不同地理株嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性

中国血吸虫病防治杂志２００８年第２０卷第４期ＣｈｉｎＪＳｃｈｉｓｍＣｏｎｔｒｏｌ２００８，ＶＯＬ２０，Ｎｏ．４

・２６５・

［文章编号］１００５－６６６１（２００８）０４－０２６５－０４

・论著・

不同地理株嗜人按蚊对问日疟原虫的易感性

周华云１，朱国鼎１，李菊林１，金小林１，陆凤１，刘耀宝１，ＪｅｔｓｕｍｏｎＳａｔｔａｂｏｎｇｋｏｔｚ，高琪１

［摘要］

目的比较我国不同地理株嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性。方法在我国间日疟流行

区采集问日疟病例血样，采用体外人工膜饲感染系统在实验室同时体外人工感染广东、辽宁、江苏３个不同地理株的嗜人按蚊，在感染后的７～９ｄ和１４ｄ分别解剖蚊胃和唾液腺，并检测蚊体内的卵囊和子孢子数。结果共配对感染江苏、广东和辽宁地理株嗜人按蚊３５批，感染７－－－９ｄ３种按蚊卵囊阳性率分别为６８．５７％、６０．ｏＯ％和６８．５７％，感染后１４ｄ子孢子阳性率分别为２２．８６％、１４．２９％和２２．８６％，３种按蚊感染卵囊和子孢子差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。在感染后７－－－９ｄ分别解剖江苏、辽宁、广东株嗜人按蚊２２８、２３５只和２２８只，卵囊阳性蚊比例分别为２８．０７％、２５．１１％和２６．７５％。在感染后１４ｄ分别解剖江苏、辽宁、广东株嗜人按蚊１５０、１４２只和１３５只，子孢子阳性蚊比例分别为１０．６７％、８．４５％和１１．８５％，三者间卵囊和子孢子阳性蚊比例差异均无统计学意义（Ｐ均＞ｏ．０５）。江苏、广东、辽宁株嗜人按蚊子孢子感染度差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论广东、辽宁、江苏３个不同地理株嗜人按蚊均对间日疟原虫易感。［关键词］

间日疟原虫｝嗜人按蚊｝人工感染；江苏省；广东省Ｉ辽宁省

［中圈分类号］Ｒ３８２，．３１

［文献标识码］Ａ

ＳｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆＡｎｏｐｈｅｌｅｓ口咒ｔ庇，．ｏｐＤｐＪｉ口ｇＨｓｆｒｏｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔ

ｌｕ－ｅ－－

ａｓ

ｏｆＣｈｉｎａｔｏＰｌａｓｍｏｄｉｕｍｖｉｖａｘ

Ｚｈｏ越Ｈｕａ－ｙｕｎｔ，Ｚｈ甜Ｇｕｏ－ｄｉｎｇａ，ＬｉＪ扩

ｌｉｎｌ，ＪｉｎＸｉａｏ－ｌｉｎｌ，ＬｕＦｅｎ９１，ＬｉｕＹａｏ－ｂａ０１，ＪｅｔｓｕｍｏｎＳａｔｔａｂｏｎｇｋｏｔ２，ＧａｏＱ／１

（１ＪｉａｎｇｓｕＩｎｓｔｉ－

ｔｕｔｅ

ｏｆＰａｒａｓｉｔｉｃＤｉｓｅａｓｅｓ．ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙ

ｏｎ

Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ

ｆｏｒ

Ｐａｒａｓｉｔｉｃ

ＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄ

Ｐ胪

ｖｅｎｔｉｏｎ，Ｍｉｎ缸ｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙ

ｏｎ

Ｂｉｏｌｏｇｙ

ｓｉｔｅｓ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＫｅｙＳｕｂｊｅｃｔｏｎ

Ｐａｒａｓｉｔｉｃ

Ｄｉｓｅａｓｅｓ，删２１４０６４，Ｃｈｉｎａ；２

Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ

ｏｆ

Ｐａｒａ—

ＡｒｍｅｄＦｏｒｃｅｓ

Ｒｅｓｅａｒｃｈ［舢删Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭｅｄｉｃａｌ

Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｔｈａｉｌａｎｄ）

Ｔｏ

ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆＡｎｏｐｈｅｌｅｓａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍＪｉａｎｇｓｕ，

ＧｕａｎｇｄｏｎｇａｎｄＬｉａｏｎｉｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅｓｉｎＣｈｉｎａ

ｔＯ

Ｐｌａｓｍｏｄｉｕｍｖｉｖａｘ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

Ｔｈｅｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｏｆ

ｐａｔｉｅｎｔｓ谢ｔｌｌＰ．ｖ／ｖａｘｉｎｅｎｄｅｍｉｃ

ａｒｅａｓ

ｏｆＣｈｉｎａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ

ｔＯ

ｆｅｅｄｔｈｅｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｏｆＡｎ．ａｎ－

ｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔ

ａｌｅ．ａｓ

ｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｖｉｔｒｏｍｅｍｂｒａｎｅｆｅｅｄｉｎｇｓｙｓｔｅｍｉｎｔｈｅｌａｂ，

ａｎｄｔｈｅｎｔｈｅｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｗｅｒｅｄｉｓｓｅｃｔｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅ７—９ｔｈｄａｙａｎｄＯｉｌ

ｔｈｅ１４ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅｆｅｅｄｉｎｇ

ａｎｄｔｈｅｏｏｅｙｓｔｓａｎｄｓｐｏｒｏｚｏｉｔｅｓｉｎｔｈｅｓｔＯｍａｃｈａｎｄｓａｌｉｖｙｇｌａｎｄｏｆｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｗｅｒｅｃｏｕｎｔｅｄ．ＲｅｓｅｔｓＴｈｅｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｆｒｏｍＪｉａｎｇｓｕ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇａｎｄＬｉａｏｎｉｎｇｗｅｒｅｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｆｅｄｗｉｔｈｔｈｅｂｌｏｏｄｏｆ

３５

ｅａｓｅｓ

ｏｆ

Ｐ．试蚍Ｔｈｅ

ｏｏｅｙｓｔｐｏｓｉｔｉｖｅ

ｒａｔｅｓ

０ｆＡｎ．ａｎｔｈｒｏｐｏ・ｐｈａｇｕｓｆｒｏｍＪｉａｎｇｓｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ

ａｎｄ

Ｌｉａｏｎｉｎｇ

ｄｕｒｉｎｇｔｈｅ７—９ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅｆｅｅｄｉｎｇｗｅｒｅ６８．５７％，６０．．００％ａｎｄ６８．５７％，ａｓｗｅｌｌ

ａｓ

ｔｈｅｓｐｏｒｏｚｏｉｔｅｐｏｓｉｔｉｖｅ

ｒａｔｅｓ

ｏｆｔｈｅｍ

Ｏｉｌ

ｔｈｅ１４ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅｆｅｅｄｉｎｇｗｅｒｅ２２．．８６％，１４．２９％ａｎｄ

２２．８６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｏｎｔｈｅ７ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅｆｅｅｄｉｎｇ，２２８，２３５，２２８ｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｏｆＡｎ．ａｎｔｈｒｏ—

ｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍ

Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ

ａｎｄＬｉａｏｎｉｎｇｗｅｒｅｄｉｓｓｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｍｏｓｑｕｉｔｏｒａｔｅｓ

丽也ｏｏｅｙｓｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ

ｗｅｒｅ

２８．０７％，２５．１１％ａｎｄ

２６．．７５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｏｎ

ｔｈｅ１４ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅ

ｆｅｅｄｉｎｇ，１５０，１４２，１３５

ｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｏｆＡｎ．ａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍｔｈｅｔｈｒｅｅ

ａｒｅａｓ

ｗｅｒｅ

ｄｉｓｓｅｃｔｅｄ，ｔｈｅ

ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｗｉｔｈｓｐｏｒｏｚｏｉｔｅｉｒｄｅｃｔｉｏｎ

ｗｅｔ－ｅ

１０，．６７％，８．４５％ａｎｄ１１．８５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅＲｕｍ－

［基金项目］美国政府基金（ＷＲＡｍ＃１１２６）和。十五”国家科技攻关项目（２００４ＢＡＴｌ８８１３）

［作者单位］

１江苏省寄生虫病防治研究所、卫生部寄生虫病预防与控制技术重点实验室、江苏省寄生虫分子生物学重点实验室、江苏省寄生虫病学重点学科（无锡２１４０６４）’ｚＡｒｍｅｄＦｏｒｃｅｓＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭｅｄｉｃａｌ

Ｓｃｉｅｎｃｅｓ．伽ｌａｎｄ

［作者简介】周华云（１９６２一），女，副主任医师．研究方向：疟疾防治

万　

方数据

・２６６・

周华云等：不同地理株嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性

ｂｅ璐ｏｆｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｄｉｓｓｅｃｔｅｄ埘ｔＩｌｉｎｆｅｃｔｉｖｅｇｒａｄｅ（“＋”，。＋＋”，。＋＋＋”，“＋＋＋＋”）ｏｆｓｐｏｒｏｚｏ－

