佛山市三水区人民医院
人感染H7N9禽流感疫情防控模拟演练方案
为了提高医院及相关科室对人感染H7N9禽流感疫情防控的防控能力、提高相关各科室之间工作配合能力、提高应急预案领导小组的组织协调能力，特安排本次演练。
一、演练定义、目的和类型
演练：是指各级人民政府及其部门、企事业单位、社会团体等（以下统称演练组织单位）组织相关单位及人员，依据有关应急预案，模拟应对突发事件的活动。
演练目的：
1、检验预案 2、完善准备 3、锻炼队伍 4、磨合机制 5、科普宣教 演练类型：本次演练属于综合流程演练。
二、组织机构
1、领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。
组 长（总指挥）：黄必留
副组长（副总指挥）：成旭峰、李中芳
成员：梁爱美、邓焕明、罗婉霞、赖宜君、蔡敏、许名东、莫静金、谢
仁岐、田琴、李伟荣、胡婉玲、黄跃清、李翠芳
2.策划部：负责应急演练策划、演练方案设计、演练实施的组织协调、演练评估等工作。下设总策划、文案组、协调组、科教组、控制组、宣传组。
总策划：成旭峰、梁爱美 总策划是演练准备、实施、总结等阶段工作的主要组织者。
文案组：陈丽文、谢利先 在总策划的直接领导下，负责制定演练计划、设计演练方案、编写演练总结报告以及演练文档归档与备案等工作。
协调组：罗婉霞 负责与演练涉及的相关科室之间的沟通协调工作。
控制组：梁爱美、罗婉霞 在演练实施过程中，在总策划的直接指挥下，负责向演练人员传送各类控制消息，引导演练进程按计划进行。
科教组：许名东 组织开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。
宣传组：李中芳、赖宜君 负责编制演练宣传方案，整理演练信息，联络新闻媒体，对演练过程进行记录。积极做好信息发布和舆论引导，及时回应社会关切，引导公众科学、理性地应对疫情，并做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。
3、保障部：蔡敏、黄雪兰 负责调集演练所需物资、道具，场景、场地的准备，维持演练现场秩序，保障运输车辆，保障人员安全等。
4、评估组：黄必留、成旭峰、梁爱美、邓焕明、赖宜君 负责设计演练评估方案和演练评估，对演练准备、组织、实施及安全事项进行全过程、全方位评估，及时向相关科室领导提出意见、建议。
5.参演科室：急诊科、 门诊部、发热门诊、感染内科、ICU、检验科、司机
组
医院各相关科室除留值班人员外，可到现场观摩。
三、演练脚本
时间：2016年1月28日15时00分
地点：三水区人民医院急诊科、内科门诊、发热门诊、感染内科、ICU
【背景设置】1月28日15时，患者张某，男，36岁，从事家禽养殖业，1月20日，患者因发热、轻咳到镇卫生院进行诊治，经治疗服药两天症状有所好转（具体不详），未再继续治疗。28日再次出现发热、咳嗽（体温不详），口服药物后症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），遂来我院就诊。门诊预检分诊台体温筛查为39.0℃；预检分诊人员询问流行病学史，确认有禽类接触史后，为患者佩戴外科口罩，并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治，查体：T：39.1℃ P：100次/分 R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。进行相关辅助检查及标本的采集工作，结果为血常规示：WBC：3.6×109/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈肺炎影像,并有少量胸腔积液。不能排除是疑似H7N9禽流感病例，立即电话报告医务科，请求专家会诊。