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・８１９－
心脏康复五大处方之心理处方
丁荣晶
一、病例介绍
患者男，４５岁。平素身体健康，工作压力大，近日连续工作到凌晨，突发胸痛３ｈ到急诊室就诊，查心电图示“窦性心律，胸前导联（Ｖ。。。）Ｔ波双向倒置”，既往心电图正常，急查肌钙蛋白为２．３“∥Ｌ。提示患者为非ＳＴ段抬高型心肌梗死，收入院给予抗凝、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、他汀类药物、Ｂ受体阻滞剂等二级预防治疗，择期行冠状动脉造影示３支病变，前降支近段９５％狭窄，回旋支中段５０％狭窄，右冠状动脉近段７０％狭窄，于前降支植入支架２枚。既往患者有糖尿病史１０年，吸烟史２０年，２０—３０支／ｄ，无饮酒史。出院后家属诉患者容易烦躁发火，精神紧张，睡眠差，不敢外出活动，不愿意和家人朋友说话。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、非ｓＴ段抬高型心肌梗死、心功能Ｉ级（ｋｉｌｌｉｐ分级）、糖尿病２型。
临床处理过程：患者出院后坚持服用二级预防药物，无胸痛等不适。因担心心肌梗死可能发生猝死或再次发病以及今后会影响工作和生活，患者出现失眠、紧张、坐立不安。使用患者健康问卷．９项（ＰＨＱ－９）和广泛焦虑问卷７项（ＧＡＤ－７）量表评估焦虑评分１３分，抑郁评分９分。诊断为中度焦虑状态、轻度抑郁状态，考虑到患者的精神状态已经影响到日常生活，建议患者到精神科就诊，患者也认为自己的精神状态不好，但拒绝去精神科就诊。采用“双心”治疗思路对患者提供以下治疗措施：
１．与患者沟通：了解患者对疾病的认识程度及其对治疗和预后的预期，对患者给予适当保证。倾听患者的叙述，了解到患者平时身体健康，“此次发生急性心肌梗死没有任何征兆，这次侥幸活下来，下次如果还不知不觉发生心肌梗死，可能就没有命了”。对患者进行了比较细致的病情解释包括治疗和预后介绍，强调冠心病的治疗重在预防，如果坚持使用有效的药物结合饮食和运动，可以使再发心脏事件的风险降低８０％，同时强调患了心脏病不意味着颠覆生活状态，通过适当运动疗法和药物治疗完全可以恢复正常的工作和生活；并指导患者学会辨认什么症状是心绞痛，记住自己发作心绞痛时的症状，指导如何服用硝酸甘油，如果以后出现类似症状，尽快到医院就诊，避免延误治疗。
２．运动风险评估：患者对发生心肌梗死后的生活状态比较担心，不知是否能适应日常工作。因此，在患者出院后
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１４２６．２０１４．１０．０１５
作者单位：１０００４４北京大学人民医院心脏中心
Ｅｍａｉｌ：ｄｄ２００３＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ
万方数据
．临床一线中的实践好伙伴．
半个月对患者进行了心肺运动试验评估，结果显示患者可以运动至Ｂｒｕｃｅ方案Ⅲ级，峰值摄氧量达２３．２９ｍｌ・ｋｇ～・ｍｉｍ～，代谢当量达６．３Ｍｅｔｓ，峰值心率达１２８次／ｍｉｎ，运动中无胸痛及ＳＴ－Ｔ改变。患者的心肺运动耐量正常。告知患者测试结果，并明确肯定患者的心功能非常好，可以胜任日常工作（审计工作）。同时为患者制定了运动处方，并通过心率表监测患者运动１次，让患者感受合适的运动强度，叮嘱患者坚持运动，每日记录运动Ｌｔ记。
３．药物治疗：经过上述治疗，患者的焦虑状态有好转，但没有得到完全缓解，仍是容易紧张，入睡困难，但没有吸烟渴望，给予抗抑郁焦虑药物氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）１片／次，早中各１次，奥沙西泮２片，１２
