1、简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制。
（1） 枸橼酸纳：与血液中的钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。
（2） 草酸盐：可与血液中钙离子形成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。
（3） 肝素：是一种含硫酸基团的黏多糖，可以加强抗凝血酶Ⅲ（AT Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶，因而具
有阻止凝血酶形成的作用。
2、什么抗凝剂最适用于血常规检查？简述其原理。
乙二胺四乙酸（EDTA ）盐最适合。原理是EDTA 盐与血中钙离子形成螯合物，从而阻止血液凝固。EDTA 盐通常有二钠盐、二钾盐或三钾盐。
3、简述骨髓检查的适应症及禁忌症。
（1） 适应症：①诊断造血系统疾病及疗效观察，如白血病诊断及化疗后的观察。②协助诊断某些疾
病，如缺铁性贫血、溶血性贫血、戈谢病等。③诊断原发性或转移性癌肿，如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨转移等。④诊断某些原虫病，如黑热病、疟疾等。⑤提高某些疾病的诊断率，如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。
（2） 禁忌症：对血友病患者禁止做骨穿，有明显出血倾向的患者及妊娠妇女。
4、凝血酶原时间的临床意义。
（1） PT 延长：①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减低。②后天凝血因子缺乏，如严重肝病、维生
素K 缺乏、纤溶亢进、DIC 、口服抗凝剂等。
（2） PT 缩短：先天性FV 增多、血液高凝状态如DIC 早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形
成（DVT ）、多发性骨髓瘤等。
（3） INR 是监测口服抗凝剂的首选指标，中国人以INR 为2.0~3.0为宜。
5、氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么？缺点是什么？
（1） 优点：操作简便，反应速度快，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb 以外的所有血红
蛋白，并易于建立质量控制。
（2） 缺点：血红蛋白转化液中，KCN 为剧毒试剂，故严禁口吸转化液，使用时应严加防范，比色废
液应妥善处理。其次是高白细胞/高球蛋白血症标本可致浑浊，对HbCO 反应慢，不能测定SHb 。/
6、血涂片上可见那些异形红细胞？
可见大红细胞、小细胞、巨细胞、棘形红细胞、刺红细胞、皱缩红细胞、缗钱状红细胞、
口形红细胞、嗜多色红细胞、锯齿状红细胞、面包圈形或新月形红细胞、角红细胞、泪滴形红细胞、裂片红细胞及红细胞形态不整、细胞大小不均等。这些异常红细胞有的有临床意义，有的是因为制片和染色过程造成的，应注意区别。病理性改变的异形红细胞一般数量较多，均匀分布于全片，且可多次发现。
7、为什么有时已知血红蛋白量，还要进行红细胞计数？
如只需了解有无贫血和贫血恢复程度，可以只测血红蛋白，但在某种贫血时。由于红细胞平均血红蛋白含量不同，红细胞和血红蛋白两者减少程度可不一致，因此必须同时测定，以鉴别贫血类型。 8、 3种红细胞参数平均值有什么临床意义？
3种红细胞参数平均值为：平均红细胞体积（MCV ），平均红细胞血红蛋白含量（MCH ）和平均红
细胞血红蛋白浓度（MCHC ）。MCV 可将红细胞按平均体积分为正红细胞、大红细胞和小红细胞性贫血；MCH 常用于贫血分类；MCHC 反映红细胞中血红蛋白浓度，但在许多造血系统疾病中，MCHC 仍处于正常状态。
贫血形态学 MCV MCH MCHC
正常细胞性贫血
大细胞性贫血
小细胞性贫血
小细胞低色素性贫血 — ↑ ↓ ↓ — ↑ ↓ ↓ — — — ↓
9、何谓中性粒细胞核左移、核右移？意义如何？
（1）核左移：外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现幼稚细胞（包括原始细胞），成为核左移。核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变，常见于各种感染，特别是急性化脓性感染和白血病，也可见于急性中毒和急性溶血。核左移伴有白细胞总数增高称为再生性核左移，表示骨髓造血和释放能力旺盛，机体抵抗力强，多见于急性中毒、急性溶血和急性失血，如白细胞数正常或减低称为退行性核左移，表示骨髓释放能力受到抑制，机体抵抗力差，见于再障、粒细胞缺乏症、伤寒等。核左移按杆状核多少分为轻度（>5%）、中度（>10%）和重度（>25%）3级，其与感染严重程度和机体抵抗力密切相关。
