山西省2015年西医综合之临床医学考试试题
一、单项选择题
1、ADH作用于远曲小管和集合管上皮细胞后，使细胞内
A．cGMP增加 B．Ca2+浓度增加 C．cAMP增加 D．IP3增加
2、视锥细胞与视杆细胞的不同在于
A．外段 B．内段 C．终足 D．胞体
3、转录需要的酶是
A．引物酶 B．依赖DNA的DNA聚合酶(DDDP) C．依赖DNA的RNA聚合酶(DDRP) D．依赖RNA的NA聚合酶(RDDP)
4、毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现
A．大白肾 B．大红肾 C．颗粒性固缩肾 D．瘢痕肾
5、从一种类型的成熟细胞或组织转变成另一种细胞或组织，这种过程称为
A．间变 B．发育不良 C．增生 D．化生 E．肿瘤
6、下列关于椎管内麻醉并发症的叙述中，不正确的是
A．术后头痛常见于腰麻 B．腰麻后最常见的颅神经麻痹是第7对——面神经 C．硬膜外穿刺损伤可引起硬膜外血肿 D．全脊髓麻醉可由硬膜外或骶管阻滞麻醉时穿刺损伤引起
7、人体内进行肠肝循环的胆色素主要是
A．胆红素 B．胆绿索 C．胆素原 D．胆素
8、不符合慢性肾盂肾炎肉眼变化的是
A．肾脏体积缩小 B．质地变硬 C．表面凹凸不平 D．肾上极可见界限不清的结节
9、成人每天的淋巴液流量大约为
A．20～40 L B．2～4 L C．200～400 ml D．20～40 ml E．2～4 ml
10、下列骨折中，最不稳定的是
A．L2椎体1/4压缩骨折 B．胫骨上端横行骨折 C．肱骨干青枝骨折
D．股骨干螺旋形骨折 E．肩胛骨裂缝骨折
11、对失血性休克病人行输液治疗时，反映血容量补充成功的指征是
A．口渴减轻 B．血红蛋白上升 C．动脉氧分压升高 D．尿量增加
12、关于ATP在能量代谢中的作用，哪项是错误的
A．体内合成反应所需的能量均由ATP直接供给 B．能量的生成、贮存、释放和利用都以ATP为中心 C．ATP的化学能可转变为机械能、渗透能、电能以及热能等 D．ATP经过对氧化磷酸化的作用调节其生成 E．体内ATP的含量极少而转换极快
13、当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为
A．瞳孔近反射 B．直接缩小反射 C．瞳孔对光反射 D．角膜反射
14、下列CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是
A．胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显 B．胰头有3cm×4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强 C．胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊 D．胰头均匀低密度区，CT值10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张 E．胆管扩张明
显，胆总管下端可见2cm×1cm的极强密度区
15、下列关于肠扭转的叙述，错误的是
A．以逆时针扭转者多见 B．突然改变体位可诱发 C．肠内容物骤增时易发生 D．常存在肠管及其系膜解剖异常因素
16、肾髓质组织液渗透压梯度的维持有赖于
A．直小血管的逆流倍增 B．直小血管的逆流交换 C．远曲小管和集合管对水的重吸收 D．髓袢的逆流倍增
17、颈椎病中发病率最高的类型是
A．脊髓型 B．神经根型 C．椎动脉型 D．交感型
18、男性，43岁，上腹部疼痛10余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是
A．胃空肠吻合术 B．毕Ⅰ式胃大部切除术 C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D．溃疡切除术
19、十二烷基磺酸钠(SDS)聚丙烯酰胺凝胶电泳过程中
A．分子体积最大的蛋白质最先洗脱下来 B．分子体积最小的蛋白质最先洗脱下来 C．不带电荷的蛋白质最先洗脱下来 D．带电荷的蛋白质最先洗脱下来
20、关于异形淋巴细胞的叙述哪项不正确
A．外周血中一种形态变异的不典型淋巴细胞
B．异形淋巴细胞分为三型：泡沫型、不规则型、幼稚型
C．人外周血中偶可见到＜2%
D．病毒感染性疾病，外周血多见
E．再生障碍性贫血患者，外周血多见
21、男性，19岁，地震时被砸中腹部，4h后被救出，感觉右上腹剧烈疼痛不敢深呼吸，伴右肩痛。查体：体温37.3℃，脉搏100次/分，血压80/60mmHg，肝区及右上腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音(+)，血：Hb87g/L，首先考虑的诊断是
A．胃破裂 B．脾破裂 C．肝破裂 D．胰破裂
二、多项选择题