同时将患者转至隔离观察室，医院医疗专家组成员到现场进行会诊，根据患者主诉、临床表现及流行病学史，专家组分析高度怀疑病人可能感染“人感染H7N9禽流感”，立即电话报告医务科和医院感染管理科，医务科、院感科立即分别电话报告区卫计局医政科和区CDC，同时为患者采集血标本及咽拭子并予以呼吸道病毒七项检测和达菲抗病毒治疗，CDC到我院取样检测，12小时之内反馈结果。同时将患者收入感染内科隔离治疗。6小时后区疾控中心报告甲型流感病毒抗原筛查阳性，属于H7型流感。患者病情进一步发展，报告医务科、院感科，并将病例转ICU负压病房进一步治疗。1月28日经省疾控核酸检测为H7N9禽流感，市专家会诊符合H7N9重症病例，同意转上级医院进一步治疗。ICU联系急诊室车队，用负压救护车辆将患者转诊到佛山市第一人民医院进行隔离治疗，患者转出后，对所有场所进
行终末消毒。演练结束后进行总结，院长宣布演练结束（以上所有过程注意医务人员的防护用品的穿脱程序及防护等级，演练以科室为单位单独组成演练队伍，专家组由医务科组织参加。
演练步骤 1：
1、在门诊大厅正门处，由黄必留副院长下达演练正式开始指令。
2、场景①：门诊咨询台预检分诊人员对患者进行体温筛查、询问流行病学史，为患者佩戴外科口罩，然后将患者引领至发热门诊。
（要求：导诊人员按照标准防护要求，穿白大衣，佩戴帽子、外科口罩、导诊台备有发热患者就诊流程图、测温仪、外科口罩、快速手消毒液、发热患者登记本等物品）
场景②患者挂号后直接到2楼内科门诊分诊台，预检分诊人员对患者进行体温筛查、询问流行病学史，为患者佩戴外科口罩，然后通知发热门诊护士将患者引领至发热门诊。
场景③患者直接到急诊科医生办公室就诊，医生询问流行病学史和病情，通知护士为患者测量体温，为患者佩戴外科口罩，由护士将患者引领至发热门诊。
演练步骤2-5：详见附表1《人感染H7N9禽流感演练流程（20160128）》 演练步骤2：在预检分诊诊室内，医生对患者进行问诊、查体，并开具辅助检查申请单（血常规、胸片）。
1、发热门诊医生分析检查结果，结合患者病情及流行病学接触史，
不能排除人感染H7N9禽流感，电话向医务科汇报病情，请求会诊。
2、医务科按排班表通知专家会诊。
（发热门诊医生、护士日常穿隔离衣、戴医用防护口罩，发现疑似病人应更换隔离衣、医用防护口罩。注意医务人员进入不同区域的防护要求）
演练步骤3：
1.医院医疗专家组2名成员赶赴现场会诊，10分钟内赶赴现场，按要求穿脱防护用品。
2.专家组进行会诊，会诊结果为“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 会诊专家签字。立即电话向医务科和院感科报告。并收入感染内科隔离治疗。首诊发热门诊医生做好内网疫情报告工作，在乙类传染病中选择“人感染H7N9禽流感”病例，病例分类1选择“疑似病例”。
3.医务科向主管院长汇报，报请院长启动《人感染H7N9禽流感应急预案》。
4.由黄必留副院长指示启动一级应急预案，医务科通知各相关科室做好应急准备工作，联合护理部、院感科等做好综合督导检查工作。
5、医务科和院感科分别向区卫计局医政科和区疾控中心报告。
6、发热门诊进行消毒处理（口述）。
演练步骤4：
1.感染内科接诊病人，发热门诊护士和感染内科医务人员做好病情交接。按中级风险防护着装。
2.感染内科医生查看病人，开医嘱采集血标本、咽拭子和达菲抗病毒等对症治疗。护士按医嘱现场展示为患者采集血标本及2份咽拭子，1份鼻咽拭子，一份咽拭子（包括呼吸道病毒七项检测和核酸检测），标本妥善包装。准备送检到检验科。
3.我院4小时内报告呼吸道病毒检测七项甲流项目检测阳性、区CDC检测结果提示甲型流感病毒抗原筛查阳性，核酸检测初步显示是H7型流感。标本最终分型结果待24小时后市疾控检测确认。
4.检验结果报告流程：院内病毒检测结果检验科必须同时报告院感科、送检科室。区、市、省疾控病毒检测结果统一报告院感科，由院感科向送检科室、医务科、分管领导报告。
5.患者病情进一步发展，转入ICU负压病房治疗。
演练步骤5：
1.感染内科转送病人到ICU负压病房。
2.ICU护士接到感染内科电话后，立即通知医生，并做好接诊准备。
3.随后，在5分钟内展示穿防护服流程。
