中小学生视力普查信息反馈表模板

中小学生视力普查信息反馈

__________学生家长:

您好!本次学生视力普查结果为:右眼_________.左眼________。

为贯彻落实教育部《中小学生近视眼防控工作方案》,护眼世家青少年视力保健中心对视力不达标(低于1.0/5.0)的中小学生进行免费全方位眼视光检查,预测学生视力发展状况。提供合理的多角度的矫正方案,持本通知,享受试治,体验清晰的感觉! 护眼世家为近视和弱视青少年服务十五年,防治同步,效果显著,绿色理疗合并科学方案,安全有效,详情咨询护眼热线:

视力分级标准

一. 近视形成的十大原因:

1. 不良坐姿:2.用眼距离过近:3.光线过暗,过弱:4.用眼时间过长:5.在行车上或走路时看书:6.躺着看书:7.睡眠不足;8.课桌不符合要求;9.应用电子产品过多,过频,过长;10.配眼镜太随意,眼镜不合格。

二. 青少年早期视力差的十种征兆:

1.凑近2.揉眼3.眨眼4.歪头5.出错6.眯眼7.斜眼8.扳眼9.抱怨10.皱眉

复查地址: 护眼热线:

乘车线路: 复查回执表:

姓名:_____________学校班级:_______________________家长签名:________________ 结果:视力:右眼:_____________屈光度:右眼:_____________处理建议:________________ 左眼:_____________ 左眼:_____________ ________________ 请接到复查表后30日内到本中心复查。

中小学生视力普查信息反馈

__________学生家长:

您好!本次学生视力普查结果为:右眼_________.左眼________。

为贯彻落实教育部《中小学生近视眼防控工作方案》,护眼世家青少年视力保健中心对视力不达标(低于1.0/5.0)的中小学生进行免费全方位眼视光检查,预测学生视力发展状况。提供合理的多角度的矫正方案,持本通知,享受试治,体验清晰的感觉! 护眼世家为近视和弱视青少年服务十五年,防治同步,效果显著,绿色理疗合并科学方案,安全有效,详情咨询护眼热线:

视力分级标准

一. 近视形成的十大原因:

1. 不良坐姿:2.用眼距离过近:3.光线过暗,过弱:4.用眼时间过长:5.在行车上或走路时看书:6.躺着看书:7.睡眠不足;8.课桌不符合要求;9.应用电子产品过多,过频,过长;10.配眼镜太随意,眼镜不合格。

二. 青少年早期视力差的十种征兆:

1.凑近2.揉眼3.眨眼4.歪头5.出错6.眯眼7.斜眼8.扳眼9.抱怨10.皱眉

复查地址: 护眼热线:

乘车线路: 复查回执表:

姓名:_____________学校班级:_______________________家长签名:________________ 结果:视力:右眼:_____________屈光度:右眼:_____________处理建议:________________ 左眼:_____________ 左眼:_____________ ________________ 请接到复查表后30日内到本中心复查。


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