1、急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为
A．水和电解质紊乱 B．血容量减少和吸收大量毒素 C．腹腔内有无原发病灶 D．腹膜有无刺激征
2、安静时运动神经末梢的囊泡
A．不释放ACh B．有少数囊泡随机释放 C．有少数囊泡依次轮流随机释放 D．每秒钟约有200～300个囊泡释放
3、促红细胞生成素的主要作用是促进
A．早期红系祖细胞增殖、分化 B．多能造血干细胞进入细胞周期 C．晚期红系祖细胞增殖、分化 D．幼红细胞增殖与合成血红蛋白
4、切除肾上腺引起动物死亡的原因，主要是由于缺乏
A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．醛固酮和糖皮质激素 D．糖皮质激素
5、最多见的肛管直肠周围脓肿是
A．肛周皮下脓肿 B．坐骨直肠脓肿 C．骨盆直肠窝脓肿 D．直肠壁内脓肿
6、fms家族的编码产物是
A．生长因子 B．生长因子受体 C．酪氨酸蛋白激酶 D．转录因子
7、臂丛神经的组成是
A．颈5、6、7、8和胸1 B．胸1、2、3、4 C．颈7、8和胸1、2、3 D．颈3、4、5、6、7 E．颈1、2、3、4
8、成人股骨干中段短斜形骨折移位不宜使用
A．切开复位、髓内针固定 B．持续小腿皮肤牵引 C．切开复位、钢板螺丝钉固定 D．手法复位、单髋人字形石膏固定
9、预防多器官功能不全综合征的基本要求不包括__
A．防治感染
B．严密监测循环和呼吸功能，尽早纠正低血容、组织低灌注和缺氧
C．处理各种急诊时应有整体观点，尽可能做到全面诊断和治疗
D．完善各项检查，诊断明确后再开始治疗
E．及早治疗已经发生的器官功能不全，阻断病理的连锁反应
10、关于限制型心肌病，下列的哪一项说法是错误的
A．临床较难与缩窄性心包炎鉴别 B．以心室舒张期充盈受限为特征 C．X线及超声显示心影或心室内径缩小 D．糖皮质激素治疗有效
11、脑复苏时采取低温措施的主要目的是
A．防止病人烦躁
B．降低脑细胞需氧量
C．降低肌张力
D．维持血液渗透压的正常
E．减轻心率失常
12、供氧不足时，3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H+的主要去路是h
A．参加脂酸的合成 B．使丙酮酸还原成乳酸 C．维持GSH处于还原状态 D．经α-磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化 E．经苹果酸-天冬氨酸穿梭进入线粒体氧化
13、患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是
A．高血压 B．月经少或闭经 C．糖耐量减低 D．血皮质醇失去昼夜规律
14、男性，35岁。肺功能检查示FEV1.0/FVC%(第一秒时间肺活量占用力肺活量的百分比)为40%，残气量/肺总量为45%。应诊断为__
A．限制性通气功能障碍
B．阻塞性通气功能障碍
C．混合性通气功能障碍
D．弥散功能障碍
E．通气功能正常
15、下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是
A．血清C3、C4下降 B．白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少 C．抗dsDNA抗体升高 D．抗Sm抗体升高 E．血沉加快
16、角弓反张位见于__
A．脑出血
B．狂犬病
C．胆石症
D．破伤风
E．癫痫
17、关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确
A．风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎 B．风湿病就是结缔组织病
C．风湿病就是胶原性疾病 D．结缔组织病仅是风湿病中的一类疾病，不能互相等同
18、女性，40岁。四肢皮肤反复瘀斑1年。查体：肝脾肋下未触及。外周血Hb110g/L，WBC5.5×109/L，Plt60×109/L。骨髓检查：粒、红系发育基本正常，巨核细胞增多。最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．特发性血小板减少性紫癜 D．脾功能亢进症
19、当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是
A．辐射 B．传导 C．对流 D．不感蒸发
20、女，16岁，双下肢浮肿，面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高
A．抗核抗体 B．抗着丝点抗体 C．抗Sm抗体 D．抗RNP抗体
21、下列关于深部痛的描述，错误的是
A．来自骨、关节、骨膜、肌腱、韧带和肌肉等处 B．定位明确，可引起恶心、出汗和血压改变等反应 C．可反射性地引起邻近骨骼肌收缩 D．可发生牵涉痛
