织机构框架图(无表式)GDAQ21202 动火作业审批表 GDAQ21203 急救人员登记表 GDAQ21204 厨房工作人员健康证登记表 GDAQ21205 施工现场消防设施验收表 GDAQ21206

12.7 施工现场消防重点部位登记表 GDAQ21207

第十三节

13. 1

13. 2

13. 3

13. 4

13. 5

13. 6

13. 7

建筑起重机械、安全设施、安全防护用品检测报告 安全带检验报告 GDAQ21301 安全帽检验报告 GDAQ21302 安全网检验报告 GDAQ21303 钢管脚手架(对接) 扣件检验报告 GDAQ21304 钢管脚手架(旋转) 扣件检验报告 GDAQ21305 钢管脚手架(直角) 扣件检验报告 GDAQ21306 门式钢管脚手架(门架) 检验报告 GDAQ21307

13. 10

13. 11

13. 12

13. 13

13. 14

施工升降机安装检验评定报告 GDAQ21310 塔吊起重机安装检验评定报告（含续表）GDAQ21311 物料提升机安装检验评定报告（含续表）GDAQ21312 高处作业吊篮检测报告 GDAQ21313 桥（门）起重机检验报告 GDAQ21314

第三章 施工安全生产技术资料

第一节 安全生产管理制度

1.1 项目安全管理制度汇编 GDA Q3101

第二节 安全专项施工方案

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7 施工现场临时用电安全专项施工方案编制要点 GDAQ3201 建筑基坑支护安全专项施工方案编制要点 GDAQ3202 土方开挖施工安全专项施工方案编制要点 GDAQ3203 模板施工安全专项施工方案编制要点 GDAQ3204 起重吊装工程安全专项施工方案编制要点 GDAQ3205 扣件式钢管脚手架安全专项施工方案编制要点 GDAQ3206

塔式起重机、施工升降机、物料提升机安装（拆卸）安全专项施工方案编 制要点 GDAQ3207

2.8 人工挖孔桩工程安全专项施工方案编制要点 GDAQ3208

2.9 拆除工程安全专项施工方案编制要点 GDAQ3209

2.10 施工现场应急救援预案编制要点 GDAQ3210

第三节 安全技术交底

一、

二、

三、

四、

五、

六、

七、

八、

九、 地基与基础工程 模板工程 脚手架工程 钢筋混凝土工程 施工机具 机械设备 装饰装修工程 钢结构工程 其他作业

第四节 各工种及机械设备安全操作规程

一、 各工种安全操作规程

二、 各种机械设备安全操作规程

第四章 安全监理资料

第一节 安全监理制度

第二节 安全监理方案及实施细则

第三节 安全监理用表

3.1 监理单位管理人员签名笔迹备查表GDAQ4301

3.2 安全会议纪要(含续表)GDAQ4302

3.3 安全监理危险源控制表GDAQ4303

3.4 安全监理工作联系单 GDAQ4304

3.5 安全监理日志 GDAQ4305

3.6 施工安全监理周报 GDAQ4306

3.7 建筑施工起重机械安装／拆卸旁站监理记录表 GDAQ4307

3.8 危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表 GDAQ4308

3.9 安全隐患整改通知 GDAQ4309

3.10 安全隐患整改通知回复GDAQ4310

3.11 暂时停止施工通知 GDAQ4311

3.12 复工申请 GDAQ4312

3.13 安全监理重大情况报告GDAQ4313

3.14 安全专项施工方案报审表GDAQ21103

3.15 危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表 GDAQ4314

3.16 安全防护、安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表 GDAQ4315

3.17 施工单位(总包—分包) 安全管理体系报审表 GDAQ4316

3.18 施工安全防护用具、设备、器材报审表GDAQ4317

3.19 建设工程施工安全评价书(含续表)GDAQ4318

第五章 其它

物料提升机专用表目录

一、 证明文件

1、 产品出厂合格证

2、 特种设备制造许可证或工业产品生产许可证

3、 起重机械制造监督检验证

4、 产品说明书

5、 建筑起重机械产权备案证

6、 安装单位资质证书、安全生产许可证

7、 安装单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件

8、 安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人

员、专业技术人员名单

9、 使用单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件

二、 合同、协议和专项方案

1、 安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同

2、 安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书

3、 使用单位与产权（出租租赁）单位签订的租赁合同

4、 设备维修保养合同

5、 建筑起重机械使用及维护保养制度

6、 物料提升机基础专项施工方案

7、 物料提升机安装专项施工方案

8、 物料提升机拆卸专项施工方案

9、 物料提升机安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案 10、 物料提升机生产安全事故应急救援预案

三、 安全技术交底

四、 安全操作规程

五、 检查验收

1、 建筑起重机械安装(拆卸) 告知表 GDAQ21006

2、 机械（电气）设备进场查验登记表 GDAQ2090102

3、 建筑起重机械基础验收表GDAQ2090104

4、 物料提升机安装自检表GDAQ209010805

5、 建筑起重机械检验检测报告

6、 建筑起重机械安装验收表GDAQ2090105

7、 建筑起重机械运行记录GDAQ20613

8、 建筑起重机械维护保养记录表 GDAQ20612

9、 物料提升机定期自检表GDAQ209010903

10、 建筑起重机械使用登记牌（物料提升机）GDAQ21012

施工升降机专用表目录

一、 证明文件

1、产品出厂合格证

2、特种设备制造许可证或工业产品生产许可证

3、起重机械制造监督检验证

4、产品说明书

5、建筑起重机械产权备案证

6、安装单位资质证书、安全生产许可证

7、安装单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件

8、安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、

专业技术人员名单

9、辅助起重机械资料及其特种作业人员证书 10、 使用单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件 二、 合同、协议和专项方案

1、 安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同 2、 安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书 3、 使用单位与产权（出租租赁）单位签订的租赁合同 4、 设备维修保养合同

5、 建筑起重机械使用及维护保养制度 6、 施工升降机基础专项施工方案 7、 施工升降机安装专项施工方案 8、 施工升降机拆卸专项施工方案 9、 施工升降机安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案 10、 施工升降机生产安全事故应急救援预案 三、 安全技术交底

四、 安全操作规程

五、 检查验收

1、 建筑起重机械安装(拆卸) 告知表 GDAQ21006 2、 机械（电气）设备进场查验登记表 GDAQ2090102 3、 建筑起重机械基础验收表GDAQ2090104

4、 施工升降机安装自检表GDAQ209010801

5、 建筑起重机械检验检测报告 6、 安全防坠器检验检测报告

7、 建筑起重机械安装验收表GDAQ2090105 8、 施工升降机附着自检表GDAQ209010802

9、 施工升降机附着（加节）验收表 GDAQ2090106 10、 建筑起重机械运行记录GDAQ20613

11、 建筑起重机械维护保养记录表 GDAQ20612 12、 施工升降机定期自检表GDAQ209010901

13、 建筑起重机械使用登记牌（施工升降机）GDAQ21009 塔式起重机专用表目录

一、 证明文件

1、 产品出厂合格证

2、 特种设备制造许可证或工业产品生产许可证 3、 起重机械制造监督检验证 4、 产品说明书

5、 建筑起重机械产权备案证 6、 安装单位资质证书、安全生产许可证 7、 安装单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件 8、 安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人

员、专业技术人员名单