美国 CDC 调查:两岁以内儿童肺炎发病率最高

肺炎是美国儿童住院的首要病因,2009 年美国肺炎儿童住院费用高达十亿美元。尽管疾病负担重,但是我们对于儿童肺炎的认识还远远不足。

过去30年内,肺炎球菌和流感嗜血杆菌疫苗显著降低了此类病毒引起的肺炎。分子诊断实验的发展也使得我们有机会深入了解儿童肺炎。但是由于社区获得性肺炎的诊断和影像学定义标准严格,而且医生对肺炎儿童的诊断性检查也不够全面,所以目前肺炎发病率没有准确的流行病学数据。

疾病控制和预防中心(CDC)的社区肺炎研究是一项前瞻性、多中心、以人群为基础的研究。该研究的主要目的是应用全面的诊断方法调查儿童社区获得性肺炎的发病率及其病原微生物学特点。

研究选取了2010 年 1 月至 2012 年 6 月于孟菲斯、纳什维尔和盐湖市儿童医院住院的肺炎患儿。纳入标准为:有急性感染症状包括发热、寒战或低体温;白细胞增多或减少;急性呼吸道感染症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、呼吸急促、胸部检查异常或呼吸衰竭;入院72小时前后胸片检查异常。排除标准为:7天内多次住院、患有严重免疫缺陷病、患有其他呼吸系统疾病、出生即住院的患儿。研究人员采集患儿的血样、鼻咽部和口咽部拭子,并通过多种手段对血和痰标本进行病原学检查,另外,研究者还对患儿的胸片进行了统计分析。

研究者从3803名符合纳入标准的患儿中选取了 2638 名患儿进行研究,其中有 2358 名患儿的胸片显示肺炎,这些患儿的平均年龄为2岁,有497名需要重症监护,3名患儿最终死亡。2358 名胸片阳性的患儿中有 2222 名患儿能够提供体液样本包括血液、气管吸取标本、支气管肺泡灌洗液标本、胸水、鼻咽和口咽拭子,研究者通过细菌培养、PCR 和测定恢复期特异性抗体滴度的方法判断患儿感染的病原体,包括革兰阴性杆菌、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、人类偏肺病毒、流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒。

通过检测发现,有1802名患儿(81%)从痰液标本中检测出一种病毒或细菌感染、1472名(66%)检测出有多种病毒混合感染,175名(8%)为多种细菌混合感染,155名(7%)为细菌和病毒混合感染。最终,研究者统计得出美国每年儿童肺炎患病率为15.7/万人,其中小于2岁的儿童肺炎发病率最高;小于5岁的儿童易感染呼吸道合胞病毒、腺病毒和人偏肺病毒;支原体肺炎在大于5岁的儿童中更为常见。

研究表明,美国小于5岁儿童的社区获得性肺炎的疾病负担最高,而高效抗呼吸道合胞病毒的疫苗或治疗方法可能会缓解儿童的肺炎负担。此外,细菌性肺炎的发病率低意味着细菌结合疫苗的有效性,但另外一方面也反映了细菌性肺炎诊断方法不够灵敏。儿童社区获得性肺炎往往伴随着多种病原体的混合感染,这就对病原体检测方法的灵敏、快速和价廉提出了更高要求

肺炎是美国儿童住院的首要病因,2009 年美国肺炎儿童住院费用高达十亿美元。尽管疾病负担重,但是我们对于儿童肺炎的认识还远远不足。

过去30年内,肺炎球菌和流感嗜血杆菌疫苗显著降低了此类病毒引起的肺炎。分子诊断实验的发展也使得我们有机会深入了解儿童肺炎。但是由于社区获得性肺炎的诊断和影像学定义标准严格,而且医生对肺炎儿童的诊断性检查也不够全面,所以目前肺炎发病率没有准确的流行病学数据。

疾病控制和预防中心(CDC)的社区肺炎研究是一项前瞻性、多中心、以人群为基础的研究。该研究的主要目的是应用全面的诊断方法调查儿童社区获得性肺炎的发病率及其病原微生物学特点。

研究选取了2010 年 1 月至 2012 年 6 月于孟菲斯、纳什维尔和盐湖市儿童医院住院的肺炎患儿。纳入标准为:有急性感染症状包括发热、寒战或低体温;白细胞增多或减少;急性呼吸道感染症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、呼吸急促、胸部检查异常或呼吸衰竭;入院72小时前后胸片检查异常。排除标准为:7天内多次住院、患有严重免疫缺陷病、患有其他呼吸系统疾病、出生即住院的患儿。研究人员采集患儿的血样、鼻咽部和口咽部拭子,并通过多种手段对血和痰标本进行病原学检查,另外,研究者还对患儿的胸片进行了统计分析。