山西省2015年西医综合之临床医学考试试题
一、单项选择题
1、ADH作用于远曲小管和集合管上皮细胞后，使细胞内
A．cGMP增加 B．Ca2+浓度增加 C．cAMP增加 D．IP3增加
2、视锥细胞与视杆细胞的不同在于
A．外段 B．内段 C．终足 D．胞体
3、转录需要的酶是
A．引物酶 B．依赖DNA的DNA聚合酶(DDDP) C．依赖DNA的RNA聚合酶(DDRP) D．依赖RNA的NA聚合酶(RDDP)
4、毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现
A．大白肾 B．大红肾 C．颗粒性固缩肾 D．瘢痕肾
5、从一种类型的成熟细胞或组织转变成另一种细胞或组织，这种过程称为
A．间变 B．发育不良 C．增生 D．化生 E．肿瘤
6、下列关于椎管内麻醉并发症的叙述中，不正确的是
A．术后头痛常见于腰麻 B．腰麻后最常见的颅神经麻痹是第7对——面神经 C．硬膜外穿刺损伤可引起硬膜外血肿 D．全脊髓麻醉可由硬膜外或骶管阻滞麻醉时穿刺损伤引起
7、人体内进行肠肝循环的胆色素主要是
A．胆红素 B．胆绿索 C．胆素原 D．胆素
8、不符合慢性肾盂肾炎肉眼变化的是
A．肾脏体积缩小 B．质地变硬 C．表面凹凸不平 D．肾上极可见界限不清的结节
9、成人每天的淋巴液流量大约为
A．20～40 L B．2～4 L C．200～400 ml D．20～40 ml E．2～4 ml
10、下列骨折中，最不稳定的是
A．L2椎体1/4压缩骨折 B．胫骨上端横行骨折 C．肱骨干青枝骨折
D．股骨干螺旋形骨折 E．肩胛骨裂缝骨折
11、对失血性休克病人行输液治疗时，反映血容量补充成功的指征是
A．口渴减轻 B．血红蛋白上升 C．动脉氧分压升高 D．尿量增加
12、关于ATP在能量代谢中的作用，哪项是错误的
A．体内合成反应所需的能量均由ATP直接供给 B．能量的生成、贮存、释放和利用都以ATP为中心 C．ATP的化学能可转变为机械能、渗透能、电能以及热能等 D．ATP经过对氧化磷酸化的作用调节其生成 E．体内ATP的含量极少而转换极快
13、当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为
A．瞳孔近反射 B．直接缩小反射 C．瞳孔对光反射 D．角膜反射
14、下列CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是
A．胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显 B．胰头有3cm×4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强 C．胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一致，胰周界限模糊 D．胰头均匀低密度区，CT值10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张 E．胆管扩张明
显，胆总管下端可见2cm×1cm的极强密度区
15、下列关于肠扭转的叙述，错误的是
A．以逆时针扭转者多见 B．突然改变体位可诱发 C．肠内容物骤增时易发生 D．常存在肠管及其系膜解剖异常因素
16、肾髓质组织液渗透压梯度的维持有赖于
A．直小血管的逆流倍增 B．直小血管的逆流交换 C．远曲小管和集合管对水的重吸收 D．髓袢的逆流倍增
17、颈椎病中发病率最高的类型是
A．脊髓型 B．神经根型 C．椎动脉型 D．交感型
18、男性，43岁，上腹部疼痛10余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是
A．胃空肠吻合术 B．毕Ⅰ式胃大部切除术 C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D．溃疡切除术
19、十二烷基磺酸钠(SDS)聚丙烯酰胺凝胶电泳过程中
A．分子体积最大的蛋白质最先洗脱下来 B．分子体积最小的蛋白质最先洗脱下来 C．不带电荷的蛋白质最先洗脱下来 D．带电荷的蛋白质最先洗脱下来
20、关于异形淋巴细胞的叙述哪项不正确
A．外周血中一种形态变异的不典型淋巴细胞
B．异形淋巴细胞分为三型：泡沫型、不规则型、幼稚型
C．人外周血中偶可见到＜2%
D．病毒感染性疾病，外周血多见
E．再生障碍性贫血患者，外周血多见
21、男性，19岁，地震时被砸中腹部，4h后被救出，感觉右上腹剧烈疼痛不敢深呼吸，伴右肩痛。查体：体温37.3℃，脉搏100次/分，血压80/60mmHg，肝区及右上腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音(+)，血：Hb87g/L，首先考虑的诊断是