（2）核右移：外周血中性粒细胞中三叶核增多，且五叶核以上超过3%，则成为核右移。核右移为造血功能衰退或缺乏造血物质所致，常见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进行期突然出现核右移为预后不良之兆，但在炎症恢复期亦可出现一过性核右移现象。 10、异形淋巴细胞是如何产生的？按形态特征分为哪几型？
传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病、病毒性感染、过敏原刺激等，可使淋巴细胞增生病出现某些形态变化，称为异形淋巴细胞。异形淋巴细胞主要为T 细胞，少数为B 细胞。
Downey 按异形淋巴细胞的形态特征，将其分为3型：Ⅰ型为空泡型，又称为泡沫型或浆细胞型；Ⅱ型为不规则型，又称为单核细胞型，现认为最常见类型；Ⅲ型为幼稚型，又称为淋巴细胞型或未成熟细胞型。
11、血小板止血功能有哪些？
粘附，聚集，释放，促凝，血块收缩。
12、试述红细胞沉降率测定的临床意义。
（1）生理性升高：妇女月经期和妊娠3个月以上至产后1月，以及60岁以上老人，红细胞沉降率增高为生理性的。
（2）病理性增高：①各种炎症。②恶性肿瘤。③高胆固醇血症。④组织损伤及坏死，如较大手术创伤及心梗。⑤各种原因导致的高球蛋白血症，如亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。⑥贫血。贫血病人红细胞数减少。下沉时受到摩擦力减少，致红细胞沉降率增高。
（3）红细胞沉降率减慢：意义较小，可因红细胞数明显增多或纤维蛋白原严重减低，见于各种原因所致的脱水血液浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。
13、简述尿液检验中常用的几种防腐剂的用途和用量。
（1）甲苯或二甲苯：可用作化学检查如尿糖、尿蛋白定量等，每100ml 尿中加入＜0.5ml 。
（2）麝香草酚：用于尿液中有形成分及尿浓缩检查结核分枝杆菌，每100ml 尿中加入＜0.1g 。
（3）甲醛溶液：用于检查尿中有形成分，每100ml 尿中加0.5ml ，不适于尿糖等化学成分检查。
（4）浓盐酸：用于检测尿17-酮类酮醇、17-羟皮质类固醇、儿茶酚胺、尿素、钙及磷盐等，每100ml 尿中加1ml 。
14、尿量多少主要取决于什么？何谓多尿、少尿和无尿？
尿量主要取决于肾小球滤过滤和肾小管重吸收以及浓缩与稀释功能。但随摄入的水量、出汗及气候而异。
24小时内尿量超过2.5L 为多尿。24小时尿量少于0.4L 或每小时尿量持续少于17ml （儿童
（1）选择性蛋白尿：常见于肾病综合征，以4万~9万相对分子量的清蛋白为主，可伴随抗凝血酶、转铁蛋白和少量β2M 、Fc 片段等。尿蛋白定性3+~4+，定量>3.5g/24h。
（2）非选择性蛋白尿：常见于原发性或继发性肾小球疾病，反应肾小球毛细管壁有严重断裂和损伤，可能发展为肾衰竭。尿蛋白以相对分子质量较大和中等蛋白质为主，如IgG 、IgM 和T-H 糖蛋白等。尿蛋白定性1+~4+，定量（0.5~3.0）g/24h。
16、何谓本-周蛋白？
本-周蛋白是一种免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白，分为κ型和λ型。尿中本-周蛋白在pH 值4.5~5.5加热至40℃~60℃时发生沉淀，煮沸至100℃时可消失，再冷却时又重现沉淀，故本-周蛋白又称为凝溶蛋白。过筛检测可用热沉淀反应法和对甲苯硫酸法等。用免疫电泳分析可以确诊，本-周蛋白大多位于λ区带及β-λ球蛋白间出现一条浓集的区带。为进一步分型，可用κ轻链及λ轻链进行免疫学测定，以区分轻链类型。
17、尿中是否出现葡萄糖取决于什么因素？
（1）动脉血中葡萄糖浓度
（2）每分钟流经肾小球中的血浆量
（3）近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力—肾糖阈。血糖>8.88mmol/L（1.6g/L），尿开始出现葡萄糖
18、酮体包括哪些物质？哪些情况可出现酮尿？
酮体包括乙酰乙酸（20%）、丙酮（2%）和β-羟丁酸（78%）。后者虽不属于酮类，但经常与前两者伴随出现，因此统称酮体。机体首先形成的酮体是乙酰乙酸，然后是乙酰乙酸代谢为β-羟丁酸和丙酮。糖尿病酮症酸中毒是，尿酮体阳性。此外长期禁食、妊娠剧烈呕吐、饮食中缺乏糖类、脂肪摄入过多、剧烈运动后、全身麻醉后均可出现酮尿。营养不良，服用双胍类降糖药、氯仿、磷中毒等尿酮体亦可出现阳性反应。
19、简述检测尿中尿胆原，收集尿标本时应注意的事项。
尿胆原排泄量峰值在中午到下午4时之间，故收集此时排出的尿液进行测定效果较好。为了防止尿胆原氧化，需用棕色瓶收集样品，并及时送检。
20、简述尿胆原、尿胆红素在黄疸中的鉴别意义。
21、尿亚硝酸盐试验检出率受哪些因素影响？