ｉｔｅｓ

ｏｆＡｎ．ａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍＪｉａｎｇｓｕ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇａｎｄＬｉａｏｎｉｎｇＷｅｌ＇ｅ４，３，２，７ｌ２，２，３，７ａｎｄ

ｌ，６。３，８，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃ０ｎｃｌｕｓｉｕ

ｉｓｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ

ｔｏ

Ａｎ．ａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍ

ｔｈｅｒｅｉｓ

Ｊｉａｎｇｓｕ，ＱｍｎｇｄｏｎｇａｎｄＬｉａｏｎｉｎｇ

ｔｈｅｐａｒａｓｉｔｅｓｏｆ

Ｐ／ａｓｍｏｄｉｕｍ讲ｚ毗ａｎｄ

ｎｏ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｍｏｎｇｔｈｅ

ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｉｅｓｏｆＡ儿ａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍｔｈｅｔｈｒｅｅ

ａｒｅａｓ

ｔｏＰ如ｓｍｏｄｉｕｍｖ／ｖａｘ．

ｂｌｏｏｄ

［Ｋｅｙ

ｗｏｒｄｓ］Ｐｌａｓｍｏｄｉｕｍ试眦，Ａｎｏｐｈｅｌｅｓａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓ｝Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ

ｆｅｅｄｉｎｇ｝Ｊｉａｎｇｓｕ

Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ

目前，中国除云南和海南的部分地区尚存在恶

性疟流行外，其他疟疾流行区均为间日疟流行［１．２｜。白２０００年以来，我国中部的安徽、河南、湖北和江苏４省沿淮河流域地区疟疾疫情明显回升，不断出现小暴发点和局部暴发流行。由于间日疟分布范围广、易复发等特点，间日疟的控制比恶性疟更为困

难瞰］。嗜人按蚊和中华按蚊是我国分布范围最广

的疟疾传播媒介，也是我国间日疟传播的主要媒介。嗜人按蚊是中华按蚊的一个近缘种，被认为仅存在于我国北纬３３。以南地区，是我国中部及南方广大低山丘陵区重要传疟媒介。但近年来在辽宁法库、山东济宁发现有嗜人按蚊存在瞰］。既往报道表明，嗜人按蚊的媒介能量为中华按蚊的２０倍；凡是嗜人按

蚊和中华按蚊共存的疟区，疟疾流行程度高于仅有

中华按蚊的地区。不同地理株的媒介按蚊由于所处的地理环境不同、生态习性的差异等因素造成对间日疟原虫的易感性可能有不同程度的差异［７卅。我国在１９８０年代曾开展过不同地理株中华按蚊对间日疟原虫易感性的研究，但未见有关对不同地理株嗜人按蚊相关的研究报道。为比较我国不同地理株嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性，我们进行了本实验研究。

材料与方法

ｌ材料１．１

按蚊样本

嗜人按蚊广东（横琴岛）、辽宁（法

库）和江苏地理株实验样本由卫生部寄生虫病预防与控制技术重点实验室提供，选择该实验室饲养的２．－．５日龄雌性成蚊进行实验室体外人工感染间日疟原虫实验。

１．２

间日疟原虫血样本在我国中部间日疟流行

区医院，选择年龄≥１８岁、非孕妇、体温≤３９℃、镜检确诊为间日疟病例，且同意签署知情同意书并捐献少量血标本用于本研究的志愿者为间日疟原虫血样捐献者，每位志愿者捐献１－－．．２ｍｌ血液作为本研究所需的间日疟原虫血样。

２

仪器设备及试剂

恒温水浴体外循环系统（ＪｕｌａｂｏＭＢ－５型，德

万　

方数据国）；饲血杯（ＭｕａｎｇｔｈａｉＶｉｓｉｏｎａｎｄＳｕｐｐｌｙ，泰国）；饲血膜（ＪｏｓｅｐｈＬｏｎｇＩｎｃ．，ＵＳＡ）；人ＡＢ血清（Ｐｒｏ－

ｍｏｃｅｌｌＧｍｂｈ，Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ，德国）。

３方法３．１

血样采集

测量志愿者体温后，每例采集肝

素抗凝血１～２ｍｌ，３７℃保温送实验室。

３．２

体外人工感染间日疟原虫

每笼分别装１００

只嗜人按蚊，并饥饿８ｈ以上；将饲血膜、饲血器和恒温水浴体外循环系统连接，组成恒温体外按蚊饲血系统，调试温度保持在３７℃，并置于嗜人按蚊蚊笼表面；将抗凝血按每管５００肛１分装后，５

０００

ｒ／ｍｉｎ离心５ｍｉｎ，吸除上清，每管加入３００ｐ１的人ＡＢ血清，混匀后加入饲血器进行体外人工饲血３０

＂－－６０

ｍｉｎ。饲血结束后，吸除未饱血按蚊并冷冻处

死，饱血按蚊在温度（２７士２）℃，湿度（７０士１０）％的条件下饲养。

３．３

按蚊解剖在感染后７＂－＇９ｄ和１４ｄ，分别解

剖江苏、广东、辽宁地理株嗜人按蚊的胃及两侧唾液腺，观察蚊胃的卵囊和唾液腺的子孢子感染情况。光学显微镜下观察并记录胃阳性蚊数、唾液腺阳性

蚊数和唾液腺感染度（＋：１～１０个子孢子，＋＋：

ｉｉ－－－．１００个子孢子，＋＋＋：１０１～５００个子孢子，＋＋＋＋：≥５０１个子孢子）。

结果

ｌ

间日疟原虫对不同地理株嗜人按蚊的感染率共配对感染江苏、广东和辽宁地理株嗜人按蚊

３５批，江苏、广东和辽宁株嗜人按蚊卵囊阳性批次分别为２４、２１批次和２４批次，其卵囊阳性率分别为６８．５７％、６０．００％和６８．５７％，三者间差异无统计学意义（７２＝ｏ．７６，Ｐ＞Ｏ．０５）。江苏、广东和辽宁地理

株嗜人按蚊的子孢子阳性批次分别为８、５批次和８

批次，子孢子阳性率分别为２２．８６％、１４．２９％和２２．８６％，三者问差异无统计学意Ｙ－－（ｘ２＝１．０７，Ｐ＞

０．０５）。

２

间日疟原虫感染不同地理株嗜人按蚊的卵囊和子孢子阳性蚊比例

感染后７～９ｄ分别解剖江苏、辽宁和广东嗜人

中国血吸虫病防治杂志２００８年第２０卷第４期

ＣｈｉｎＪＳｃｈｉｓｍＣｏｎｔｒｏｌ２００８，Ｖｏｋ２０，Ｎｏ．４

・２６７・

按蚊２２８、２３５只和２２８只，卵囊阳性蚊数分别为６４、５９只和６１只，卵囊阳性蚊比例分别为２８．０７％、２５．１１％和２６．７５％，三者间差异无统计学意义（）［２＝０．５２，Ｐ＞Ｏ．０５）。感染后１４ｄ分别解剖江苏、辽宁和广东嗜人按蚊１５０、１４２只和１３５只，子孢子阳性