ｈ
１次。患者紧张状
态有好转，但仍没有完全控制，将氟哌噻吨美利曲辛片增加为２片／次，早中各１次口服后，患者自觉紧张症状消失。
４．争取家属支持：患者家属起初很紧张，在患者面前情绪把控不好，加重患者的自责感和紧张情绪。通过单独和患者家属沟通，介绍其情绪异常的原因以及转归，增强患者家属信心，使患者家属确信经过治疗患者的症状会得到有效控制，但需要家属的支持、耐心和鼓励。
５．定期随访：有焦虑抑郁情绪的患者本身非常痛苦，常把医生当作“救命稻草”，医生记下患者的电话号码，接诊后１周左右至少打电话１次，询问患者的情况，同时叮嘱患者每２周到门诊随诊，有时患者会打电话到病房，发现问题及时处理，随时帮助患者树立战胜疾病的信心。治疗中间病情有反复，鼓励患者坚持治疗，根据病情调整用药。经过１个月余的治疗，患者病情得到了控制，现在仍在服用药物。
二、病例解读
１．如何识别精神心理问题：心脏科的临床诊疗节奏快，心理问题筛查尤为重要。可在诊疗同时，采用简短的３问法，初步筛出可能有问题的患者。３个问题是：（１）是否有睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药？（２）是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？（３）是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释的原因？３个问题中如果有２个回答是，符合精神障碍的可能性８０％左右。也可在患者等待就诊时，采用评价情绪状态的量表筛查。推荐躯体化症状自评量表、ＰＨＱ一９、ＧＡＤ－７、综合医院焦虑抑郁量表（ＨＡＤｓ）等，相关量表都可在网络上获得。
２．双心处理流程：（１）详细询问病史：在常规询问患者
的现病史、既往病史及用药情况同时，询问一般生活中的普通症状，如食欲、大小便、睡眠等，适当问及情绪困扰（如遇事紧张或难以平复、兴趣活动缩窄等）以及负性生活事件、对疾
主堡凼型盘查！！！！至！！旦筮！！鲞筮！！塑鱼！也』！！！！里丛型：Ｑ！！！！竺兰Ｑ！兰：ｙ！！：！！：堕！：！！
病的看法，弄清症状发生与情绪背景是否相关，给患者提供机会梳理各种症状与情绪波动有无相关性。这样对帮助患者认识某些躯体症状与情绪的关系有帮助。（２）做必要的相关心血管病检查，使对患者躯体疾病或生理功能紊乱的判断更有依据，明确主诉中哪部分可用血管病疾病解释，哪些不能；针对心血管疾病的性质和程度，应有什么处理；比如，患者初发心悸，除详细询问病史外，需要检查甲状腺功能、血常规、电解质、超声心动图、动态心电图，以明确患者心悸是器质性的，还是功能性的。（３）如果患者３问筛查中有２个以上给予肯定回答，或发现其他心理问题线索，可有针对性进行躯体症状自评量表或ＰＨＱＯ／ＧＡＤ－７或ＨＡＤｓ量表评估。（４）如果精神症状存在已较长时间（１个月以上）或患者的精神症状明显造成生活紊乱，在心理支持和征得患者认同情况下，及时给予抗抑郁焦虑药物治疗。（５）治疗过程中可以量表评分，根据量表分值变化观察药物治疗是否有效、是否需加药或换药。
３．注意事项：（１）首先详细了解病史，细致体格检查及必要的实验室检查，避免误诊漏诊心血管疾病。精神障碍是心血管病的重要危险因素，需要干预，但不能因此忽视心血管疾病的治疗。（２）给予抑郁状态、焦虑状态的诊断，便于对患者及时进行治疗。如患者需要疾病学的诊断，建议转诊精神科。（３）推荐心血管科患者使用的抗抑郁药物包括５一羟
心脏康复五大处方之运动处方
刘遂心张文亮