感染细菌是否含硝酸盐还原酶，食物中是否含有适量的硝酸盐及尿液标本是否在膀胱停留4小时以上。符合上述3个条件检出率为80%，因此本试验阴性不能排除菌尿的可能，阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，因检出率不是100%，且标本放置过久过污染也可呈现阳性。
22、检测尿液试带法中维生素C 模块有什么意义？
试带上的维生素C 模块并非用于检查维生素C 量，而是用于判断尿中，某些物质是否受维生素C 的干扰。因尿中若含有较多含量的维生素C ，对隐血（血红蛋白）、胆红素、葡萄糖和亚硝酸盐产生干扰而致阴性，故对这些成分为因此能够反应与临床不符，或与试带中其他项目或镜检结果不符时，应考虑是否因尿中维生素C 影响。应注意，如尿中含L-多巴，内源性酚、硫基化合物等。当尿pH>4.0时，维生素C 可呈假阳性，而碱性尿中可出现假阴性。
23、什么是镜下血尿和肉眼血尿？
随机尿不经离心沉淀，镜下难以见到红细胞。离心浓缩后，高倍视野可偶见。如每个高倍视野可见1~2个，即红细胞增多。如每高倍视野>3个，而尿不显红色，称镜下血尿。如1L 尿中有1ml 以上的血量，且肉眼可见红色，称为肉眼血尿。
24、正常人尿中可出现透明管型，这种管型增多有无临床意义？
正常人清晨浓缩尿中可偶见透明管型，剧烈运动后亦可少量见到，高热、全身麻醉及心功能不全等，尿中亦可少量出现透明管型。肾实质病变如肾小球肾炎时透明管型可明显增多。
含少量颗粒和细胞的复合透明管型，提示可能存在肾出血、肾盂肾炎、肾病综合征等。
25、酸性尿镜检是可发现一些什么结晶？
常见且与疾病无关的有：尿酸、尿酸盐和草酸钙等。与疾病有关的有：胆红素、胱氨酸、亮氨酸、酪氨酸、胆固醇、正铁血红素、含铁血红素及磺胺结晶等，
26、碱性尿镜检是可发现一些什么结晶？
磷酸盐（磷酸铵镁、磷酸钙、无定型磷酸盐）、碳酸钙及尿酸铵等结晶。
27、对混浊尿如何鉴别？
混浊尿在试管内加热，如混浊消失：尿酸盐；如混浊增加：加稀乙酸后，变清、无气泡：磷酸盐；变清、有气泡：碳酸盐；无变化：脓尿、菌尿。
28、正常脑脊液中可见到什么细胞？
正常脑脊液中午红细胞，见到极少数白细胞，成人为（0~8）×10^6/L，儿童为（0~15）×10^6/L，且多为淋巴细胞及大单核细胞，两者之比为7:3，偶见内皮细胞。
29、异常脑脊液用直接涂片或染色可见到一些什么细胞？
脑室蛛网膜下腔出血等可见到血性脑脊液，有多数红细胞；化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎的脑脊液中可见大量中性粒细胞；中枢神经系统病毒感染、结核性或真菌性脑膜炎是，以淋巴细胞为主，有的还可出现浆细胞；寄生虫病时出现嗜酸性粒细胞；急性脑膜白血病可见幼稚细胞。
30、脑脊液不染色做细胞计数时，应防止什么与血细胞混淆？
应注意新生隐球菌，其形态易于单个核细胞混淆。
31、什么是浆膜腔积液？
人体浆膜腔（胸膜、腹膜、心包腔和关节腔）在正常情况下仅含起润滑作用的少量液体。病理情况下，浆膜腔内大量液体潴留，形成积液。根据不同部位积液可分为：胸腔积液、腹腔积液、心包积液和关节腔积液。根据浆膜腔液性质不同，实验室检查大致将其分为漏出液和渗出液。
32、什么是浆膜腔积液三级检查？
（1）一级检查：为一些简易的项目，包括颜色、透明度、比重、pH 值、总蛋白、粘蛋白、细胞总数及分类，形态学检查以及微生物检验。
（2）二级检查：有CRP （C 反应蛋白）、FDP （纤维蛋白降解产物）、LD （乳酸脱氢酶）、ADA （腺苷脱氨酶）、ASP （酸溶性蛋白）、AMY （淀粉酶）、GP （糖蛋白）等检查。
（3）三级检查：包括肿瘤标志物CEA 、AFP 、HCG ，以及同工酶、蛋白质组分分析、肿瘤特异性抗原及细胞免疫功能检查等。
33、抗精子抗体有何意义？
抗精子抗体是引起免疫性不育的主要原因之一。精子的抗原性很强，可引起异种免疫和同种异体免疫，其器官特异性抗原还可引起自身抗精子抗体。精液中抗精子抗体几乎全部为IgA 和IgG 。抗精子抗体与精子结合后可使精子凝集、制动，还可抑制精子的顶体活性，即使完成受精过程亦可导致死胎或流产。
34、前列腺液一般检查包括哪些内容，有何临床意义？
（1）量：正常是为数滴至2ml 左右。前列腺慢性充血和过度兴奋时增多。前列腺分泌功能严重不足，如某些性功能低下者和前列腺炎等情况下，前列腺液量减少。
（2）色和透明度：红色提示各种原因引起的出血，按摩过重亦可引起出血，黄色混浊粘稠，可能是化脓性炎症。
（3）显微镜观察：①卵磷脂小体：正常时多量，均匀分布。前列腺炎时，卵磷脂小体减少。②前列腺颗粒细胞：为体积较大，颗粒较粗的细胞，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞，正常时＜1个/HP。炎症时常伴有大量脓细胞同时出现。前列腺炎及老年人此类细胞增多。③淀粉样小体：圆形或卵圆形，微黄色或褐色，为分层或同心圆层，体积较大，约为白细胞的10倍，临床意义不大，但它与胆固醇结合可形成前列腺结石，在老年人中一般较多出现。④红细胞、白细胞：红细胞偶见，少于5个/HP。白细胞少于10个/HP，红细胞增多见于炎症、结石、结核或癌症但必须排除按摩过重所致。白细胞增多为炎症表现。⑤其他：精子，可能是按摩是压迫了精囊。滴虫性前列腺炎可出现滴虫。