蚊数分别为１６、１２只和１６只，子孢子阳性蚊比例分

别为１０．６７％、８．４５％、１１．８５％，三者间差异无统计学意义（ｙ２＝Ｏ．９０，Ｐ＞Ｏ．０５）。

３

间日疟原虫感染不同地理株嗜人按蚊的子孢子感染度

感染后１４ｄ解剖不同地理株嗜人按蚊发现，江

苏株嗜人按蚊子孢子感染度从“＋”～“＋＋＋＋”的

蚊数分别为４、３、２只和７只，广东株嗜人按蚊分别

为２、２、３只和７只，辽宁株嗜人按蚊分别为１、６、３只和９只，３种嗜人按蚊的子孢子感染度差异无统

计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。

讨

论

不同地区的疟疾传播媒介对疟原虫易感性的研

究，对于分析和比较不同地区的疟疾流行特点，制定

不同地区的疟疾控制策略和措施具有重要意义。我国于１９８０年代在不同实验室曾有采用实验室体外

人工感染方式进行按蚊对疟原虫易感性研究的报

道，但不仅不同实验室的实验结果有所不同，就是在同一实验室研究的不同批次之间，实验结果也常存在很大差异。导致实验结果差异的主要原因包括两

个方面，一是当时所用的简易膜饲血装置不能保证

实验条件的稳定，特别是膜饲感染血温度的恒

定［７。１０｜。有研究发现，当血液温度＜３６℃时，疟原虫

小配子体可开始发育，鞭毛突出［１１ｌ。因此，采用实验室体外人工感染方式进行按蚊对疟原虫易感性研

究时，饲血温度的不稳定不仅可导致配子体活力的

改变，而且可导致各批次实验间的感染差异１－１１－１２］。二是感染血样本身的问题，目前已发现在反复感染者体内存在的抗体对按蚊体内原虫的发育有一定的

抑制作用［１｝１５］。

在本次研究中，我们针对上述两个问题进行了改进。一是在采血后立即将感染血保存在３７℃条

件下，同时采用具有自动恒温水浴体外循环装置的恒温膜饲血系统，确保在进行实验室体外人工感染

时，按蚊体外膜饲血的温度恒定在３７℃，从而保持

配子体的活力，减少因饲血温度差异导致的各实验批次间的感染差异。二是在按蚊体外膜饲血前，对感染血样本进行预处理，用正常人的ＡＢ血清替换

病人血清后再进行按蚊体外膜饲血，以排除反复感

万　

方数据染者体内存在的抗体对按蚊体内原虫发育的影响。相关的实验技术改进，对实验室按蚊体外人工膜饲

感染间日疟实验操作的标准化和规范化方面有很大

提高，为我国不同实验室间疟疾传播媒介对疟原虫易感性实验研究数据的相互比较和实验结果的比较分析打下了基础。

在我国中部地区，通过多年长期有效的杀虫剂室内滞留喷洒等防蚊措施，嗜人按蚊密度已大幅度下降，成功消除了恶性疟在当地的流行，很多地区已

经很难发现嗜人按蚊。但最新的媒介调查发现，在

我国北方和南方的海岛新发现有嗜人按蚊存在，且部分地区的嗜人按蚊比例还很高。在这些新发现的嗜人按蚊分布区，无疟疾病例或疟疾发病率很低，这与我国中部原有嗜人按蚊分布区存在明显的差异。目前尚不清楚这些差异是由于不同地区的嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性差异造成，还是与不同地区的其他疟疾流行因素如地理环境、气候条件、按蚊生

态习性和传染源等差异有关。

本次研究以我国中部原嗜人按蚊分布区的嗜人

按蚊为对照（嗜人按蚊江苏实验株），采用配对实验

方法，研究我国北方（辽宁）和南方的海岛（广东横琴岛）新发现的嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性。研究发现，辽宁和广东横琴岛新发现的嗜人按蚊均能

成功感染间日疟原虫，其感染率及阳性蚊比例以及子孢子感染度与嗜人按蚊江苏实验株均无统计学差异，显示３个不同地理株的嗜人按蚊均对间日疟原虫易感，且３个不同地区的嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性并无显著性差异。研究结果提示，辽宁和

广东横琴岛新发现的嗜人按蚊与我国中部地区的嗜人按蚊一样，均为高效的疟疾传播媒介。目前，在我国北方和南方的海岛新发现嗜人按蚊分布区，无疟疾病例或疟疾发病率很低，可能与当地其他疟疾流

行因素如地理环境、气候条件、按蚊生态习性和传染

源等差异有关。由于全球气候变暖和人员流动性增

强等有可能会出现当地疟疾传播或流行。

［参考文献］

Ｅ１３ＭｅｒｅｓＫＩ，Ｓｉ腿ＢＪ，Ｍａｒｃｈｅｓｉｎｉ

ＰＡ．Ｔｈｅｎｅｇｌｅｃｔｅｄｂｕｒｄｅｎｏｆ

Ｐｌａｓｍｏｄｉｕｍ

ｖｉｚｅｘ

ｍａｈｒｉａ口］．ＡｍＪＴｒｏｐ

ＭｅｄＨｙｇ，２００１，６４

（１／２）：９７—１０６．

Ｅ２ｌ周水森。王漪。汤林华．２００５年全国疟疾形势［Ｊ］．中国寄生虫学

与寄生虫病杂志，２００６・２４（６）：４０１—４０３．

［３］Ｈａｙ

ＳＩ，ＧｕｅｒｍＣＡ・Ｔａｔｅｍ

ＡＪ，ｅｔａＬＴｈｅｇｌｏｂａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ

ａｎｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ

ａｔ

ｒｉｓｋｏｆ

１２１ａｌｄａＩ

ｐａｓｔ，ｐｒｅｓｅｎｔ，ａｎｄ

ｆｕｔｕｒｅ［Ｊ］．

Ｉ．＾ｎＣｅｔＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２００４．４（６）：３２７－３３６．

［４］ＳａｔｔａｂｏｎｇｌｍｔＪ，ＴｓｕｈｏｉＴｔｇｏｌｌｎｅｒＧＥ，ｅｔａＬ

Ｐｌａｓｍｏｄｉｕｍ

ｖｉｚｎ．ｘ

ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ：ｃｈａｎｃｅｓｆｏｒｃｏｎｔｒｏｌ

Ｄ］．Ｔｒｅｎｄｓ

Ｐａｒａｓｉｍｌ。

・２６８・中国血吸虫病防治杂志２００８年第２０卷第４期

ＣｈｉｎＪＳｃｈｉｓｍＣｏｎｔｒｏｌ２００８，ＶｏＬ２０，Ｎｏ．４

２００４。２０（４）：１９２—１９８．ｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆＰｌａｓｍｏｄｉｕｍ

ｖｉ＇ｍｘｇａｍｅｔｏｃｙｔｅ

［５］陆宝婊我国蚊媒研究最近进展［刀．中国媒介生物学及控制杂

志。２００１，１２（２）１８１—８４．

ｔ赳＇ｒｉｅｒｓ

ｔＯ

ｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓ口］．ＡｍＪ

Ｔｒｏｐ

ＭｅｄＨｙｇ，２００３・６９（５）

：５２９－５３５．

［６］ＲｕⅨｌａⅢ，ｚＩＩ∞ＴＹ，ＮｈⅥ，ｅｔａ１．Ｕｐｄａｔｅｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ睁

ｃｏｒｄｓｏｆｔｈｅＡｎｏｐｈｅｌｅｓ（Ａｎｏｐｈｅｌｅｓ）ｈｙ＇ｃａｎｕｓｓｐｅｃｉｅｓ－ｇｒｏｕｐ（Ｄｉｐ－

ｔｅｒａｌ

［１２］ＢｏｎｎｅｔＳ，Ｇｏｕａｇｍ

ｃｉａｌ

ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆｅ饱ｔＯｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓ（１）：１０３・１０６．

Ｃ。ＳａｆｅｕｋｕｉＩ。ｅｔａＬ

ｃ‘舡１ｐａＩｉ∞ｎｏｆａｒｔｉｆｉ—ｆｅｅｄｉｎｇ

ｔｏ

ｍｃｌＴＪｂ］ｍ．１ｌｅｆｅｅｄｉｎｇｗｉｔｈｄｉｒｅｃｔｓｋｉｎ

ｅｓｔａｔｅ

Ｃｕｌｉｄｄｅ）ｉｎｃＫ眦口］．ｚｏｏｔａ髓，２００７，１４０７：４３—５５．

Ｐｌａｓｍｏｄｉｕｍ血／ｃｉｐａｒｕｍ

ＳｏｅＴｒｏｐ

ｇａｍｅｔｏｃｙｔｅｃｍ＇ｒｉ－

［７］柳朝藩．钱会霖，顾政诚，等．当前嗜人按蚊和中华按蚊传疟作

用的比较研究［Ｊ］．中华流行病学杂志，１９９０，１１（６）：３６０－３６４．

Ｄ］．ＴｒａｍＲ

ＭｅｄＨｙｇ・２０００，９４

［８］李克清，黄瑞芝．曹昌志．等．中华按蚊和雷氏按蚊对间日疟原

虫敏感性的比较实验［Ｊ］．四川动物，１９８２（４）：４－６．

［９］李菊林，周华云。沈宝祥．中华按蚊和嗜人按蚊对问日疟原虫的

易感性观察口］．中国血吸虫病防治杂志，１９９６。８（４）：２５０．［１０３杨柏林，王文俊．汪文仁．等．对间日疟原虫配子体活力周期

性的实验研究Ｄ］．寄生虫学与寄生虫病杂志，１９８４，２（４）：２３８－

２４２．

［１３］ＫａｓｌａｗＤｅ

Ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ－ｂｌｏｃｋｉｎｇ

ｈⅢｎｕｎｉＷａｇａｉｎｓｔｍａｌａｒｉａ

ａｎｄｏｔｈｅｒｖｅｃｔｏｒ－ｂｏｒｎｅ１９９３，５（４）：５５７—５６５．

ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｃｍ－ｒＯｐｉｎＩｒａｍｕｎｏｌ，

［１４］ＨｉｓｓｅｄａＨ。ＹａｎｕｔｏｍｏＫＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍａｌａｒｉａｖａｃｃｉｎｅｓｔｈａｔ

ｂｌｏｃｋｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆｐａｒａｓｉｔｅｓｂｙｍｏｓｑｕｉｔｏＩｎｖｅｓｔ，２００２，４９（３１４）：１１８＿１２３．

ｖｅｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＪＭｅｄ

［１５］Ｉ铀ｌｏｗ

ａ１．Ｃｏｉｎ－

ｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌ

ＤＣ．Ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ－ｂｌｏｃｋｉｎｇｖａｃｃｉｎｅｓ口］．ＣｈｅｍＬｒｌⅡｎｕ－

［１１］ＳａｔｔａｂｏｎｇｋｏｔＪＮ，ＭａｎｅｅｃｈａｉＮＪ。ＰｈｕｎｋｉｔｅｈａｒＶＴ．ｅｔ

ｌｍｉｓｏｎ

ｎｏｌ。２００２。８０ｌ２８７—３０７．

ｎ硅耵小ｒ＆弛ｆｅｅｄｉｎｇｗｉｔｈｄｉｒｅｃｔｓｋｉｎｆｅｅｄｉｎｇｔＯ［收稿日期］２００８－０５－２３

［缩辑］沈怡平

；ｉｔ‘‘ｔｔｔｔｔ｛ｔｔｔｌｔ｜ｔｔｌ；§ｉｉ｛ｉｉｌ；｝；；ｊｉｉｉｊ；ｊｊ｜｜ｌｌｌｌｌｌｌｔｔ｛ｉｔｉｊ｜ｊｊ；ｊｊｔｊｔｉｉ｛ＩｌｌｌｌＩ｜ｌ｜ｉ｛ｊ｜ｊｊｉ；ｉｉｊ；ｌＩｌ｜ｌ｜ｔｌ｜｜ｌＩＩ｜｜ｉｊｊｉ；；ｔｊｊｌｌｔｌｌｔｉｉｉｉ；ｊ；ｊｉ；ｉ；ｉｉｉｔｉｔｔ

［文鞠号］１００５－６６６１（２００８）０４－０２６８－０１

恙虫病合并慢性血吸虫病误诊为急性血吸虫病１例

Ｔｓｕｔｓｕｇａｍｕｓｈｉｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ

李文

［中圈分类号］Ｒ５３２．２１１病例资料

患者，男性，３６岁，傈僳族，农民，家住云南省永胜县血吸虫病重度流行区光华乡水井村。于２００６－０７－１８不明原因出现不规律发热、咳嗽、头痛、腹痛、全身酸痛等症状，在当地村卫生室经抗生素对症治疗７ｄ，病情无好转。于７月２５日转镇中心卫生院，诊断为上呼吸道感染，经抗生索对症、支持治疗３ｄ，病情仍无好转，高热持续不退，体温最高达４１℃，主管医师以疑似急性血吸虫病上报永胜县血吸虫病防治站（血防站），血防站于７月２８日派出血防专业技术人员到院进行会诊。患者发病前在家务农，有疫水接触史。体检：Ｔ３８℃，

Ｐ

・病例报道・

ａｓ

ａｃｕｔｅｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓ：ｏｎｅ

ｃａｓｅ

ｒｅｐｏｒｔ

［文献标识码］Ｄ

到永胜县人民医院就诊，经检查发现患者右侧腋窝外有一黑色焦痂、无痒痛。且焦痂附近的局部淋巴结肿大，蚕豆大小，压痛、可移动，结合本村有恙虫病流行史，初步诊断为恙虫病。给予静脉滴注氯霉素、菌必治、肝安，口服四环素等进行抗恙虫及对症治疗，病情逐渐好转，３ｄ后体温降至正常，第４天治愈出院。出院诊断：恙虫病合并慢性血吸虫病。

２

讨论

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，是一种

自然疫源性疾病，啮齿类动物为主要传染源。人类因被感染的恙螨幼虫叮咬而感染，临床特征主要有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大。急性血吸虫病是由一次性感染大量血吸虫尾蚴引起的急性传染病，以发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸性粒细胞增多为主要特征。本例患者除具备恙虫病的临床特征外，还伴有急性血吸虫病的临床特征。在体格检查过程中因忽视了恙虫病的典型特征焦痂及局部淋巴结肿大，故误诊为急性血吸虫病。提示在诊断急性血吸虫病时，要在流行病学调查的基础上进行全面细致的体格检查，排除其他发热性疾病，再结合病原学检查，做出临床确诊。

［收稿日期］２００８－０２－２６

１００次／ｍｉｎ，Ｒ２８次／ｍｉｌｌ，Ｂｐ９０／６０ｍｍＨｇ。心、肺正常，

腹软，无压痛，肝剑突下３．０ｃｍ，肋下２．０ｍ＇ｌ，脾肋下１．０

皿。Ｂ超提示血吸虫性肝损伤，肝、脾肿大。实验室检查：血

红蛋白１２０ｇ／Ｌ，红细胞４．２Ｘ１０１２／Ｌ，白细胞１３．９×１０１２／Ｌ，中性粒细胞０．６４，淋巴细胞０．３２，单核细胞０．０２，嗜酸性粒细胞０．５，肥达氏反应（一），疟原虫抗体（一），血吸虫ＩＨＡ（＋）、ＥＬＩＳＡ（＋），尼龙绢集卵孵化查获毛蚴。诊断为急性血吸虫病。嘱患者到本站进行抗血吸虫治疗。但患者坚持

［编辑］杭盘宇

［作者单位］

云南省永胜县血吸虫病防治站（永胜６７４２００）

万方数据　

不同地理株嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性

作者：

周华云， 朱国鼎， 李菊林， 金小林， 陆凤， 刘耀宝， Jetsumon Sattabongkot， 高琪， Zhou Hua-yun， Zhu Guo-ding， Li Ju-lin， Jin Xiao-lin， Lu Feng， Liu Yao-bao， Jetsumon Sattabongkot， Gao Qi

周华云,朱国鼎,李菊林,金小林,陆凤,刘耀宝,高琪,Zhou Hua-yun,Zhu Guo-ding,Li Ju-lin,Jin Xiao-lin,Lu Feng,Liu Yao-bao,Gao Qi(江苏省寄生虫病防治研究所、卫生部寄生虫病预防与控制技术重点实验室、江苏省寄生虫分子生物学重点实验室、江苏省寄生虫病学重点学科,无锡,214064)， Jetsumon Sattabongkot,Jetsumon Sattabongkot(Armed ForcesResearch Institute of Medical Sciences, Thailand)中国血吸虫病防治杂志

CHINESE JOURNAL OF SCHISTOSOMIASIS CONTROL2008,20(4)

作者单位：

刊名：英文刊名：年，卷(期)：

参考文献(15条)

1.Hisaeda H;Yasutomo K Development of malaria vaccines that block transmission of parasites bymosquito vectors 2002(314)

2.Kaslow DC Transmission-blocking immunity against malaria and other vector-borne diseases[外文期刊]1993(04)

3.Bonnet S;Gouagna C;Safeukui I Comparison of artificial membrane feeding with direct skin feedingto estimate theinfectiousness of Plasmodium falciparum gametocyte carriers to mosquitoes[外文期刊]2000(01)

4.李菊林;周华云;沈宝祥 中华按蚊和嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性观察 1996(04)5.李克清;黄瑞芝;曹昌志 中华按蚊和雷氏按蚊对间日疟原虫敏感性的比较实验 1982(04)6.柳朝藩;钱会霖;顾政诚 当前嗜人按蚊和中华按蚊传疟作用的比较研究 1990(06)

7.Rueda LM;Zhao TY;Ma YJ Updated distribution records of the Anopheles (Anopheles) hyrcanus species-group(Diptera:Culicide) in China 2007

8.陆宝麟 我国蚊媒研究最近进展[期刊论文]-中国媒介生物学及控制杂志 2001(02)

9.Sattabongkot J;Tsuboi T;Zollner GE Plasmodium vivax transmission:chances for control[外文期刊]2004(04)

10.Hay SI;Guerra CA;Tatem AJ The global distribution and population at risk ofmalaria:past,present,and future 2004(06)

11.周水森;王漪;汤林华 2005年全国疟疾形势[期刊论文]-中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2006(06)12.Kaslow DC Transmission-blocking vaccines[外文期刊] 2002

13.Sattabongkot JN;Maneechai NJ;Phunkitchar VT Comparison of artificial membrane feeding with directskin feeding to estimate the infectiousness of Plasmodium vivax gametocyte carriers to mosquitoes2003(05)

14.杨柏林;王文俊;汪文仁 对间日疟原虫配子体活力周期性的实验研究 1984(04)

15.Mendis KI;Sina BJ;Marchesini PA The neglected burden of Plasmodium vivax malaria 2001(1-2)