3.ICU医生查看病人后认为患者病情符合重症病例的标准，医务人员采取高风险防护对患者进行救治，同时由于ICU负压病房暂缺乏相应的对讲设施，接诊医生通过固定手势或者通过玻璃窗请求同事协助立即报告医务科和院感科，请求市专家会诊。
4.医务科接报后，立即向黄必留副院长汇报，目前患者病情进一步发展，怀疑人感染H7N9禽流感重症病例，已经收入ICU负压病房救治，须请市专家组会诊。同时电话报告区局医政科，医政科杨海泉科长同意后，医务科立即市专家罗巍主任会诊。
院感科接ICU报告后，立即电话报告区疾控中心。
5.院感科接区疾控报告，目前市疾控核酸检测结果是H7N9检测阳性，院感科立即向黄必留副院长汇报，同时立即将结果电话反馈到ICU黄跃清主任。
6.罗巍主任专家会诊，根据患者病情、流行病学史、各项诊疗结果符合重症病例诊断标准，建议转上级医院治疗。
7.ICU医生通过内网，输入患者ID号，报告患者为实验室确诊的人感染H7N9禽流感病例。院感科疫情报告人员收到疫情卡后，将原来的疑似病例修订为实验室确诊病例。
演练步骤6：转院流程
1.ICU医生电话向医务科、院感科汇报会诊结果和专家建议。
2.医务科、院感科分别向区卫计局医政科、区CDC报告。医政科同意后，经联系市一医院重症ICU，同意转诊患者。医务科通知ICU转运病人。
3.ICU联系急救中心负压救护车，准备转送病人到市一（司机按低风险防护做好接诊准备）。
4.ICU一医一护通过负压救护车转运患者到市一医院。
5、所有环境进行终末消毒（口述）。
演练步骤7：
1、在会议室内，针对上述案例，先由感染科或评估组向参演科室领导提问、总结。
2、由门诊部、急诊、医务科、感染内科、ICU、院感科等分别总结、评估本次演练。
3、黄必留副院长做总结讲话，并宣布演练结束。
4、由区卫计局领导做指示。
附件1：人感染H7N9禽流感应急演练流程图（20160128）
附件2：医护人员消毒隔离防护演练细节（供参考）
佛山市三水区人民医院
人感染H7N9禽流感疫情防控模拟演练方案
为了提高医院及相关科室对人感染H7N9禽流感疫情防控的防控能力、提高相关各科室之间工作配合能力、提高应急预案领导小组的组织协调能力，特安排本次演练。
一、演练定义、目的和类型
演练：是指各级人民政府及其部门、企事业单位、社会团体等（以下统称演练组织单位）组织相关单位及人员，依据有关应急预案，模拟应对突发事件的活动。
演练目的：
1、检验预案 2、完善准备 3、锻炼队伍 4、磨合机制 5、科普宣教 演练类型：本次演练属于综合流程演练。
二、组织机构
1、领导小组：负责应急演练活动全过程的组织领导。
组 长（总指挥）：黄必留
副组长（副总指挥）：成旭峰、李中芳
成员：梁爱美、邓焕明、罗婉霞、赖宜君、蔡敏、许名东、莫静金、谢
仁岐、田琴、李伟荣、胡婉玲、黄跃清、李翠芳
2.策划部：负责应急演练策划、演练方案设计、演练实施的组织协调、演练评估等工作。下设总策划、文案组、协调组、科教组、控制组、宣传组。
总策划：成旭峰、梁爱美 总策划是演练准备、实施、总结等阶段工作的主要组织者。
文案组：陈丽文、谢利先 在总策划的直接领导下，负责制定演练计划、设计演练方案、编写演练总结报告以及演练文档归档与备案等工作。
协调组：罗婉霞 负责与演练涉及的相关科室之间的沟通协调工作。
控制组：梁爱美、罗婉霞 在演练实施过程中，在总策划的直接指挥下，负责向演练人员传送各类控制消息，引导演练进程按计划进行。
科教组：许名东 组织开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。
宣传组：李中芳、赖宜君 负责编制演练宣传方案，整理演练信息，联络新闻媒体，对演练过程进行记录。积极做好信息发布和舆论引导，及时回应社会关切，引导公众科学、理性地应对疫情，并做好疫情防控知识宣传，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。
3、保障部：蔡敏、黄雪兰 负责调集演练所需物资、道具，场景、场地的准备，维持演练现场秩序，保障运输车辆，保障人员安全等。