心脏的结构正常是维持心功能的基础。临床上常见的心脏手术，如心脏瓣膜置换术、经皮冠状动脉介入术（ＰＣＩ）和冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ），是通过纠正结构异常来恢复心脏的功能。实际上单纯纠正结构难以达到预期恢复功能的效果。术后还需常规用药、指导饮食和运动等。已有大量的循证医学证据表明运动康复可以明显提高患者的心功能、改善预后。因此欧、美等多家心脏病学会均将运动康复列为心脏病治疗中ＩＡ级推荐。遗憾的是目前我国的临床医师重视药物治疗，忽视了运动治疗，更多地是不了解运动治疗。如何指导心脏病患者运动康复是我们临床医生面临的新课题。下面结合我们１３年来的实践谈谈这方面的认识和体会。
心脏病的运动治疗如同药物治疗一样，需要按处方来进行。如同药物处方建立在疾病的正确诊断一样，开具心脏病患者运动处方前，首先必须综合患者病史、体格检查及辅助检查进行评估及危险分层，其中运动负荷试验是必不可少的。常用的运动负荷试验方法有心电图运动负荷试验和心
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１４２６．２０１４．１０．０１６
作者单位：４１０００８长沙，中南大学湘雅医院康复科通信作者：刘遂心，Ｅｍａｉｌ：２２７８３５９８２８＠ｑｑ．ｃｏｍ
万方数据
色胺（５－ＨＴ）再摄氧抑制剂和氟哌噻吨美利曲辛片。使用的剂量均可以从半片开始，如无效，３ｄ后加量，５－ＨＴ再摄氧抑制剂常用剂量１片／ｄ，氟哌噻吨美利曲辛片常用剂量１片，早晨、中午各１次口服。（４）治疗前的沟通是关键：通过沟通使患者了解药物疗效特点：氟哌噻吨美利曲辛片起效时间
３
ｄ左右，容易出现口干，多在第２周左右开始缓解，如合并
严重睡眠障碍，可早期联合使用苯二氮革类药物１～２周。５－ＨＴ再摄氧抑制剂一般２周左右起效，胃肠道反应多见，建议饭后服用，用于治疗焦虑障碍时需要和苯二氮革类药物或氟哌噻吨美利曲辛片联用２周，避免焦虑加重。治疗需要持续的时间一般在３个月以上。治疗时间可以根据患者病情，原则上焦虑或抑郁症状缓解１个月以上考虑逐渐减量停药。减量方法为每２周减半片，通常１个月左右停药。常见的不良反应有恶心、便秘、心悸、口干等，可通过饭后服用、小剂量开始服用来解决。
要考虑药物的相互作用：５－ＨＴ再摄氧抑制剂通过细胞色素Ｐ４５０代谢，心血管病患者服用的很多药物如他汀类、抗心律失常药物等也通过细胞色素Ｐ４ｓｏ代谢，因此联合用药时要从小剂量开始，监测药物不良反应。
（收稿日期：２０１４－０８－０６）
（本文编辑：侯鉴君）
肺运动负荷试验，后者更精确。通过负荷试验一方面可以观察患者在运动中有无心肌缺血、心律失常、血压反应是否正常等，另一方面观察患者实际的运动能力，为运动处方的制定提供安全、有效的保障。
运动处方组成包括：方式、强度、时间、频率，注意事项。常见的运动方式有有氧运动、阻抗运动、柔韧性训练、平衡训练。有氧运动主要是增加心脏的容量负荷，改善心脏功能，常见的方式有：走步、跑步、骑车、游泳，固定踏车、平板等。建议强度为最大运动强度的５０％～８０％，每次运动时间为
２０—４０
ｒａｉｎ，运动频率３—５次／周，鼓励每天进行。通过心
肺负荷试验测出的无氧阈水平的运动是最佳的运动强度。此外常用确定运动强度的方法为心率储备法，即：目标心率＝（最大心率一静息心率）×运动强度％＋静息心率。例如，患者最大心率１６０７贸．／ｍｉｎ，静息心率７０次／ｍｉｎ，选择的运动强度为６０％，目标心率＝（１６０—７０）×６０％＋７０＝１２４Ｉ『欠／ｍｉｎ。同时结合自我感知劳累程度分级法（Ｂｏｒｇ评分表，见表１），建议在１２～１６分范围内运动。
阻抗运动主要是锻炼肌肉的力量和肌肉的耐力。与有氧运动比较，阻抗运动引起的心率反应性较低，主要增加心脏的压力负荷，从而增加心内膜下血流灌注，增加心肌氧供。