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgxxcbfzzz200804006.aspx

中国血吸虫病防治杂志２００８年第２０卷第４期ＣｈｉｎＪＳｃｈｉｓｍＣｏｎｔｒｏｌ２００８，ＶＯＬ２０，Ｎｏ．４

・２６５・

［文章编号］１００５－６６６１（２００８）０４－０２６５－０４

・论著・

不同地理株嗜人按蚊对问日疟原虫的易感性

周华云１，朱国鼎１，李菊林１，金小林１，陆凤１，刘耀宝１，ＪｅｔｓｕｍｏｎＳａｔｔａｂｏｎｇｋｏｔｚ，高琪１

［摘要］

目的比较我国不同地理株嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性。方法在我国间日疟流行

区采集问日疟病例血样，采用体外人工膜饲感染系统在实验室同时体外人工感染广东、辽宁、江苏３个不同地理株的嗜人按蚊，在感染后的７～９ｄ和１４ｄ分别解剖蚊胃和唾液腺，并检测蚊体内的卵囊和子孢子数。结果共配对感染江苏、广东和辽宁地理株嗜人按蚊３５批，感染７－－－９ｄ３种按蚊卵囊阳性率分别为６８．５７％、６０．ｏＯ％和６８．５７％，感染后１４ｄ子孢子阳性率分别为２２．８６％、１４．２９％和２２．８６％，３种按蚊感染卵囊和子孢子差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。在感染后７－－－９ｄ分别解剖江苏、辽宁、广东株嗜人按蚊２２８、２３５只和２２８只，卵囊阳性蚊比例分别为２８．０７％、２５．１１％和２６．７５％。在感染后１４ｄ分别解剖江苏、辽宁、广东株嗜人按蚊１５０、１４２只和１３５只，子孢子阳性蚊比例分别为１０．６７％、８．４５％和１１．８５％，三者间卵囊和子孢子阳性蚊比例差异均无统计学意义（Ｐ均＞ｏ．０５）。江苏、广东、辽宁株嗜人按蚊子孢子感染度差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论广东、辽宁、江苏３个不同地理株嗜人按蚊均对间日疟原虫易感。［关键词］

间日疟原虫｝嗜人按蚊｝人工感染；江苏省；广东省Ｉ辽宁省

［中圈分类号］Ｒ３８２，．３１

［文献标识码］Ａ

ＳｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆＡｎｏｐｈｅｌｅｓ口咒ｔ庇，．ｏｐＤｐＪｉ口ｇＨｓｆｒｏｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔ

ｌｕ－ｅ－－

ａｓ

ｏｆＣｈｉｎａｔｏＰｌａｓｍｏｄｉｕｍｖｉｖａｘ

Ｚｈｏ越Ｈｕａ－ｙｕｎｔ，Ｚｈ甜Ｇｕｏ－ｄｉｎｇａ，ＬｉＪ扩

ｌｉｎｌ，ＪｉｎＸｉａｏ－ｌｉｎｌ，ＬｕＦｅｎ９１，ＬｉｕＹａｏ－ｂａ０１，ＪｅｔｓｕｍｏｎＳａｔｔａｂｏｎｇｋｏｔ２，ＧａｏＱ／１

（１ＪｉａｎｇｓｕＩｎｓｔｉ－

ｔｕｔｅ

ｏｆＰａｒａｓｉｔｉｃＤｉｓｅａｓｅｓ．ＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙ

ｏｎ

Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ

ｆｏｒ

Ｐａｒａｓｉｔｉｃ

ＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄ

Ｐ胪

ｖｅｎｔｉｏｎ，Ｍｉｎ缸ｔｒｙｏｆＨｅａｌｔｈ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙ

ｏｎ

Ｂｉｏｌｏｇｙ

ｓｉｔｅｓ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＫｅｙＳｕｂｊｅｃｔｏｎ

Ｐａｒａｓｉｔｉｃ

Ｄｉｓｅａｓｅｓ，删２１４０６４，Ｃｈｉｎａ；２

Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ

ｏｆ

Ｐａｒａ—

ＡｒｍｅｄＦｏｒｃｅｓ

Ｒｅｓｅａｒｃｈ［舢删Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ

ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭｅｄｉｃａｌ

Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｔｈａｉｌａｎｄ）

Ｔｏ

ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆＡｎｏｐｈｅｌｅｓａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍＪｉａｎｇｓｕ，

ＧｕａｎｇｄｏｎｇａｎｄＬｉａｏｎｉｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅｓｉｎＣｈｉｎａ

ｔＯ

Ｐｌａｓｍｏｄｉｕｍｖｉｖａｘ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

Ｔｈｅｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｏｆ

ｐａｔｉｅｎｔｓ谢ｔｌｌＰ．ｖ／ｖａｘｉｎｅｎｄｅｍｉｃ

ａｒｅａｓ

ｏｆＣｈｉｎａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ

ｔＯ

ｆｅｅｄｔｈｅｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｏｆＡｎ．ａｎ－

ｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍｄｉｆｆｅｒｅｎｔ

ａｌｅ．ａｓ

ｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｖｉｔｒｏｍｅｍｂｒａｎｅｆｅｅｄｉｎｇｓｙｓｔｅｍｉｎｔｈｅｌａｂ，

ａｎｄｔｈｅｎｔｈｅｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｗｅｒｅｄｉｓｓｅｃｔｅｄｄｕｒｉｎｇｔｈｅ７—９ｔｈｄａｙａｎｄＯｉｌ

ｔｈｅ１４ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅｆｅｅｄｉｎｇ

ａｎｄｔｈｅｏｏｅｙｓｔｓａｎｄｓｐｏｒｏｚｏｉｔｅｓｉｎｔｈｅｓｔＯｍａｃｈａｎｄｓａｌｉｖｙｇｌａｎｄｏｆｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｗｅｒｅｃｏｕｎｔｅｄ．ＲｅｓｅｔｓＴｈｅｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｆｒｏｍＪｉａｎｇｓｕ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇａｎｄＬｉａｏｎｉｎｇｗｅｒｅｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｆｅｄｗｉｔｈｔｈｅｂｌｏｏｄｏｆ

３５

ｅａｓｅｓ

ｏｆ

Ｐ．试蚍Ｔｈｅ

ｏｏｅｙｓｔｐｏｓｉｔｉｖｅ

ｒａｔｅｓ

０ｆＡｎ．ａｎｔｈｒｏｐｏ・ｐｈａｇｕｓｆｒｏｍＪｉａｎｇｓｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ

ａｎｄ

Ｌｉａｏｎｉｎｇ

ｄｕｒｉｎｇｔｈｅ７—９ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅｆｅｅｄｉｎｇｗｅｒｅ６８．５７％，６０．．００％ａｎｄ６８．５７％，ａｓｗｅｌｌ

ａｓ

ｔｈｅｓｐｏｒｏｚｏｉｔｅｐｏｓｉｔｉｖｅ

ｒａｔｅｓ

ｏｆｔｈｅｍ

Ｏｉｌ

ｔｈｅ１４ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅｆｅｅｄｉｎｇｗｅｒｅ２２．．８６％，１４．２９％ａｎｄ

２２．８６％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｏｎｔｈｅ７ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅｆｅｅｄｉｎｇ，２２８，２３５，２２８ｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｏｆＡｎ．ａｎｔｈｒｏ—

ｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍ

Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ

ａｎｄＬｉａｏｎｉｎｇｗｅｒｅｄｉｓｓｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｍｏｓｑｕｉｔｏｒａｔｅｓ

丽也ｏｏｅｙｓｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎ

ｗｅｒｅ

２８．０７％，２５．１１％ａｎｄ

２６．．７５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｏｎ

ｔｈｅ１４ｔｈｄａｙａｆｔｅｒｔｈｅ

ｆｅｅｄｉｎｇ，１５０，１４２，１３５

ｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｏｆＡｎ．ａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍｔｈｅｔｈｒｅｅ

ａｒｅａｓ

ｗｅｒｅ

ｄｉｓｓｅｃｔｅｄ，ｔｈｅ

ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｗｉｔｈｓｐｏｒｏｚｏｉｔｅｉｒｄｅｃｔｉｏｎ

ｗｅｔ－ｅ

１０，．６７％，８．４５％ａｎｄ１１．８５％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅＲｕｍ－

［基金项目］美国政府基金（ＷＲＡｍ＃１１２６）和。十五”国家科技攻关项目（２００４ＢＡＴｌ８８１３）

［作者单位］

１江苏省寄生虫病防治研究所、卫生部寄生虫病预防与控制技术重点实验室、江苏省寄生虫分子生物学重点实验室、江苏省寄生虫病学重点学科（无锡２１４０６４）’ｚＡｒｍｅｄＦｏｒｃｅｓＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＭｅｄｉｃａｌ

Ｓｃｉｅｎｃｅｓ．伽ｌａｎｄ

［作者简介】周华云（１９６２一），女，副主任医师．研究方向：疟疾防治

万　

方数据

・２６６・

周华云等：不同地理株嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性

ｂｅ璐ｏｆｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓｄｉｓｓｅｃｔｅｄ埘ｔＩｌｉｎｆｅｃｔｉｖｅｇｒａｄｅ（“＋”，。＋＋”，。＋＋＋”，“＋＋＋＋”）ｏｆｓｐｏｒｏｚｏ－