A．胃破裂 B．脾破裂 C．肝破裂 D．胰破裂
二、多项选择题
1、急性腹膜炎发生严重休克的主要因素为
A．水和电解质紊乱 B．血容量减少和吸收大量毒素 C．腹腔内有无原发病灶 D．腹膜有无刺激征
2、安静时运动神经末梢的囊泡
A．不释放ACh B．有少数囊泡随机释放 C．有少数囊泡依次轮流随机释放 D．每秒钟约有200～300个囊泡释放
3、促红细胞生成素的主要作用是促进
A．早期红系祖细胞增殖、分化 B．多能造血干细胞进入细胞周期 C．晚期红系祖细胞增殖、分化 D．幼红细胞增殖与合成血红蛋白
4、切除肾上腺引起动物死亡的原因，主要是由于缺乏
A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．醛固酮和糖皮质激素 D．糖皮质激素
5、最多见的肛管直肠周围脓肿是
A．肛周皮下脓肿 B．坐骨直肠脓肿 C．骨盆直肠窝脓肿 D．直肠壁内脓肿
6、fms家族的编码产物是
A．生长因子 B．生长因子受体 C．酪氨酸蛋白激酶 D．转录因子
7、臂丛神经的组成是
A．颈5、6、7、8和胸1 B．胸1、2、3、4 C．颈7、8和胸1、2、3 D．颈3、4、5、6、7 E．颈1、2、3、4
8、成人股骨干中段短斜形骨折移位不宜使用
A．切开复位、髓内针固定 B．持续小腿皮肤牵引 C．切开复位、钢板螺丝钉固定 D．手法复位、单髋人字形石膏固定
9、预防多器官功能不全综合征的基本要求不包括__
A．防治感染
B．严密监测循环和呼吸功能，尽早纠正低血容、组织低灌注和缺氧
C．处理各种急诊时应有整体观点，尽可能做到全面诊断和治疗
D．完善各项检查，诊断明确后再开始治疗
E．及早治疗已经发生的器官功能不全，阻断病理的连锁反应
10、关于限制型心肌病，下列的哪一项说法是错误的
A．临床较难与缩窄性心包炎鉴别 B．以心室舒张期充盈受限为特征 C．X线及超声显示心影或心室内径缩小 D．糖皮质激素治疗有效
11、脑复苏时采取低温措施的主要目的是
A．防止病人烦躁
B．降低脑细胞需氧量
C．降低肌张力
D．维持血液渗透压的正常
E．减轻心率失常
12、供氧不足时，3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH+H+的主要去路是h
A．参加脂酸的合成 B．使丙酮酸还原成乳酸 C．维持GSH处于还原状态 D．经α-磷酸甘油穿梭进入线粒体氧化 E．经苹果酸-天冬氨酸穿梭进入线粒体氧化
13、患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是
A．高血压 B．月经少或闭经 C．糖耐量减低 D．血皮质醇失去昼夜规律
14、男性，35岁。肺功能检查示FEV1.0/FVC%(第一秒时间肺活量占用力肺活量的百分比)为40%，残气量/肺总量为45%。应诊断为__
A．限制性通气功能障碍
B．阻塞性通气功能障碍
C．混合性通气功能障碍
D．弥散功能障碍
E．通气功能正常
15、下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是
A．血清C3、C4下降 B．白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少 C．抗dsDNA抗体升高 D．抗Sm抗体升高 E．血沉加快
16、角弓反张位见于__
A．脑出血
B．狂犬病
C．胆石症
D．破伤风
E．癫痫
17、关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确
A．风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎 B．风湿病就是结缔组织病
C．风湿病就是胶原性疾病 D．结缔组织病仅是风湿病中的一类疾病，不能互相等同
18、女性，40岁。四肢皮肤反复瘀斑1年。查体：肝脾肋下未触及。外周血Hb110g/L，WBC5.5×109/L，Plt60×109/L。骨髓检查：粒、红系发育基本正常，巨核细胞增多。最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．特发性血小板减少性紫癜 D．脾功能亢进症
19、当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是
A．辐射 B．传导 C．对流 D．不感蒸发
20、女，16岁，双下肢浮肿，面部皮疹1个月，诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特异性最高
A．抗核抗体 B．抗着丝点抗体 C．抗Sm抗体 D．抗RNP抗体
21、下列关于深部痛的描述，错误的是
A．来自骨、关节、骨膜、肌腱、韧带和肌肉等处 B．定位明确，可引起恶心、出汗和血压改变等反应 C．可反射性地引起邻近骨骼肌收缩 D．可发生牵涉痛