研究者从3803名符合纳入标准的患儿中选取了 2638 名患儿进行研究,其中有 2358 名患儿的胸片显示肺炎,这些患儿的平均年龄为2岁,有497名需要重症监护,3名患儿最终死亡。2358 名胸片阳性的患儿中有 2222 名患儿能够提供体液样本包括血液、气管吸取标本、支气管肺泡灌洗液标本、胸水、鼻咽和口咽拭子,研究者通过细菌培养、PCR 和测定恢复期特异性抗体滴度的方法判断患儿感染的病原体,包括革兰阴性杆菌、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、人类偏肺病毒、流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒。

通过检测发现,有1802名患儿(81%)从痰液标本中检测出一种病毒或细菌感染、1472名(66%)检测出有多种病毒混合感染,175名(8%)为多种细菌混合感染,155名(7%)为细菌和病毒混合感染。最终,研究者统计得出美国每年儿童肺炎患病率为15.7/万人,其中小于2岁的儿童肺炎发病率最高;小于5岁的儿童易感染呼吸道合胞病毒、腺病毒和人偏肺病毒;支原体肺炎在大于5岁的儿童中更为常见。

研究表明,美国小于5岁儿童的社区获得性肺炎的疾病负担最高,而高效抗呼吸道合胞病毒的疫苗或治疗方法可能会缓解儿童的肺炎负担。此外,细菌性肺炎的发病率低意味着细菌结合疫苗的有效性,但另外一方面也反映了细菌性肺炎诊断方法不够灵敏。儿童社区获得性肺炎往往伴随着多种病原体的混合感染,这就对病原体检测方法的灵敏、快速和价廉提出了更高要求


相关文章

  • 传染病试题
  • 一.单选题: 1.甲型H1N1流感病例的密切接触者的医学观察期限为(C)天. A.3 B.5 C.7 D.9 2.中国2012年达到消除麻疹目标,全国麻疹发病率控制在:(C) A.1/万以下 B.1/10万以下 C.1/100万以下 D.1 ...查看


  • 卒中相关性肺炎的诊断--卒中并发肺炎专家组共识
  • 共识主要内容如下: (1)建议将卒中患者在发病后7天内并发的一系列下呼吸道感染统称为卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP); (2)建议采用改良的美国疾病预防控制中心(Centers for Dis ...查看


  • 儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南
  • 第一届上海市医学会儿科区县年会论文汇编 儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2009年版) 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组<中华儿科杂志>编辑委员会 糖尿病酮症酸中毒(diabeticketoacidosis,DKA)是以高 ...查看


  • 不明原因肺炎概述与病例筛查
  • 不明原因肺炎概述与病例筛查 上海交通大学医学院附属瑞金医院 邓伟吾 一.不明原因肺炎的定义 肺炎是指肺实质的炎症,在影像学上有肺实质的炎症性浸润或阴影.根据引起的肺炎的原 因.环境背景.持续时间等,肺炎有多种分类方法. 本文所讲不明原因肺炎 ...查看


  • 流感与普通感冒是完全不同的两种传染病
  • 流感 与 流感与普通感冒是完全不同的两种传染病. 流感,全称为流行性感冒,顾名思义,是具有很强的传染性而形成流行,使许多的同时或先后发病的传染病.而且症状重,对患有慢性病者更凶险. 普通感冒(简称感冒),扩大一些可称作为上呼吸道感染(简称上 ...查看


  • AEFI部分试题
  • 疑似预防接种异常反应试题 一. 单选题: 1. 疑似预防接种异常反应(AEFI )的定义正确的是( C ) A. 因疫苗质量不合格给受种者造成的不良反应或事件 B. 在预防接种后发生的任何不良反应或事件 C. 在预防接种后发生的怀疑与预防接 ...查看


  • 泉山区霍乱防控应急演练方案
  • 泉山区霍乱防控应急演练方案 目 录 第一部份 霍乱防控应急演练相关要求 第二部份 霍乱防控应急演练剧本 第三部份 文字报告模板 -2- 第一部分 霍乱防控应急演练相关要求 一,演练目的 考核泉山区疾控中心对霍乱疫情的应急反应,现场处置及物资 ...查看


  • 人禽流感的预防与控制
  • 北京市疾病预防控制中心 吴疆 写在课前的话 人禽流感的预防与控制中需要牢记两件事,首先,截至目前H5N1 禽流感病毒还不具备人传人的生 物学特征,只能由禽类或其他一些哺乳类动物传染到人身上.另外,到目前为止,人类对禽流感病毒不易感.通过此课 ...查看


  • 第2章.疾病的分布(赵亚双)
  • 第二章 疾病的分布 疾病的分布是指疾病的人群现象,是描述疾病事件(发病.患病.死亡等) 在什么时间.什么地区(空间).哪些人群(人间)中发生及发生多少的现象, 在流行病学中简称"三间分布".这是流行病学研究的起点和基础. ...查看


热门内容