ｉｔｅｓ

ｏｆＡｎ．ａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍＪｉａｎｇｓｕ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇａｎｄＬｉａｏｎｉｎｇＷｅｌ＇ｅ４，３，２，７ｌ２，２，３，７ａｎｄ

ｌ，６。３，８，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃ０ｎｃｌｕｓｉｕ

ｉｓｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ

ｔｏ

Ａｎ．ａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍ

ｔｈｅｒｅｉｓ

Ｊｉａｎｇｓｕ，ＱｍｎｇｄｏｎｇａｎｄＬｉａｏｎｉｎｇ

ｔｈｅｐａｒａｓｉｔｅｓｏｆ

Ｐ／ａｓｍｏｄｉｕｍ讲ｚ毗ａｎｄ

ｎｏ

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｍｏｎｇｔｈｅ

ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｉｅｓｏｆＡ儿ａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓｆｒｏｍｔｈｅｔｈｒｅｅ

ａｒｅａｓ

ｔｏＰ如ｓｍｏｄｉｕｍｖ／ｖａｘ．

ｂｌｏｏｄ

［Ｋｅｙ

ｗｏｒｄｓ］Ｐｌａｓｍｏｄｉｕｍ试眦，Ａｎｏｐｈｅｌｅｓａｎｔｈｒｏｐｏｐｈａｇｕｓ｝Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ

ｆｅｅｄｉｎｇ｝Ｊｉａｎｇｓｕ

Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＬｉａｏｎｉｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ

目前，中国除云南和海南的部分地区尚存在恶

性疟流行外，其他疟疾流行区均为间日疟流行［１．２｜。白２０００年以来，我国中部的安徽、河南、湖北和江苏４省沿淮河流域地区疟疾疫情明显回升，不断出现小暴发点和局部暴发流行。由于间日疟分布范围广、易复发等特点，间日疟的控制比恶性疟更为困

难瞰］。嗜人按蚊和中华按蚊是我国分布范围最广

的疟疾传播媒介，也是我国间日疟传播的主要媒介。嗜人按蚊是中华按蚊的一个近缘种，被认为仅存在于我国北纬３３。以南地区，是我国中部及南方广大低山丘陵区重要传疟媒介。但近年来在辽宁法库、山东济宁发现有嗜人按蚊存在瞰］。既往报道表明，嗜人按蚊的媒介能量为中华按蚊的２０倍；凡是嗜人按

蚊和中华按蚊共存的疟区，疟疾流行程度高于仅有

中华按蚊的地区。不同地理株的媒介按蚊由于所处的地理环境不同、生态习性的差异等因素造成对间日疟原虫的易感性可能有不同程度的差异［７卅。我国在１９８０年代曾开展过不同地理株中华按蚊对间日疟原虫易感性的研究，但未见有关对不同地理株嗜人按蚊相关的研究报道。为比较我国不同地理株嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性，我们进行了本实验研究。

材料与方法

ｌ材料１．１

按蚊样本

嗜人按蚊广东（横琴岛）、辽宁（法

库）和江苏地理株实验样本由卫生部寄生虫病预防与控制技术重点实验室提供，选择该实验室饲养的２．－．５日龄雌性成蚊进行实验室体外人工感染间日疟原虫实验。

１．２

间日疟原虫血样本在我国中部间日疟流行

区医院，选择年龄≥１８岁、非孕妇、体温≤３９℃、镜检确诊为间日疟病例，且同意签署知情同意书并捐献少量血标本用于本研究的志愿者为间日疟原虫血样捐献者，每位志愿者捐献１－－．．２ｍｌ血液作为本研究所需的间日疟原虫血样。

２

仪器设备及试剂

恒温水浴体外循环系统（ＪｕｌａｂｏＭＢ－５型，德

万　

方数据国）；饲血杯（ＭｕａｎｇｔｈａｉＶｉｓｉｏｎａｎｄＳｕｐｐｌｙ，泰国）；饲血膜（ＪｏｓｅｐｈＬｏｎｇＩｎｃ．，ＵＳＡ）；人ＡＢ血清（Ｐｒｏ－

ｍｏｃｅｌｌＧｍｂｈ，Ｈｅｉｄｅｌｂｅｒｇ，德国）。

３方法３．１

血样采集

测量志愿者体温后，每例采集肝

素抗凝血１～２ｍｌ，３７℃保温送实验室。

３．２

体外人工感染间日疟原虫

每笼分别装１００

只嗜人按蚊，并饥饿８ｈ以上；将饲血膜、饲血器和恒温水浴体外循环系统连接，组成恒温体外按蚊饲血系统，调试温度保持在３７℃，并置于嗜人按蚊蚊笼表面；将抗凝血按每管５００肛１分装后，５

０００

ｒ／ｍｉｎ离心５ｍｉｎ，吸除上清，每管加入３００ｐ１的人ＡＢ血清，混匀后加入饲血器进行体外人工饲血３０

＂－－６０

ｍｉｎ。饲血结束后，吸除未饱血按蚊并冷冻处

死，饱血按蚊在温度（２７士２）℃，湿度（７０士１０）％的条件下饲养。

３．３

按蚊解剖在感染后７＂－＇９ｄ和１４ｄ，分别解

剖江苏、广东、辽宁地理株嗜人按蚊的胃及两侧唾液腺，观察蚊胃的卵囊和唾液腺的子孢子感染情况。光学显微镜下观察并记录胃阳性蚊数、唾液腺阳性

蚊数和唾液腺感染度（＋：１～１０个子孢子，＋＋：

ｉｉ－－－．１００个子孢子，＋＋＋：１０１～５００个子孢子，＋＋＋＋：≥５０１个子孢子）。

结果

ｌ

间日疟原虫对不同地理株嗜人按蚊的感染率共配对感染江苏、广东和辽宁地理株嗜人按蚊

３５批，江苏、广东和辽宁株嗜人按蚊卵囊阳性批次分别为２４、２１批次和２４批次，其卵囊阳性率分别为６８．５７％、６０．００％和６８．５７％，三者间差异无统计学意义（７２＝ｏ．７６，Ｐ＞Ｏ．０５）。江苏、广东和辽宁地理

株嗜人按蚊的子孢子阳性批次分别为８、５批次和８

批次，子孢子阳性率分别为２２．８６％、１４．２９％和２２．８６％，三者问差异无统计学意Ｙ－－（ｘ２＝１．０７，Ｐ＞

０．０５）。

２

间日疟原虫感染不同地理株嗜人按蚊的卵囊和子孢子阳性蚊比例

感染后７～９ｄ分别解剖江苏、辽宁和广东嗜人

中国血吸虫病防治杂志２００８年第２０卷第４期

ＣｈｉｎＪＳｃｈｉｓｍＣｏｎｔｒｏｌ２００８，Ｖｏｋ２０，Ｎｏ．４

・２６７・

按蚊２２８、２３５只和２２８只，卵囊阳性蚊数分别为６４、５９只和６１只，卵囊阳性蚊比例分别为２８．０７％、２５．１１％和２６．７５％，三者间差异无统计学意义（）［２＝０．５２，Ｐ＞Ｏ．０５）。感染后１４ｄ分别解剖江苏、辽宁和广东嗜人按蚊１５０、１４２只和１３５只，子孢子阳性