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心脏康复五大处方之心理处方
丁荣晶
一、病例介绍
患者男，４５岁。平素身体健康，工作压力大，近日连续工作到凌晨，突发胸痛３ｈ到急诊室就诊，查心电图示“窦性心律，胸前导联（Ｖ。。。）Ｔ波双向倒置”，既往心电图正常，急查肌钙蛋白为２．３“∥Ｌ。提示患者为非ＳＴ段抬高型心肌梗死，收入院给予抗凝、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）、他汀类药物、Ｂ受体阻滞剂等二级预防治疗，择期行冠状动脉造影示３支病变，前降支近段９５％狭窄，回旋支中段５０％狭窄，右冠状动脉近段７０％狭窄，于前降支植入支架２枚。既往患者有糖尿病史１０年，吸烟史２０年，２０—３０支／ｄ，无饮酒史。出院后家属诉患者容易烦躁发火，精神紧张，睡眠差，不敢外出活动，不愿意和家人朋友说话。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、非ｓＴ段抬高型心肌梗死、心功能Ｉ级（ｋｉｌｌｉｐ分级）、糖尿病２型。
临床处理过程：患者出院后坚持服用二级预防药物，无胸痛等不适。因担心心肌梗死可能发生猝死或再次发病以及今后会影响工作和生活，患者出现失眠、紧张、坐立不安。使用患者健康问卷．９项（ＰＨＱ－９）和广泛焦虑问卷７项（ＧＡＤ－７）量表评估焦虑评分１３分，抑郁评分９分。诊断为中度焦虑状态、轻度抑郁状态，考虑到患者的精神状态已经影响到日常生活，建议患者到精神科就诊，患者也认为自己的精神状态不好，但拒绝去精神科就诊。采用“双心”治疗思路对患者提供以下治疗措施：
１．与患者沟通：了解患者对疾病的认识程度及其对治疗和预后的预期，对患者给予适当保证。倾听患者的叙述，了解到患者平时身体健康，“此次发生急性心肌梗死没有任何征兆，这次侥幸活下来，下次如果还不知不觉发生心肌梗死，可能就没有命了”。对患者进行了比较细致的病情解释包括治疗和预后介绍，强调冠心病的治疗重在预防，如果坚持使用有效的药物结合饮食和运动，可以使再发心脏事件的风险降低８０％，同时强调患了心脏病不意味着颠覆生活状态，通过适当运动疗法和药物治疗完全可以恢复正常的工作和生活；并指导患者学会辨认什么症状是心绞痛，记住自己发作心绞痛时的症状，指导如何服用硝酸甘油，如果以后出现类似症状，尽快到医院就诊，避免延误治疗。
２．运动风险评估：患者对发生心肌梗死后的生活状态比较担心，不知是否能适应日常工作。因此，在患者出院后
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１４２６．２０１４．１０．０１５
作者单位：１０００４４北京大学人民医院心脏中心
Ｅｍａｉｌ：ｄｄ２００３＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ
万方数据
．临床一线中的实践好伙伴．
半个月对患者进行了心肺运动试验评估，结果显示患者可以运动至Ｂｒｕｃｅ方案Ⅲ级，峰值摄氧量达２３．２９ｍｌ・ｋｇ～・ｍｉｍ～，代谢当量达６．３Ｍｅｔｓ，峰值心率达１２８次／ｍｉｎ，运动中无胸痛及ＳＴ－Ｔ改变。患者的心肺运动耐量正常。告知患者测试结果，并明确肯定患者的心功能非常好，可以胜任日常工作（审计工作）。同时为患者制定了运动处方，并通过心率表监测患者运动１次，让患者感受合适的运动强度，叮嘱患者坚持运动，每日记录运动Ｌｔ记。
３．药物治疗：经过上述治疗，患者的焦虑状态有好转，但没有得到完全缓解，仍是容易紧张，入睡困难，但没有吸烟渴望，给予抗抑郁焦虑药物氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）１片／次，早中各１次，奥沙西泮２片，１２