35、作阴道分泌物清洁度检查分度有何临床意义？
Ⅰ度为正常，Ⅱ亦为正常，Ⅲ度提示有炎症，Ⅳ多见于严重的阴道炎。
36、阴道分泌物可以发现一些什么病原微生物？
原虫（主要为滴虫）、真菌（多为白色加丝酵母菌）、淋病奈瑟菌、阴道加德纳菌、衣原体、病毒（单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒、人乳头瘤病毒）等。
37、粪便检查的主要目的有哪些？
①了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染，恶性肿瘤等。
②间接了解胃肠，胰腺、肝胆系统的功能状况。
③直接培养治病细菌或悬滴检查急性传染病病菌。
④了解肠道菌群分布。
38、上消化道出血多少可出现柏油样便？
50~75ml，即肉眼可见到柏油样便。如柏油样便持续2~3天，说明出血量至少为500ml 。
39、什么是带虫免疫和伴随免疫？各举例。
（1）带虫免疫：人体感染寄生虫后，可产生获得性免疫，但对体内原有的寄生虫（如疟原虫）不能完全清除，而维持低密度，对同种原虫再感染具有一定的抵抗力；一旦使用药物完全消除原虫，宿主所获得的免疫力便逐渐消失，此种免疫为带虫免疫。
（2）伴随免疫：宿主感染寄生虫（如血吸虫），可产生获得性免疫，其对寄生的成虫虽无影响，但可抵抗再感染，即对再侵入的童虫有一定抵抗力，此种免疫为伴随免疫。
带虫和伴随免疫都是获得性免疫。
40、什么是室内质控？其目的是什么？
室内质控是各实验室为了检测和评价本科室工作质量，以决定常规检查报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，旨在检测和控制本科室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，以提高本科室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。
41、为什么要参加室间质评？
室间质评的目的是互相校正各参与实验室测定结果的准确性，要求保持在临床所能接受的误差范围内，从而使参加活动的实验室之间结果有可比性，故室间质评着重考察检验操作的整体状态，检测的实验室检测结果的准确性，所以应该参加室间质评。
42、室内质量控制与室间质评的关系？
由于时间质量评价活动是借助外部力量进行回顾检查，而不能控制实验室每天所发出的报告质量，故不能代替室内质控。相反，只有首先搞好室内质控，保证检验结果达到一定的精密度，才能得到较好的室间质评成绩和达到室间质评结果可比性的目的。当室间质评中某一项目出现明显差异时，又要从室内质控中寻找原因，制定出改进计划，切实保证本实验室的检验结果质量。
43、何谓PCR ？包括哪些步骤？
PCR 即聚合酶链反应，是一种特异性的体外DNA 序列扩增技术，即以目的基因为模板，在寡核苷酸引物和4种脱氧核苷酸存在的条件下，以来DNA 聚合酶的酶促合成反应。
PCR 包括3个步骤：①变性：通过加热使DNA 双螺旋结构解离成单链DNA ；②退火：在变性后突然使温度降低，使引物与其互补的模板形成杂交链；③延伸：在DNA 聚合酶和4种脱氧核苷酸及Mg2+存在的条件下，耐热的DNA 聚合酶催化以引物为起点的DNA 链的延伸。如此三步，形成一个循环，每次循环的产物又和原始模板一起作为下一个循环的模板。因此目的DNA 产物是以几何级数增长的。
44、何谓误差？分为哪三大类？
误差是指测定结果与真实值或假定值得不符合性。误差又称变异或差异。实际误差从统计学角度分析，可分为：系统误差，偶然误差和过失误差三大类，
45、刚注射高渗葡萄糖后的病人为什么不适合做血清钾测定？
高渗葡萄糖注入人体后，在肝脏合成糖原，这一过程需钾离子参与。当细胞内糖原和蛋白质合成增加时，细胞内钾减少，血浆内的钾进入细胞内，从而血浆内钾离子浓度降低，故注射高渗葡萄糖后的病人在一段时间内血清钾浓度暂时降低，造成血清钾浓度的波动。
46、试述标本溶血对血清钾测定结果的影响。
标本溶血测得的血清钾结果会显著增高，这是由于红细胞内钾的含量大大高于血清中的钾的含量，约为血清中血钾的20倍。标本放置时间过长，亦会使测得的血清钾结果偏高，这是因为标本放置过久，血清与血细胞凝块接触，钾离子从血细胞内向血清转移，从而使测得结果偏高。
47、载脂蛋白的作用有哪些？
①参与组织或细胞间脂类的运输和分配。
②维持脂蛋白颗粒的结构。
③能与细胞膜上特异的受体结合影响脂类的摄取。
48、免疫系统是什么？它有几种生理功能？
免疫系统是机体识别自我和危险信号，引发免疫应答，执行免疫效应和维持自身稳定的完整的解剖系统，它有着自己的运行机制并可与其他系统相互配合、相互制约，共同维持机体在生命过程中的生理平衡。它具备免疫防御。免疫自稳和免疫监视功能。
49、简述免疫球蛋白的基本结构。
各类免疫球蛋白虽在化学结构上有差别，但都是有4条肽链组成的，其中包括两条重链和两条轻链。4条肽链通过二硫键链接。