蚊数分别为１６、１２只和１６只，子孢子阳性蚊比例分

别为１０．６７％、８．４５％、１１．８５％，三者间差异无统计学意义（ｙ２＝Ｏ．９０，Ｐ＞Ｏ．０５）。

３

间日疟原虫感染不同地理株嗜人按蚊的子孢子感染度

感染后１４ｄ解剖不同地理株嗜人按蚊发现，江

苏株嗜人按蚊子孢子感染度从“＋”～“＋＋＋＋”的

蚊数分别为４、３、２只和７只，广东株嗜人按蚊分别

为２、２、３只和７只，辽宁株嗜人按蚊分别为１、６、３只和９只，３种嗜人按蚊的子孢子感染度差异无统

计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。

讨

论

不同地区的疟疾传播媒介对疟原虫易感性的研

究，对于分析和比较不同地区的疟疾流行特点，制定

不同地区的疟疾控制策略和措施具有重要意义。我国于１９８０年代在不同实验室曾有采用实验室体外

人工感染方式进行按蚊对疟原虫易感性研究的报

道，但不仅不同实验室的实验结果有所不同，就是在同一实验室研究的不同批次之间，实验结果也常存在很大差异。导致实验结果差异的主要原因包括两

个方面，一是当时所用的简易膜饲血装置不能保证

实验条件的稳定，特别是膜饲感染血温度的恒

定［７。１０｜。有研究发现，当血液温度＜３６℃时，疟原虫

小配子体可开始发育，鞭毛突出［１１ｌ。因此，采用实验室体外人工感染方式进行按蚊对疟原虫易感性研

究时，饲血温度的不稳定不仅可导致配子体活力的

改变，而且可导致各批次实验间的感染差异１－１１－１２］。二是感染血样本身的问题，目前已发现在反复感染者体内存在的抗体对按蚊体内原虫的发育有一定的

抑制作用［１｝１５］。

在本次研究中，我们针对上述两个问题进行了改进。一是在采血后立即将感染血保存在３７℃条

件下，同时采用具有自动恒温水浴体外循环装置的恒温膜饲血系统，确保在进行实验室体外人工感染

时，按蚊体外膜饲血的温度恒定在３７℃，从而保持

配子体的活力，减少因饲血温度差异导致的各实验批次间的感染差异。二是在按蚊体外膜饲血前，对感染血样本进行预处理，用正常人的ＡＢ血清替换

病人血清后再进行按蚊体外膜饲血，以排除反复感

万　

方数据染者体内存在的抗体对按蚊体内原虫发育的影响。相关的实验技术改进，对实验室按蚊体外人工膜饲

感染间日疟实验操作的标准化和规范化方面有很大

提高，为我国不同实验室间疟疾传播媒介对疟原虫易感性实验研究数据的相互比较和实验结果的比较分析打下了基础。

在我国中部地区，通过多年长期有效的杀虫剂室内滞留喷洒等防蚊措施，嗜人按蚊密度已大幅度下降，成功消除了恶性疟在当地的流行，很多地区已

经很难发现嗜人按蚊。但最新的媒介调查发现，在

我国北方和南方的海岛新发现有嗜人按蚊存在，且部分地区的嗜人按蚊比例还很高。在这些新发现的嗜人按蚊分布区，无疟疾病例或疟疾发病率很低，这与我国中部原有嗜人按蚊分布区存在明显的差异。目前尚不清楚这些差异是由于不同地区的嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性差异造成，还是与不同地区的其他疟疾流行因素如地理环境、气候条件、按蚊生

态习性和传染源等差异有关。

本次研究以我国中部原嗜人按蚊分布区的嗜人

按蚊为对照（嗜人按蚊江苏实验株），采用配对实验

方法，研究我国北方（辽宁）和南方的海岛（广东横琴岛）新发现的嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性。研究发现，辽宁和广东横琴岛新发现的嗜人按蚊均能

成功感染间日疟原虫，其感染率及阳性蚊比例以及子孢子感染度与嗜人按蚊江苏实验株均无统计学差异，显示３个不同地理株的嗜人按蚊均对间日疟原虫易感，且３个不同地区的嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性并无显著性差异。研究结果提示，辽宁和

广东横琴岛新发现的嗜人按蚊与我国中部地区的嗜人按蚊一样，均为高效的疟疾传播媒介。目前，在我国北方和南方的海岛新发现嗜人按蚊分布区，无疟疾病例或疟疾发病率很低，可能与当地其他疟疾流

行因素如地理环境、气候条件、按蚊生态习性和传染

源等差异有关。由于全球气候变暖和人员流动性增

强等有可能会出现当地疟疾传播或流行。

［参考文献］

Ｅ１３ＭｅｒｅｓＫＩ，Ｓｉ腿ＢＪ，Ｍａｒｃｈｅｓｉｎｉ

ＰＡ．Ｔｈｅｎｅｇｌｅｃｔｅｄｂｕｒｄｅｎｏｆ

Ｐｌａｓｍｏｄｉｕｍ

ｖｉｚｅｘ

ｍａｈｒｉａ口］．ＡｍＪＴｒｏｐ

ＭｅｄＨｙｇ，２００１，６４

（１／２）：９７—１０６．

Ｅ２ｌ周水森。王漪。汤林华．２００５年全国疟疾形势［Ｊ］．中国寄生虫学

与寄生虫病杂志，２００６・２４（６）：４０１—４０３．

［３］Ｈａｙ

ＳＩ，ＧｕｅｒｍＣＡ・Ｔａｔｅｍ

ＡＪ，ｅｔａＬＴｈｅｇｌｏｂａｌｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ

ａｎｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ

ａｔ

ｒｉｓｋｏｆ

１２１ａｌｄａＩ

ｐａｓｔ，ｐｒｅｓｅｎｔ，ａｎｄ

ｆｕｔｕｒｅ［Ｊ］．

Ｉ．＾ｎＣｅｔＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２００４．４（６）：３２７－３３６．

［４］ＳａｔｔａｂｏｎｇｌｍｔＪ，ＴｓｕｈｏｉＴｔｇｏｌｌｎｅｒＧＥ，ｅｔａＬ

Ｐｌａｓｍｏｄｉｕｍ

ｖｉｚｎ．ｘ

ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ：ｃｈａｎｃｅｓｆｏｒｃｏｎｔｒｏｌ

Ｄ］．Ｔｒｅｎｄｓ

Ｐａｒａｓｉｍｌ。

・２６８・中国血吸虫病防治杂志２００８年第２０卷第４期

ＣｈｉｎＪＳｃｈｉｓｍＣｏｎｔｒｏｌ２００８，ＶｏＬ２０，Ｎｏ．４

２００４。２０（４）：１９２—１９８．ｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆＰｌａｓｍｏｄｉｕｍ

ｖｉ＇ｍｘｇａｍｅｔｏｃｙｔｅ

［５］陆宝婊我国蚊媒研究最近进展［刀．中国媒介生物学及控制杂

志。２００１，１２（２）１８１—８４．

ｔ赳＇ｒｉｅｒｓ

ｔＯ

ｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓ口］．ＡｍＪ

Ｔｒｏｐ

ＭｅｄＨｙｇ，２００３・６９（５）

：５２９－５３５．

［６］ＲｕⅨｌａⅢ，ｚＩＩ∞ＴＹ，ＮｈⅥ，ｅｔａ１．Ｕｐｄａｔｅｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ睁

ｃｏｒｄｓｏｆｔｈｅＡｎｏｐｈｅｌｅｓ（Ａｎｏｐｈｅｌｅｓ）ｈｙ＇ｃａｎｕｓｓｐｅｃｉｅｓ－ｇｒｏｕｐ（Ｄｉｐ－

ｔｅｒａｌ

［１２］ＢｏｎｎｅｔＳ，Ｇｏｕａｇｍ

ｃｉａｌ

ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｎｅｓｓｏｆｅ饱ｔＯｍｏｓｑｕｉｔｏｅｓ（１）：１０３・１０６．

Ｃ。ＳａｆｅｕｋｕｉＩ。ｅｔａＬ

ｃ‘舡１ｐａＩｉ∞ｎｏｆａｒｔｉｆｉ—ｆｅｅｄｉｎｇ

ｔｏ

ｍｃｌＴＪｂ］ｍ．１ｌｅｆｅｅｄｉｎｇｗｉｔｈｄｉｒｅｃｔｓｋｉｎ

ｅｓｔａｔｅ

Ｃｕｌｉｄｄｅ）ｉｎｃＫ眦口］．ｚｏｏｔａ髓，２００７，１４０７：４３—５５．

Ｐｌａｓｍｏｄｉｕｍ血／ｃｉｐａｒｕｍ

ＳｏｅＴｒｏｐ

ｇａｍｅｔｏｃｙｔｅｃｍ＇ｒｉ－

［７］柳朝藩．钱会霖，顾政诚，等．当前嗜人按蚊和中华按蚊传疟作

用的比较研究［Ｊ］．中华流行病学杂志，１９９０，１１（６）：３６０－３６４．

Ｄ］．ＴｒａｍＲ

ＭｅｄＨｙｇ・２０００，９４

［８］李克清，黄瑞芝．曹昌志．等．中华按蚊和雷氏按蚊对间日疟原

虫敏感性的比较实验［Ｊ］．四川动物，１９８２（４）：４－６．

［９］李菊林，周华云。沈宝祥．中华按蚊和嗜人按蚊对问日疟原虫的

易感性观察口］．中国血吸虫病防治杂志，１９９６。８（４）：２５０．［１０３杨柏林，王文俊．汪文仁．等．对间日疟原虫配子体活力周期

性的实验研究Ｄ］．寄生虫学与寄生虫病杂志，１９８４，２（４）：２３８－

２４２．

［１３］ＫａｓｌａｗＤｅ

Ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ－ｂｌｏｃｋｉｎｇ

ｈⅢｎｕｎｉＷａｇａｉｎｓｔｍａｌａｒｉａ

ａｎｄｏｔｈｅｒｖｅｃｔｏｒ－ｂｏｒｎｅ１９９３，５（４）：５５７—５６５．

ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ｃｍ－ｒＯｐｉｎＩｒａｍｕｎｏｌ，

［１４］ＨｉｓｓｅｄａＨ。ＹａｎｕｔｏｍｏＫＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｍａｌａｒｉａｖａｃｃｉｎｅｓｔｈａｔ

ｂｌｏｃｋｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆｐａｒａｓｉｔｅｓｂｙｍｏｓｑｕｉｔｏＩｎｖｅｓｔ，２００２，４９（３１４）：１１８＿１２３．

ｖｅｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＪＭｅｄ

［１５］Ｉ铀ｌｏｗ

ａ１．Ｃｏｉｎ－

ｏｆａｒｔｉｆｉｃｉａｌ

ＤＣ．Ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ－ｂｌｏｃｋｉｎｇｖａｃｃｉｎｅｓ口］．ＣｈｅｍＬｒｌⅡｎｕ－

［１１］ＳａｔｔａｂｏｎｇｋｏｔＪＮ，ＭａｎｅｅｃｈａｉＮＪ。ＰｈｕｎｋｉｔｅｈａｒＶＴ．ｅｔ

ｌｍｉｓｏｎ

ｎｏｌ。２００２。８０ｌ２８７—３０７．

ｎ硅耵小ｒ＆弛ｆｅｅｄｉｎｇｗｉｔｈｄｉｒｅｃｔｓｋｉｎｆｅｅｄｉｎｇｔＯ［收稿日期］２００８－０５－２３

［缩辑］沈怡平

；ｉｔ‘‘ｔｔｔｔｔ｛ｔｔｔｌｔ｜ｔｔｌ；§ｉｉ｛ｉｉｌ；｝；；ｊｉｉｉｊ；ｊｊ｜｜ｌｌｌｌｌｌｌｔｔ｛ｉｔｉｊ｜ｊｊ；ｊｊｔｊｔｉｉ｛ＩｌｌｌｌＩ｜ｌ｜ｉ｛ｊ｜ｊｊｉ；ｉｉｊ；ｌＩｌ｜ｌ｜ｔｌ｜｜ｌＩＩ｜｜ｉｊｊｉ；；ｔｊｊｌｌｔｌｌｔｉｉｉｉ；ｊ；ｊｉ；ｉ；ｉｉｉｔｉｔｔ

［文鞠号］１００５－６６６１（２００８）０４－０２６８－０１

恙虫病合并慢性血吸虫病误诊为急性血吸虫病１例

Ｔｓｕｔｓｕｇａｍｕｓｈｉｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ

李文

［中圈分类号］Ｒ５３２．２１１病例资料

患者，男性，３６岁，傈僳族，农民，家住云南省永胜县血吸虫病重度流行区光华乡水井村。于２００６－０７－１８不明原因出现不规律发热、咳嗽、头痛、腹痛、全身酸痛等症状，在当地村卫生室经抗生素对症治疗７ｄ，病情无好转。于７月２５日转镇中心卫生院，诊断为上呼吸道感染，经抗生索对症、支持治疗３ｄ，病情仍无好转，高热持续不退，体温最高达４１℃，主管医师以疑似急性血吸虫病上报永胜县血吸虫病防治站（血防站），血防站于７月２８日派出血防专业技术人员到院进行会诊。患者发病前在家务农，有疫水接触史。体检：Ｔ３８℃，

Ｐ

・病例报道・

ａｓ

ａｃｕｔｅｓｃｈｉｓｔｏｓｏｍｉａｓｉｓ：ｏｎｅ

ｃａｓｅ

ｒｅｐｏｒｔ

［文献标识码］Ｄ

到永胜县人民医院就诊，经检查发现患者右侧腋窝外有一黑色焦痂、无痒痛。且焦痂附近的局部淋巴结肿大，蚕豆大小，压痛、可移动，结合本村有恙虫病流行史，初步诊断为恙虫病。给予静脉滴注氯霉素、菌必治、肝安，口服四环素等进行抗恙虫及对症治疗，病情逐渐好转，３ｄ后体温降至正常，第４天治愈出院。出院诊断：恙虫病合并慢性血吸虫病。

２

讨论

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，是一种

自然疫源性疾病，啮齿类动物为主要传染源。人类因被感染的恙螨幼虫叮咬而感染，临床特征主要有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大。急性血吸虫病是由一次性感染大量血吸虫尾蚴引起的急性传染病，以发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸性粒细胞增多为主要特征。本例患者除具备恙虫病的临床特征外，还伴有急性血吸虫病的临床特征。在体格检查过程中因忽视了恙虫病的典型特征焦痂及局部淋巴结肿大，故误诊为急性血吸虫病。提示在诊断急性血吸虫病时，要在流行病学调查的基础上进行全面细致的体格检查，排除其他发热性疾病，再结合病原学检查，做出临床确诊。

［收稿日期］２００８－０２－２６

１００次／ｍｉｎ，Ｒ２８次／ｍｉｌｌ，Ｂｐ９０／６０ｍｍＨｇ。心、肺正常，

腹软，无压痛，肝剑突下３．０ｃｍ，肋下２．０ｍ＇ｌ，脾肋下１．０

皿。Ｂ超提示血吸虫性肝损伤，肝、脾肿大。实验室检查：血

红蛋白１２０ｇ／Ｌ，红细胞４．２Ｘ１０１２／Ｌ，白细胞１３．９×１０１２／Ｌ，中性粒细胞０．６４，淋巴细胞０．３２，单核细胞０．０２，嗜酸性粒细胞０．５，肥达氏反应（一），疟原虫抗体（一），血吸虫ＩＨＡ（＋）、ＥＬＩＳＡ（＋），尼龙绢集卵孵化查获毛蚴。诊断为急性血吸虫病。嘱患者到本站进行抗血吸虫治疗。但患者坚持

［编辑］杭盘宇

［作者单位］

云南省永胜县血吸虫病防治站（永胜６７４２００）

万方数据　

不同地理株嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性

作者：

周华云， 朱国鼎， 李菊林， 金小林， 陆凤， 刘耀宝， Jetsumon Sattabongkot， 高琪， Zhou Hua-yun， Zhu Guo-ding， Li Ju-lin， Jin Xiao-lin， Lu Feng， Liu Yao-bao， Jetsumon Sattabongkot， Gao Qi

周华云,朱国鼎,李菊林,金小林,陆凤,刘耀宝,高琪,Zhou Hua-yun,Zhu Guo-ding,Li Ju-lin,Jin Xiao-lin,Lu Feng,Liu Yao-bao,Gao Qi(江苏省寄生虫病防治研究所、卫生部寄生虫病预防与控制技术重点实验室、江苏省寄生虫分子生物学重点实验室、江苏省寄生虫病学重点学科,无锡,214064)， Jetsumon Sattabongkot,Jetsumon Sattabongkot(Armed ForcesResearch Institute of Medical Sciences, Thailand)中国血吸虫病防治杂志

CHINESE JOURNAL OF SCHISTOSOMIASIS CONTROL2008,20(4)

作者单位：

刊名：英文刊名：年，卷(期)：

参考文献(15条)

1.Hisaeda H;Yasutomo K Development of malaria vaccines that block transmission of parasites bymosquito vectors 2002(314)

2.Kaslow DC Transmission-blocking immunity against malaria and other vector-borne diseases[外文期刊]1993(04)

3.Bonnet S;Gouagna C;Safeukui I Comparison of artificial membrane feeding with direct skin feedingto estimate theinfectiousness of Plasmodium falciparum gametocyte carriers to mosquitoes[外文期刊]2000(01)

4.李菊林;周华云;沈宝祥 中华按蚊和嗜人按蚊对间日疟原虫的易感性观察 1996(04)5.李克清;黄瑞芝;曹昌志 中华按蚊和雷氏按蚊对间日疟原虫敏感性的比较实验 1982(04)6.柳朝藩;钱会霖;顾政诚 当前嗜人按蚊和中华按蚊传疟作用的比较研究 1990(06)

7.Rueda LM;Zhao TY;Ma YJ Updated distribution records of the Anopheles (Anopheles) hyrcanus species-group(Diptera:Culicide) in China 2007

8.陆宝麟 我国蚊媒研究最近进展[期刊论文]-中国媒介生物学及控制杂志 2001(02)

9.Sattabongkot J;Tsuboi T;Zollner GE Plasmodium vivax transmission:chances for control[外文期刊]2004(04)

10.Hay SI;Guerra CA;Tatem AJ The global distribution and population at risk ofmalaria:past,present,and future 2004(06)

11.周水森;王漪;汤林华 2005年全国疟疾形势[期刊论文]-中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2006(06)12.Kaslow DC Transmission-blocking vaccines[外文期刊] 2002

13.Sattabongkot JN;Maneechai NJ;Phunkitchar VT Comparison of artificial membrane feeding with directskin feeding to estimate the infectiousness of Plasmodium vivax gametocyte carriers to mosquitoes2003(05)

14.杨柏林;王文俊;汪文仁 对间日疟原虫配子体活力周期性的实验研究 1984(04)

15.Mendis KI;Sina BJ;Marchesini PA The neglected burden of Plasmodium vivax malaria 2001(1-2)

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgxxcbfzzz200804006.aspx