4、评估组：黄必留、成旭峰、梁爱美、邓焕明、赖宜君 负责设计演练评估方案和演练评估，对演练准备、组织、实施及安全事项进行全过程、全方位评估，及时向相关科室领导提出意见、建议。
5.参演科室：急诊科、 门诊部、发热门诊、感染内科、ICU、检验科、司机
组
医院各相关科室除留值班人员外，可到现场观摩。
三、演练脚本
时间：2016年1月28日15时00分
地点：三水区人民医院急诊科、内科门诊、发热门诊、感染内科、ICU
【背景设置】1月28日15时，患者张某，男，36岁，从事家禽养殖业，1月20日，患者因发热、轻咳到镇卫生院进行诊治，经治疗服药两天症状有所好转（具体不详），未再继续治疗。28日再次出现发热、咳嗽（体温不详），口服药物后症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），遂来我院就诊。门诊预检分诊台体温筛查为39.0℃；预检分诊人员询问流行病学史，确认有禽类接触史后，为患者佩戴外科口罩，并引领至发热门诊就诊。发热门诊医生立即进行诊治，查体：T：39.1℃ P：100次/分 R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇红润，气管居中，颈静脉无怒张，两肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，右肺可闻及湿罗音，心律齐，各瓣膜区无杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。进行相关辅助检查及标本的采集工作，结果为血常规示：WBC：3.6×109/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈肺炎影像,并有少量胸腔积液。不能排除是疑似H7N9禽流感病例，立即电话报告医务科，请求专家会诊。同时将患者转至隔离观察室，医院医疗专家组成员到现场进行会诊，根据患者主诉、临床表现及流行病学史，专家组分析高度怀疑病人可能感染“人感染H7N9禽流感”，立即电话报告医务科和医院感染管理科，医务科、院感科立即分别电话报告区卫计局医政科和区CDC，同时为患者采集血标本及咽拭子并予以呼吸道病毒七项检测和达菲抗病毒治疗，CDC到我院取样检测，12小时之内反馈结果。同时将患者收入感染内科隔离治疗。6小时后区疾控中心报告甲型流感病毒抗原筛查阳性，属于H7型流感。患者病情进一步发展，报告医务科、院感科，并将病例转ICU负压病房进一步治疗。1月28日经省疾控核酸检测为H7N9禽流感，市专家会诊符合H7N9重症病例，同意转上级医院进一步治疗。ICU联系急诊室车队，用负压救护车辆将患者转诊到佛山市第一人民医院进行隔离治疗，患者转出后，对所有场所进
行终末消毒。演练结束后进行总结，院长宣布演练结束（以上所有过程注意医务人员的防护用品的穿脱程序及防护等级，演练以科室为单位单独组成演练队伍，专家组由医务科组织参加。
演练步骤 1：
1、在门诊大厅正门处，由黄必留副院长下达演练正式开始指令。
2、场景①：门诊咨询台预检分诊人员对患者进行体温筛查、询问流行病学史，为患者佩戴外科口罩，然后将患者引领至发热门诊。
（要求：导诊人员按照标准防护要求，穿白大衣，佩戴帽子、外科口罩、导诊台备有发热患者就诊流程图、测温仪、外科口罩、快速手消毒液、发热患者登记本等物品）
场景②患者挂号后直接到2楼内科门诊分诊台，预检分诊人员对患者进行体温筛查、询问流行病学史，为患者佩戴外科口罩，然后通知发热门诊护士将患者引领至发热门诊。
场景③患者直接到急诊科医生办公室就诊，医生询问流行病学史和病情，通知护士为患者测量体温，为患者佩戴外科口罩，由护士将患者引领至发热门诊。
演练步骤2-5：详见附表1《人感染H7N9禽流感演练流程（20160128）》 演练步骤2：在预检分诊诊室内，医生对患者进行问诊、查体，并开具辅助检查申请单（血常规、胸片）。
1、发热门诊医生分析检查结果，结合患者病情及流行病学接触史，