50、淋巴细胞按其性质和功能可分为几种？
（1）T 淋巴细胞：T 细胞是在胸腺中成熟的淋巴细胞，故称为胸腺依赖性淋巴细胞，是血液和再循环中的主要淋巴细胞。
（2）B 淋巴细胞;B 细胞是有哺乳动物骨髓分化成熟的淋巴细胞，故称为骨髓依赖淋巴细胞。B 细胞受抗原刺激后可分化为产生抗体的浆细胞。
（3）自然杀伤细胞：NK 细胞为非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞的淋巴细胞，其杀伤活性不需经肿瘤细胞抗原激活，无主要组织相容性复合体限制性。
51、试述沙门菌的抗原基本构造。
沙门菌的抗原主要有3种，即菌体抗原（O 抗原）、鞭毛抗原（H 抗原）和表面抗原（Vi 抗原）。
52、霍乱弧菌分几个生物型？
两个：霍乱弧菌古典生物型和霍乱弧菌爱尔托生物型。
53、什么是变态反应？
变态反应是指机体受某种物质刺激后产生的异常或病理性免疫反应，并导致组织损伤或功能障碍，也成超敏反应，
54、变态反应分哪几型？
Ⅰ型：速发型。
Ⅱ型：细胞毒型或溶细胞型。
Ⅲ型：免疫复合物型。
Ⅳ型：迟发型。
1、简述枸橼酸钠、草酸盐及肝素的抗凝机制。
（1） 枸橼酸纳：与血液中的钙离子形成可溶性螯合物，从而阻止血液凝固。
（2） 草酸盐：可与血液中钙离子形成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固。
（3） 肝素：是一种含硫酸基团的黏多糖，可以加强抗凝血酶Ⅲ（AT Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶，因而具
有阻止凝血酶形成的作用。
2、什么抗凝剂最适用于血常规检查？简述其原理。
乙二胺四乙酸（EDTA ）盐最适合。原理是EDTA 盐与血中钙离子形成螯合物，从而阻止血液凝固。EDTA 盐通常有二钠盐、二钾盐或三钾盐。
3、简述骨髓检查的适应症及禁忌症。
（1） 适应症：①诊断造血系统疾病及疗效观察，如白血病诊断及化疗后的观察。②协助诊断某些疾
病，如缺铁性贫血、溶血性贫血、戈谢病等。③诊断原发性或转移性癌肿，如多发性骨髓瘤、肺癌、骨癌的骨转移等。④诊断某些原虫病，如黑热病、疟疾等。⑤提高某些疾病的诊断率，如用骨髓进行细菌培养、干细胞培养及染色体培养等。
（2） 禁忌症：对血友病患者禁止做骨穿，有明显出血倾向的患者及妊娠妇女。
4、凝血酶原时间的临床意义。
（1） PT 延长：①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减低。②后天凝血因子缺乏，如严重肝病、维生
素K 缺乏、纤溶亢进、DIC 、口服抗凝剂等。
（2） PT 缩短：先天性FV 增多、血液高凝状态如DIC 早期、心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓形
成（DVT ）、多发性骨髓瘤等。
（3） INR 是监测口服抗凝剂的首选指标，中国人以INR 为2.0~3.0为宜。
5、氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么？缺点是什么？
（1） 优点：操作简便，反应速度快，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb 以外的所有血红
蛋白，并易于建立质量控制。
（2） 缺点：血红蛋白转化液中，KCN 为剧毒试剂，故严禁口吸转化液，使用时应严加防范，比色废
液应妥善处理。其次是高白细胞/高球蛋白血症标本可致浑浊，对HbCO 反应慢，不能测定SHb 。/
6、血涂片上可见那些异形红细胞？
可见大红细胞、小细胞、巨细胞、棘形红细胞、刺红细胞、皱缩红细胞、缗钱状红细胞、
口形红细胞、嗜多色红细胞、锯齿状红细胞、面包圈形或新月形红细胞、角红细胞、泪滴形红细胞、裂片红细胞及红细胞形态不整、细胞大小不均等。这些异常红细胞有的有临床意义，有的是因为制片和染色过程造成的，应注意区别。病理性改变的异形红细胞一般数量较多，均匀分布于全片，且可多次发现。
7、为什么有时已知血红蛋白量，还要进行红细胞计数？
如只需了解有无贫血和贫血恢复程度，可以只测血红蛋白，但在某种贫血时。由于红细胞平均血红蛋白含量不同，红细胞和血红蛋白两者减少程度可不一致，因此必须同时测定，以鉴别贫血类型。 8、 3种红细胞参数平均值有什么临床意义？
3种红细胞参数平均值为：平均红细胞体积（MCV ），平均红细胞血红蛋白含量（MCH ）和平均红
细胞血红蛋白浓度（MCHC ）。MCV 可将红细胞按平均体积分为正红细胞、大红细胞和小红细胞性贫血；MCH 常用于贫血分类；MCHC 反映红细胞中血红蛋白浓度，但在许多造血系统疾病中，MCHC 仍处于正常状态。
贫血形态学 MCV MCH MCHC
正常细胞性贫血
大细胞性贫血
小细胞性贫血
小细胞低色素性贫血 — ↑ ↓ ↓ — ↑ ↓ ↓ — — — ↓
9、何谓中性粒细胞核左移、核右移？意义如何？
