*市社会组织公益创投项目
申报书
项目编号：项目名称：申报单位（盖章）：
填表日期：2016年08月08*市民间组织管理局监制
日
填报说明
1、2、3、
一、单位信息
单位名称登记证号组织类别
社会团体□
民办非企业单位基金会□
成立时间近三年是否有失信行为发生
2016-06-17是□否
通讯地址法定代表人姓名
电子邮箱工作人员总数评估等级
2A□1A□
开户银行银行帐号有无免税资格
有□无3
5A□4A□3A□
年检结论
2015合格基本合格□
不合格□
联系电话QQ号专职人员数
3
2014合格基本合格□
不合格□
单位简介（不超过200字）
业务范围（以法人登记证
书为准）
项目名称起止时间2015.05-2016.042015.04.01-2015.
资金提供方金额（元）[1**********]0
执行过的项目情况（表格可根据情况进行增减）
目目
12.31
2015.05.12-2015.05.14
2015.10-2016.092016.04.25-2016.04.27
2016.03.20-2017.03.19
奖项情况（包括奖项及项目名称等）
[**************]00
198000时
间
获得奖励情况
2
（表格可根据情况进行增减）
2014.122015.022015.102015.12联络人及联
合作单位名称
主要合作单位（包括机构/街道社区等）信息（该项主要填写对贵机构十分重要的合作方，根据重要程度填写3—5家即
可）
合作时间
合作内容
系方式
2013年-至今2013年-至今2015年-至今2015年-至今
二、项目信息
项目名称
项目周期项目实施地点项目服务对象总预算资金
2016年09月01日--2017年06月30日
申请福彩金
财政资金本组织的自有资金向社会筹集资金
项目实施主要负责人介绍姓名
阎军楠
职务
主任
专业/学历
社会服务管理
硕士
手机
主要工作经历：
电子邮件
从业年限
项目实施财务负责人信息姓名
职务
财务主管
专业/学历
财务管理本
科
手机
项目实施团队主要成员姓名
职务主任主任助理行政主管
外部支持团队成员
性别男女女
年龄362525
工作经历
项目分工
专业职称
从业年限
姓名职务性别男男男男
年龄40434044
工作经历
））））
项目分工
项目概述：
项目背景分析：
项目实施目标：
项目实施受益人：
项目实施具体计划：
活动时间
2016年9月2016年10月
活动内容（包括活动目的，形式，地点，参与人数等）备注
项目成功指标
项目的创新性：
项目是否申请其它资助：
该项目预计得到社会资源的支持情况：
项目实施风险及应对策略：
项目持续运作的可行性分析：
三、项目经费明细预算表
科目项目管理费专家劳务场地租金工作餐督导补贴市内交通费项目人员补贴印刷、宣传费用项目监管人员费用合计：
四、申报单位承诺
经费开支具体内容摘要金额（元）资金来源种类
我单位保证项目申报材料真实、有效，保证项目如期完成。申报书中所列配套资金数额真实、来源合法、及时到位。遵守有关规定，做到项目资金专款专用，接受公众的监督，资助方的监管、审计和评估，并承担相应责任。
法定代表人（负责人）签名：单位（公章）：
申请日期：年月日
五、初审意见
盖章
年
月
日
盖章年
月
日
盖章年
月
日
盖章年
月
日
六、批准意见市民政局审定意见：
□予以批准，给予该公益创投项目扶持资金□不予批准（原因：
盖章
年
月
日
）。
*市社会组织公益创投项目
申报书
项目编号：项目名称：申报单位（盖章）：
填表日期：2016年08月08*市民间组织管理局监制
日
填报说明
1、2、3、
一、单位信息
单位名称登记证号组织类别
社会团体□
民办非企业单位基金会□
成立时间近三年是否有失信行为发生
2016-06-17是□否
通讯地址法定代表人姓名
电子邮箱工作人员总数评估等级
2A□1A□
开户银行银行帐号有无免税资格
有□无3
5A□4A□3A□
年检结论
2015合格基本合格□
不合格□
联系电话QQ号专职人员数
3
2014合格基本合格□
不合格□
单位简介（不超过200字）
业务范围（以法人登记证
书为准）
项目名称起止时间2015.05-2016.042015.04.01-2015.
资金提供方金额（元）[1**********]0
执行过的项目情况（表格可根据情况进行增减）
目目
12.31
2015.05.12-2015.05.14
2015.10-2016.092016.04.25-2016.04.27
2016.03.20-2017.03.19
奖项情况（包括奖项及项目名称等）
[**************]00
198000时
间
获得奖励情况
2
（表格可根据情况进行增减）
2014.122015.022015.102015.12联络人及联
合作单位名称
主要合作单位（包括机构/街道社区等）信息（该项主要填写对贵机构十分重要的合作方，根据重要程度填写3—5家即
可）
合作时间
合作内容
系方式
2013年-至今2013年-至今2015年-至今2015年-至今
二、项目信息
项目名称
项目周期项目实施地点项目服务对象总预算资金
2016年09月01日--2017年06月30日
申请福彩金
财政资金本组织的自有资金向社会筹集资金
项目实施主要负责人介绍姓名
阎军楠
职务
主任
专业/学历
社会服务管理
硕士
手机
主要工作经历：
电子邮件
从业年限
项目实施财务负责人信息姓名
职务
财务主管
专业/学历
财务管理本
科
手机
项目实施团队主要成员姓名
职务主任主任助理行政主管
外部支持团队成员
性别男女女
年龄362525
工作经历
项目分工
专业职称
从业年限
姓名职务性别男男男男
年龄40434044
工作经历
））））
项目分工
项目概述：
项目背景分析：
项目实施目标：
项目实施受益人：
项目实施具体计划：
活动时间
2016年9月2016年10月
活动内容（包括活动目的，形式，地点，参与人数等）备注
项目成功指标
项目的创新性：
项目是否申请其它资助：
该项目预计得到社会资源的支持情况：
项目实施风险及应对策略：
项目持续运作的可行性分析：
三、项目经费明细预算表
科目项目管理费专家劳务场地租金工作餐督导补贴市内交通费项目人员补贴印刷、宣传费用项目监管人员费用合计：
四、申报单位承诺
经费开支具体内容摘要金额（元）资金来源种类
我单位保证项目申报材料真实、有效，保证项目如期完成。申报书中所列配套资金数额真实、来源合法、及时到位。遵守有关规定，做到项目资金专款专用，接受公众的监督，资助方的监管、审计和评估，并承担相应责任。
法定代表人（负责人）签名：单位（公章）：
申请日期：年月日
五、初审意见
盖章
年
月
日
盖章年
月
日
盖章年
月
日
盖章年
月
日
六、批准意见市民政局审定意见：
□予以批准，给予该公益创投项目扶持资金□不予批准（原因：
盖章
年
月
日
）。