ｈ
１次。患者紧张状
态有好转，但仍没有完全控制，将氟哌噻吨美利曲辛片增加为２片／次，早中各１次口服后，患者自觉紧张症状消失。
４．争取家属支持：患者家属起初很紧张，在患者面前情绪把控不好，加重患者的自责感和紧张情绪。通过单独和患者家属沟通，介绍其情绪异常的原因以及转归，增强患者家属信心，使患者家属确信经过治疗患者的症状会得到有效控制，但需要家属的支持、耐心和鼓励。
５．定期随访：有焦虑抑郁情绪的患者本身非常痛苦，常把医生当作“救命稻草”，医生记下患者的电话号码，接诊后１周左右至少打电话１次，询问患者的情况，同时叮嘱患者每２周到门诊随诊，有时患者会打电话到病房，发现问题及时处理，随时帮助患者树立战胜疾病的信心。治疗中间病情有反复，鼓励患者坚持治疗，根据病情调整用药。经过１个月余的治疗，患者病情得到了控制，现在仍在服用药物。
二、病例解读
１．如何识别精神心理问题：心脏科的临床诊疗节奏快，心理问题筛查尤为重要。可在诊疗同时，采用简短的３问法，初步筛出可能有问题的患者。３个问题是：（１）是否有睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药？（２）是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？（３）是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释的原因？３个问题中如果有２个回答是，符合精神障碍的可能性８０％左右。也可在患者等待就诊时，采用评价情绪状态的量表筛查。推荐躯体化症状自评量表、ＰＨＱ一９、ＧＡＤ－７、综合医院焦虑抑郁量表（ＨＡＤｓ）等，相关量表都可在网络上获得。
２．双心处理流程：（１）详细询问病史：在常规询问患者
的现病史、既往病史及用药情况同时，询问一般生活中的普通症状，如食欲、大小便、睡眠等，适当问及情绪困扰（如遇事紧张或难以平复、兴趣活动缩窄等）以及负性生活事件、对疾
主堡凼型盘查！！！！至！！旦筮！！鲞筮！！塑鱼！也』！！！！里丛型：Ｑ！！！！竺兰Ｑ！兰：ｙ！！：！！：堕！：！！
病的看法，弄清症状发生与情绪背景是否相关，给患者提供机会梳理各种症状与情绪波动有无相关性。这样对帮助患者认识某些躯体症状与情绪的关系有帮助。（２）做必要的相关心血管病检查，使对患者躯体疾病或生理功能紊乱的判断更有依据，明确主诉中哪部分可用血管病疾病解释，哪些不能；针对心血管疾病的性质和程度，应有什么处理；比如，患者初发心悸，除详细询问病史外，需要检查甲状腺功能、血常规、电解质、超声心动图、动态心电图，以明确患者心悸是器质性的，还是功能性的。（３）如果患者３问筛查中有２个以上给予肯定回答，或发现其他心理问题线索，可有针对性进行躯体症状自评量表或ＰＨＱＯ／ＧＡＤ－７或ＨＡＤｓ量表评估。（４）如果精神症状存在已较长时间（１个月以上）或患者的精神症状明显造成生活紊乱，在心理支持和征得患者认同情况下，及时给予抗抑郁焦虑药物治疗。（５）治疗过程中可以量表评分，根据量表分值变化观察药物治疗是否有效、是否需加药或换药。
３．注意事项：（１）首先详细了解病史，细致体格检查及必要的实验室检查，避免误诊漏诊心血管疾病。精神障碍是心血管病的重要危险因素，需要干预，但不能因此忽视心血管疾病的治疗。（２）给予抑郁状态、焦虑状态的诊断，便于对患者及时进行治疗。如患者需要疾病学的诊断，建议转诊精神科。（３）推荐心血管科患者使用的抗抑郁药物包括５一羟
心脏康复五大处方之运动处方
刘遂心张文亮