（1）核左移：外周血中中性杆状核粒细胞增多，甚至出现幼稚细胞（包括原始细胞），成为核左移。核左移的粒细胞常伴有中毒颗粒、空泡变性、核变性等质的改变，常见于各种感染，特别是急性化脓性感染和白血病，也可见于急性中毒和急性溶血。核左移伴有白细胞总数增高称为再生性核左移，表示骨髓造血和释放能力旺盛，机体抵抗力强，多见于急性中毒、急性溶血和急性失血，如白细胞数正常或减低称为退行性核左移，表示骨髓释放能力受到抑制，机体抵抗力差，见于再障、粒细胞缺乏症、伤寒等。核左移按杆状核多少分为轻度（>5%）、中度（>10%）和重度（>25%）3级，其与感染严重程度和机体抵抗力密切相关。
（2）核右移：外周血中性粒细胞中三叶核增多，且五叶核以上超过3%，则成为核右移。核右移为造血功能衰退或缺乏造血物质所致，常见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进行期突然出现核右移为预后不良之兆，但在炎症恢复期亦可出现一过性核右移现象。 10、异形淋巴细胞是如何产生的？按形态特征分为哪几型？
传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、流行性出血热、湿疹、过敏性疾病、病毒性感染、过敏原刺激等，可使淋巴细胞增生病出现某些形态变化，称为异形淋巴细胞。异形淋巴细胞主要为T 细胞，少数为B 细胞。
Downey 按异形淋巴细胞的形态特征，将其分为3型：Ⅰ型为空泡型，又称为泡沫型或浆细胞型；Ⅱ型为不规则型，又称为单核细胞型，现认为最常见类型；Ⅲ型为幼稚型，又称为淋巴细胞型或未成熟细胞型。
11、血小板止血功能有哪些？
粘附，聚集，释放，促凝，血块收缩。
12、试述红细胞沉降率测定的临床意义。
（1）生理性升高：妇女月经期和妊娠3个月以上至产后1月，以及60岁以上老人，红细胞沉降率增高为生理性的。
（2）病理性增高：①各种炎症。②恶性肿瘤。③高胆固醇血症。④组织损伤及坏死，如较大手术创伤及心梗。⑤各种原因导致的高球蛋白血症，如亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等。⑥贫血。贫血病人红细胞数减少。下沉时受到摩擦力减少，致红细胞沉降率增高。
（3）红细胞沉降率减慢：意义较小，可因红细胞数明显增多或纤维蛋白原严重减低，见于各种原因所致的脱水血液浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。
13、简述尿液检验中常用的几种防腐剂的用途和用量。
（1）甲苯或二甲苯：可用作化学检查如尿糖、尿蛋白定量等，每100ml 尿中加入＜0.5ml 。
（2）麝香草酚：用于尿液中有形成分及尿浓缩检查结核分枝杆菌，每100ml 尿中加入＜0.1g 。
（3）甲醛溶液：用于检查尿中有形成分，每100ml 尿中加0.5ml ，不适于尿糖等化学成分检查。
（4）浓盐酸：用于检测尿17-酮类酮醇、17-羟皮质类固醇、儿茶酚胺、尿素、钙及磷盐等，每100ml 尿中加1ml 。
14、尿量多少主要取决于什么？何谓多尿、少尿和无尿？
尿量主要取决于肾小球滤过滤和肾小管重吸收以及浓缩与稀释功能。但随摄入的水量、出汗及气候而异。
24小时内尿量超过2.5L 为多尿。24小时尿量少于0.4L 或每小时尿量持续少于17ml （儿童
（1）选择性蛋白尿：常见于肾病综合征，以4万~9万相对分子量的清蛋白为主，可伴随抗凝血酶、转铁蛋白和少量β2M 、Fc 片段等。尿蛋白定性3+~4+，定量>3.5g/24h。
（2）非选择性蛋白尿：常见于原发性或继发性肾小球疾病，反应肾小球毛细管壁有严重断裂和损伤，可能发展为肾衰竭。尿蛋白以相对分子质量较大和中等蛋白质为主，如IgG 、IgM 和T-H 糖蛋白等。尿蛋白定性1+~4+，定量（0.5~3.0）g/24h。
16、何谓本-周蛋白？
本-周蛋白是一种免疫球蛋白的轻链单体或二聚体，属于不完全抗体球蛋白，分为κ型和λ型。尿中本-周蛋白在pH 值4.5~5.5加热至40℃~60℃时发生沉淀，煮沸至100℃时可消失，再冷却时又重现沉淀，故本-周蛋白又称为凝溶蛋白。过筛检测可用热沉淀反应法和对甲苯硫酸法等。用免疫电泳分析可以确诊，本-周蛋白大多位于λ区带及β-λ球蛋白间出现一条浓集的区带。为进一步分型，可用κ轻链及λ轻链进行免疫学测定，以区分轻链类型。
17、尿中是否出现葡萄糖取决于什么因素？
（1）动脉血中葡萄糖浓度
（2）每分钟流经肾小球中的血浆量
（3）近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力—肾糖阈。血糖>8.88mmol/L（1.6g/L），尿开始出现葡萄糖
18、酮体包括哪些物质？哪些情况可出现酮尿？
酮体包括乙酰乙酸（20%）、丙酮（2%）和β-羟丁酸（78%）。后者虽不属于酮类，但经常与前两者伴随出现，因此统称酮体。机体首先形成的酮体是乙酰乙酸，然后是乙酰乙酸代谢为β-羟丁酸和丙酮。糖尿病酮症酸中毒是，尿酮体阳性。此外长期禁食、妊娠剧烈呕吐、饮食中缺乏糖类、脂肪摄入过多、剧烈运动后、全身麻醉后均可出现酮尿。营养不良，服用双胍类降糖药、氯仿、磷中毒等尿酮体亦可出现阳性反应。