不能排除人感染H7N9禽流感，电话向医务科汇报病情，请求会诊。
2、医务科按排班表通知专家会诊。
（发热门诊医生、护士日常穿隔离衣、戴医用防护口罩，发现疑似病人应更换隔离衣、医用防护口罩。注意医务人员进入不同区域的防护要求）
演练步骤3：
1.医院医疗专家组2名成员赶赴现场会诊，10分钟内赶赴现场，按要求穿脱防护用品。
2.专家组进行会诊，会诊结果为“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 会诊专家签字。立即电话向医务科和院感科报告。并收入感染内科隔离治疗。首诊发热门诊医生做好内网疫情报告工作，在乙类传染病中选择“人感染H7N9禽流感”病例，病例分类1选择“疑似病例”。
3.医务科向主管院长汇报，报请院长启动《人感染H7N9禽流感应急预案》。
4.由黄必留副院长指示启动一级应急预案，医务科通知各相关科室做好应急准备工作，联合护理部、院感科等做好综合督导检查工作。
5、医务科和院感科分别向区卫计局医政科和区疾控中心报告。
6、发热门诊进行消毒处理（口述）。
演练步骤4：
1.感染内科接诊病人，发热门诊护士和感染内科医务人员做好病情交接。按中级风险防护着装。
2.感染内科医生查看病人，开医嘱采集血标本、咽拭子和达菲抗病毒等对症治疗。护士按医嘱现场展示为患者采集血标本及2份咽拭子，1份鼻咽拭子，一份咽拭子（包括呼吸道病毒七项检测和核酸检测），标本妥善包装。准备送检到检验科。
3.我院4小时内报告呼吸道病毒检测七项甲流项目检测阳性、区CDC检测结果提示甲型流感病毒抗原筛查阳性，核酸检测初步显示是H7型流感。标本最终分型结果待24小时后市疾控检测确认。
4.检验结果报告流程：院内病毒检测结果检验科必须同时报告院感科、送检科室。区、市、省疾控病毒检测结果统一报告院感科，由院感科向送检科室、医务科、分管领导报告。
5.患者病情进一步发展，转入ICU负压病房治疗。
演练步骤5：
1.感染内科转送病人到ICU负压病房。
2.ICU护士接到感染内科电话后，立即通知医生，并做好接诊准备。
3.随后，在5分钟内展示穿防护服流程。
3.ICU医生查看病人后认为患者病情符合重症病例的标准，医务人员采取高风险防护对患者进行救治，同时由于ICU负压病房暂缺乏相应的对讲设施，接诊医生通过固定手势或者通过玻璃窗请求同事协助立即报告医务科和院感科，请求市专家会诊。
4.医务科接报后，立即向黄必留副院长汇报，目前患者病情进一步发展，怀疑人感染H7N9禽流感重症病例，已经收入ICU负压病房救治，须请市专家组会诊。同时电话报告区局医政科，医政科杨海泉科长同意后，医务科立即市专家罗巍主任会诊。
院感科接ICU报告后，立即电话报告区疾控中心。
5.院感科接区疾控报告，目前市疾控核酸检测结果是H7N9检测阳性，院感科立即向黄必留副院长汇报，同时立即将结果电话反馈到ICU黄跃清主任。
6.罗巍主任专家会诊，根据患者病情、流行病学史、各项诊疗结果符合重症病例诊断标准，建议转上级医院治疗。
7.ICU医生通过内网，输入患者ID号，报告患者为实验室确诊的人感染H7N9禽流感病例。院感科疫情报告人员收到疫情卡后，将原来的疑似病例修订为实验室确诊病例。
演练步骤6：转院流程
1.ICU医生电话向医务科、院感科汇报会诊结果和专家建议。
2.医务科、院感科分别向区卫计局医政科、区CDC报告。医政科同意后，经联系市一医院重症ICU，同意转诊患者。医务科通知ICU转运病人。
3.ICU联系急救中心负压救护车，准备转送病人到市一（司机按低风险防护做好接诊准备）。
4.ICU一医一护通过负压救护车转运患者到市一医院。
5、所有环境进行终末消毒（口述）。
演练步骤7：
1、在会议室内，针对上述案例，先由感染科或评估组向参演科室领导提问、总结。
2、由门诊部、急诊、医务科、感染内科、ICU、院感科等分别总结、评估本次演练。
3、黄必留副院长做总结讲话，并宣布演练结束。
4、由区卫计局领导做指示。
附件1：人感染H7N9禽流感应急演练流程图（20160128）
附件2：医护人员消毒隔离防护演练细节（供参考）