心脏的结构正常是维持心功能的基础。临床上常见的心脏手术，如心脏瓣膜置换术、经皮冠状动脉介入术（ＰＣＩ）和冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ），是通过纠正结构异常来恢复心脏的功能。实际上单纯纠正结构难以达到预期恢复功能的效果。术后还需常规用药、指导饮食和运动等。已有大量的循证医学证据表明运动康复可以明显提高患者的心功能、改善预后。因此欧、美等多家心脏病学会均将运动康复列为心脏病治疗中ＩＡ级推荐。遗憾的是目前我国的临床医师重视药物治疗，忽视了运动治疗，更多地是不了解运动治疗。如何指导心脏病患者运动康复是我们临床医生面临的新课题。下面结合我们１３年来的实践谈谈这方面的认识和体会。
心脏病的运动治疗如同药物治疗一样，需要按处方来进行。如同药物处方建立在疾病的正确诊断一样，开具心脏病患者运动处方前，首先必须综合患者病史、体格检查及辅助检查进行评估及危险分层，其中运动负荷试验是必不可少的。常用的运动负荷试验方法有心电图运动负荷试验和心
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５７８—１４２６．２０１４．１０．０１６
作者单位：４１０００８长沙，中南大学湘雅医院康复科通信作者：刘遂心，Ｅｍａｉｌ：２２７８３５９８２８＠ｑｑ．ｃｏｍ
万方数据
色胺（５－ＨＴ）再摄氧抑制剂和氟哌噻吨美利曲辛片。使用的剂量均可以从半片开始，如无效，３ｄ后加量，５－ＨＴ再摄氧抑制剂常用剂量１片／ｄ，氟哌噻吨美利曲辛片常用剂量１片，早晨、中午各１次口服。（４）治疗前的沟通是关键：通过沟通使患者了解药物疗效特点：氟哌噻吨美利曲辛片起效时间
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ｄ左右，容易出现口干，多在第２周左右开始缓解，如合并
严重睡眠障碍，可早期联合使用苯二氮革类药物１～２周。５－ＨＴ再摄氧抑制剂一般２周左右起效，胃肠道反应多见，建议饭后服用，用于治疗焦虑障碍时需要和苯二氮革类药物或氟哌噻吨美利曲辛片联用２周，避免焦虑加重。治疗需要持续的时间一般在３个月以上。治疗时间可以根据患者病情，原则上焦虑或抑郁症状缓解１个月以上考虑逐渐减量停药。减量方法为每２周减半片，通常１个月左右停药。常见的不良反应有恶心、便秘、心悸、口干等，可通过饭后服用、小剂量开始服用来解决。
要考虑药物的相互作用：５－ＨＴ再摄氧抑制剂通过细胞色素Ｐ４５０代谢，心血管病患者服用的很多药物如他汀类、抗心律失常药物等也通过细胞色素Ｐ４ｓｏ代谢，因此联合用药时要从小剂量开始，监测药物不良反应。
（收稿日期：２０１４－０８－０６）
（本文编辑：侯鉴君）
肺运动负荷试验，后者更精确。通过负荷试验一方面可以观察患者在运动中有无心肌缺血、心律失常、血压反应是否正常等，另一方面观察患者实际的运动能力，为运动处方的制定提供安全、有效的保障。
运动处方组成包括：方式、强度、时间、频率，注意事项。常见的运动方式有有氧运动、阻抗运动、柔韧性训练、平衡训练。有氧运动主要是增加心脏的容量负荷，改善心脏功能，常见的方式有：走步、跑步、骑车、游泳，固定踏车、平板等。建议强度为最大运动强度的５０％～８０％，每次运动时间为
２０—４０
ｒａｉｎ，运动频率３—５次／周，鼓励每天进行。通过心
肺负荷试验测出的无氧阈水平的运动是最佳的运动强度。此外常用确定运动强度的方法为心率储备法，即：目标心率＝（最大心率一静息心率）×运动强度％＋静息心率。例如，患者最大心率１６０７贸．／ｍｉｎ，静息心率７０次／ｍｉｎ，选择的运动强度为６０％，目标心率＝（１６０—７０）×６０％＋７０＝１２４Ｉ『欠／ｍｉｎ。同时结合自我感知劳累程度分级法（Ｂｏｒｇ评分表，见表１），建议在１２～１６分范围内运动。
阻抗运动主要是锻炼肌肉的力量和肌肉的耐力。与有氧运动比较，阻抗运动引起的心率反应性较低，主要增加心脏的压力负荷，从而增加心内膜下血流灌注，增加心肌氧供。