19、简述检测尿中尿胆原，收集尿标本时应注意的事项。
尿胆原排泄量峰值在中午到下午4时之间，故收集此时排出的尿液进行测定效果较好。为了防止尿胆原氧化，需用棕色瓶收集样品，并及时送检。
20、简述尿胆原、尿胆红素在黄疸中的鉴别意义。
21、尿亚硝酸盐试验检出率受哪些因素影响？
感染细菌是否含硝酸盐还原酶，食物中是否含有适量的硝酸盐及尿液标本是否在膀胱停留4小时以上。符合上述3个条件检出率为80%，因此本试验阴性不能排除菌尿的可能，阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，因检出率不是100%，且标本放置过久过污染也可呈现阳性。
22、检测尿液试带法中维生素C 模块有什么意义？
试带上的维生素C 模块并非用于检查维生素C 量，而是用于判断尿中，某些物质是否受维生素C 的干扰。因尿中若含有较多含量的维生素C ，对隐血（血红蛋白）、胆红素、葡萄糖和亚硝酸盐产生干扰而致阴性，故对这些成分为因此能够反应与临床不符，或与试带中其他项目或镜检结果不符时，应考虑是否因尿中维生素C 影响。应注意，如尿中含L-多巴，内源性酚、硫基化合物等。当尿pH>4.0时，维生素C 可呈假阳性，而碱性尿中可出现假阴性。
23、什么是镜下血尿和肉眼血尿？
随机尿不经离心沉淀，镜下难以见到红细胞。离心浓缩后，高倍视野可偶见。如每个高倍视野可见1~2个，即红细胞增多。如每高倍视野>3个，而尿不显红色，称镜下血尿。如1L 尿中有1ml 以上的血量，且肉眼可见红色，称为肉眼血尿。
24、正常人尿中可出现透明管型，这种管型增多有无临床意义？
正常人清晨浓缩尿中可偶见透明管型，剧烈运动后亦可少量见到，高热、全身麻醉及心功能不全等，尿中亦可少量出现透明管型。肾实质病变如肾小球肾炎时透明管型可明显增多。
含少量颗粒和细胞的复合透明管型，提示可能存在肾出血、肾盂肾炎、肾病综合征等。
25、酸性尿镜检是可发现一些什么结晶？
常见且与疾病无关的有：尿酸、尿酸盐和草酸钙等。与疾病有关的有：胆红素、胱氨酸、亮氨酸、酪氨酸、胆固醇、正铁血红素、含铁血红素及磺胺结晶等，
26、碱性尿镜检是可发现一些什么结晶？
磷酸盐（磷酸铵镁、磷酸钙、无定型磷酸盐）、碳酸钙及尿酸铵等结晶。
27、对混浊尿如何鉴别？
混浊尿在试管内加热，如混浊消失：尿酸盐；如混浊增加：加稀乙酸后，变清、无气泡：磷酸盐；变清、有气泡：碳酸盐；无变化：脓尿、菌尿。
28、正常脑脊液中可见到什么细胞？
正常脑脊液中午红细胞，见到极少数白细胞，成人为（0~8）×10^6/L，儿童为（0~15）×10^6/L，且多为淋巴细胞及大单核细胞，两者之比为7:3，偶见内皮细胞。
29、异常脑脊液用直接涂片或染色可见到一些什么细胞？
脑室蛛网膜下腔出血等可见到血性脑脊液，有多数红细胞；化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎的脑脊液中可见大量中性粒细胞；中枢神经系统病毒感染、结核性或真菌性脑膜炎是，以淋巴细胞为主，有的还可出现浆细胞；寄生虫病时出现嗜酸性粒细胞；急性脑膜白血病可见幼稚细胞。
30、脑脊液不染色做细胞计数时，应防止什么与血细胞混淆？
应注意新生隐球菌，其形态易于单个核细胞混淆。
31、什么是浆膜腔积液？
人体浆膜腔（胸膜、腹膜、心包腔和关节腔）在正常情况下仅含起润滑作用的少量液体。病理情况下，浆膜腔内大量液体潴留，形成积液。根据不同部位积液可分为：胸腔积液、腹腔积液、心包积液和关节腔积液。根据浆膜腔液性质不同，实验室检查大致将其分为漏出液和渗出液。
32、什么是浆膜腔积液三级检查？
（1）一级检查：为一些简易的项目，包括颜色、透明度、比重、pH 值、总蛋白、粘蛋白、细胞总数及分类，形态学检查以及微生物检验。
（2）二级检查：有CRP （C 反应蛋白）、FDP （纤维蛋白降解产物）、LD （乳酸脱氢酶）、ADA （腺苷脱氨酶）、ASP （酸溶性蛋白）、AMY （淀粉酶）、GP （糖蛋白）等检查。
（3）三级检查：包括肿瘤标志物CEA 、AFP 、HCG ，以及同工酶、蛋白质组分分析、肿瘤特异性抗原及细胞免疫功能检查等。
33、抗精子抗体有何意义？
抗精子抗体是引起免疫性不育的主要原因之一。精子的抗原性很强，可引起异种免疫和同种异体免疫，其器官特异性抗原还可引起自身抗精子抗体。精液中抗精子抗体几乎全部为IgA 和IgG 。抗精子抗体与精子结合后可使精子凝集、制动，还可抑制精子的顶体活性，即使完成受精过程亦可导致死胎或流产。
34、前列腺液一般检查包括哪些内容，有何临床意义？
（1）量：正常是为数滴至2ml 左右。前列腺慢性充血和过度兴奋时增多。前列腺分泌功能严重不足，如某些性功能低下者和前列腺炎等情况下，前列腺液量减少。
（2）色和透明度：红色提示各种原因引起的出血，按摩过重亦可引起出血，黄色混浊粘稠，可能是化脓性炎症。
