中医学专业知识:鼓胀的病因病症
一、鼓胀的概述
鼓胀是以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为特征的病证。其中,仅腹胀大,不兼肢肿,并见头面四肢消瘦的称为单腹胀。腹大,动摇有水声,面黑为水蛊。因本病腹大状如蜘蛛,故又名蜘蛛蛊。
二、鼓胀的病因
(一)情志所伤
肝气不舒,横逆克脾,脾不健运,水湿内停。日久不化,壅塞中焦,隧道不通,渐成鼓胀。
(二)酒食不节
嗜酒过度,饮食不节,酿成湿热,损伤脾胃,导致清气不升,浊气不降,清浊相混,壅滞中焦,而致鼓胀发生。
(三) 感染血吸虫
在血吸虫病流行区,遭受血吸虫感染又未能及时进行治疗,血吸虫内伤肝脾,肝伤则气滞,脾伤则湿聚为水,虫阻脉络则血瘀,诸因素相互作用,终致水停腹中,形成鼓胀。
(四)黄疸、积证失治
黄疸本由湿邪致病,属肝脾损伤之疾,脾伤则失健运,肝伤则肝气瘀滞,久则肝脾肾俱损,而致气滞血瘀,水停腹中,渐成鼓胀。积聚之“积证”本由肝脾两伤,气郁与痰血凝聚而成,久则损伤愈重,凝聚愈深,终致气滞、血瘀、水停腹中,发生鼓胀。
(五)脾肾亏虚
肾主气化,脾主运化。脾肾素虚,或劳欲过度,或久病所伤,造成脾肾亏虚,脾虚则运化失职,清气不升,清浊相混,水湿停聚;肾虚则膀胱气化无权,水不得泄而内停,若再与其他诸因素相互影响,则即引发或加重鼓胀。
三、鼓胀的症状
初起脘腹作胀,腹渐胀大,按之柔软,食后尤甚,叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆,高于胸部,仰卧位时腹部胀满以两侧为甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆坚满,脐突皮光,四肢消瘦,或肢体浮肿。皮色苍黄,腹部青筋暴露,颈胸部可见赤丝血缕,手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血,神昏,痉厥等象。
四、鼓胀的治疗
(一)气滞湿阻
治法:疏旰理气,行湿散满。
方药:柴胡疏肝汤或胃苓汤加减。
方解:柴胡疏旰散;疏肝理气,行湿散满。柴胡、枳实,香附,疏旰理气解郁,川芎、芍药,行气活血柔肝,甘草,调和中气。
(二)寒湿困脾
治法:温中健脾,行气利水
方药;实脾饮为主方。
方解:白术、附子、干姜振奋脾阳,木瓜、槟榔、茯苓行气利水,厚朴、木香,草果理气健脾燥湿,甘草、生姜、大枣调和胃气。
(三)湿热蕴结
治法:清热利湿,攻下逐水。
方药:中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。
方解:中满分消丸用黄芩、黄连、知母清热除湿;茯苓、猪苓、泽泻淡渗利尿;厚朴、枳壳、半夏、陈皮、砂仁理气燥湿;姜黄活血化瘀;干姜与黄芩、黄连、半夏同用,辛开苦降,除中满,祛湿热;少佐人参、白术、甘草健脾益气,补虚护脾,使水去热清而不伤正,深得治鼓胀之旨。。茵陈蒿汤中,茵陈清热利湿,栀子清利三焦湿热,大黄泄降肠中瘀热。攻下逐水用舟车丸,方中甘遂、大戟、芫花攻逐腹水;大黄、黑丑荡涤泻下,使水从二便分消;青皮、陈皮、槟榔、木香理气利湿;方中轻粉一味走而不守,逐水通便。
中医学专业知识:鼓胀的病因病症
一、鼓胀的概述
鼓胀是以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为特征的病证。其中,仅腹胀大,不兼肢肿,并见头面四肢消瘦的称为单腹胀。腹大,动摇有水声,面黑为水蛊。因本病腹大状如蜘蛛,故又名蜘蛛蛊。
二、鼓胀的病因
(一)情志所伤
肝气不舒,横逆克脾,脾不健运,水湿内停。日久不化,壅塞中焦,隧道不通,渐成鼓胀。
(二)酒食不节
嗜酒过度,饮食不节,酿成湿热,损伤脾胃,导致清气不升,浊气不降,清浊相混,壅滞中焦,而致鼓胀发生。
(三) 感染血吸虫
在血吸虫病流行区,遭受血吸虫感染又未能及时进行治疗,血吸虫内伤肝脾,肝伤则气滞,脾伤则湿聚为水,虫阻脉络则血瘀,诸因素相互作用,终致水停腹中,形成鼓胀。
(四)黄疸、积证失治
黄疸本由湿邪致病,属肝脾损伤之疾,脾伤则失健运,肝伤则肝气瘀滞,久则肝脾肾俱损,而致气滞血瘀,水停腹中,渐成鼓胀。积聚之“积证”本由肝脾两伤,气郁与痰血凝聚而成,久则损伤愈重,凝聚愈深,终致气滞、血瘀、水停腹中,发生鼓胀。
(五)脾肾亏虚
肾主气化,脾主运化。脾肾素虚,或劳欲过度,或久病所伤,造成脾肾亏虚,脾虚则运化失职,清气不升,清浊相混,水湿停聚;肾虚则膀胱气化无权,水不得泄而内停,若再与其他诸因素相互影响,则即引发或加重鼓胀。
三、鼓胀的症状
初起脘腹作胀,腹渐胀大,按之柔软,食后尤甚,叩之呈鼓音及移动性浊音。继则腹部胀满膨隆,高于胸部,仰卧位时腹部胀满以两侧为甚,按之如囊裹水,病甚者腹部膨隆坚满,脐突皮光,四肢消瘦,或肢体浮肿。皮色苍黄,腹部青筋暴露,颈胸部可见赤丝血缕,手部可现肝掌。危重阶段尚可见吐血便血,神昏,痉厥等象。
四、鼓胀的治疗
(一)气滞湿阻
治法:疏旰理气,行湿散满。
方药:柴胡疏肝汤或胃苓汤加减。
方解:柴胡疏旰散;疏肝理气,行湿散满。柴胡、枳实,香附,疏旰理气解郁,川芎、芍药,行气活血柔肝,甘草,调和中气。
(二)寒湿困脾
治法:温中健脾,行气利水
方药;实脾饮为主方。
方解:白术、附子、干姜振奋脾阳,木瓜、槟榔、茯苓行气利水,厚朴、木香,草果理气健脾燥湿,甘草、生姜、大枣调和胃气。
(三)湿热蕴结
治法:清热利湿,攻下逐水。
方药:中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车丸。
方解:中满分消丸用黄芩、黄连、知母清热除湿;茯苓、猪苓、泽泻淡渗利尿;厚朴、枳壳、半夏、陈皮、砂仁理气燥湿;姜黄活血化瘀;干姜与黄芩、黄连、半夏同用,辛开苦降,除中满,祛湿热;少佐人参、白术、甘草健脾益气,补虚护脾,使水去热清而不伤正,深得治鼓胀之旨。。茵陈蒿汤中,茵陈清热利湿,栀子清利三焦湿热,大黄泄降肠中瘀热。攻下逐水用舟车丸,方中甘遂、大戟、芫花攻逐腹水;大黄、黑丑荡涤泻下,使水从二便分消;青皮、陈皮、槟榔、木香理气利湿;方中轻粉一味走而不守,逐水通便。