（3）显微镜观察：①卵磷脂小体：正常时多量，均匀分布。前列腺炎时，卵磷脂小体减少。②前列腺颗粒细胞：为体积较大，颗粒较粗的细胞，可能是吞噬了卵磷脂小体的吞噬细胞，正常时＜1个/HP。炎症时常伴有大量脓细胞同时出现。前列腺炎及老年人此类细胞增多。③淀粉样小体：圆形或卵圆形，微黄色或褐色，为分层或同心圆层，体积较大，约为白细胞的10倍，临床意义不大，但它与胆固醇结合可形成前列腺结石，在老年人中一般较多出现。④红细胞、白细胞：红细胞偶见，少于5个/HP。白细胞少于10个/HP，红细胞增多见于炎症、结石、结核或癌症但必须排除按摩过重所致。白细胞增多为炎症表现。⑤其他：精子，可能是按摩是压迫了精囊。滴虫性前列腺炎可出现滴虫。
35、作阴道分泌物清洁度检查分度有何临床意义？
Ⅰ度为正常，Ⅱ亦为正常，Ⅲ度提示有炎症，Ⅳ多见于严重的阴道炎。
36、阴道分泌物可以发现一些什么病原微生物？
原虫（主要为滴虫）、真菌（多为白色加丝酵母菌）、淋病奈瑟菌、阴道加德纳菌、衣原体、病毒（单纯疱疹病毒、人巨细胞病毒、人乳头瘤病毒）等。
37、粪便检查的主要目的有哪些？
①了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染，恶性肿瘤等。
②间接了解胃肠，胰腺、肝胆系统的功能状况。
③直接培养治病细菌或悬滴检查急性传染病病菌。
④了解肠道菌群分布。
38、上消化道出血多少可出现柏油样便？
50~75ml，即肉眼可见到柏油样便。如柏油样便持续2~3天，说明出血量至少为500ml 。
39、什么是带虫免疫和伴随免疫？各举例。
（1）带虫免疫：人体感染寄生虫后，可产生获得性免疫，但对体内原有的寄生虫（如疟原虫）不能完全清除，而维持低密度，对同种原虫再感染具有一定的抵抗力；一旦使用药物完全消除原虫，宿主所获得的免疫力便逐渐消失，此种免疫为带虫免疫。
（2）伴随免疫：宿主感染寄生虫（如血吸虫），可产生获得性免疫，其对寄生的成虫虽无影响，但可抵抗再感染，即对再侵入的童虫有一定抵抗力，此种免疫为伴随免疫。
带虫和伴随免疫都是获得性免疫。
40、什么是室内质控？其目的是什么？
室内质控是各实验室为了检测和评价本科室工作质量，以决定常规检查报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，旨在检测和控制本科室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，以提高本科室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。
41、为什么要参加室间质评？
室间质评的目的是互相校正各参与实验室测定结果的准确性，要求保持在临床所能接受的误差范围内，从而使参加活动的实验室之间结果有可比性，故室间质评着重考察检验操作的整体状态，检测的实验室检测结果的准确性，所以应该参加室间质评。
42、室内质量控制与室间质评的关系？
由于时间质量评价活动是借助外部力量进行回顾检查，而不能控制实验室每天所发出的报告质量，故不能代替室内质控。相反，只有首先搞好室内质控，保证检验结果达到一定的精密度，才能得到较好的室间质评成绩和达到室间质评结果可比性的目的。当室间质评中某一项目出现明显差异时，又要从室内质控中寻找原因，制定出改进计划，切实保证本实验室的检验结果质量。
43、何谓PCR ？包括哪些步骤？
PCR 即聚合酶链反应，是一种特异性的体外DNA 序列扩增技术，即以目的基因为模板，在寡核苷酸引物和4种脱氧核苷酸存在的条件下，以来DNA 聚合酶的酶促合成反应。
PCR 包括3个步骤：①变性：通过加热使DNA 双螺旋结构解离成单链DNA ；②退火：在变性后突然使温度降低，使引物与其互补的模板形成杂交链；③延伸：在DNA 聚合酶和4种脱氧核苷酸及Mg2+存在的条件下，耐热的DNA 聚合酶催化以引物为起点的DNA 链的延伸。如此三步，形成一个循环，每次循环的产物又和原始模板一起作为下一个循环的模板。因此目的DNA 产物是以几何级数增长的。
44、何谓误差？分为哪三大类？
误差是指测定结果与真实值或假定值得不符合性。误差又称变异或差异。实际误差从统计学角度分析，可分为：系统误差，偶然误差和过失误差三大类，
45、刚注射高渗葡萄糖后的病人为什么不适合做血清钾测定？
高渗葡萄糖注入人体后，在肝脏合成糖原，这一过程需钾离子参与。当细胞内糖原和蛋白质合成增加时，细胞内钾减少，血浆内的钾进入细胞内，从而血浆内钾离子浓度降低，故注射高渗葡萄糖后的病人在一段时间内血清钾浓度暂时降低，造成血清钾浓度的波动。
46、试述标本溶血对血清钾测定结果的影响。
标本溶血测得的血清钾结果会显著增高，这是由于红细胞内钾的含量大大高于血清中的钾的含量，约为血清中血钾的20倍。标本放置时间过长，亦会使测得的血清钾结果偏高，这是因为标本放置过久，血清与血细胞凝块接触，钾离子从血细胞内向血清转移，从而使测得结果偏高。
47、载脂蛋白的作用有哪些？
①参与组织或细胞间脂类的运输和分配。
②维持脂蛋白颗粒的结构。
③能与细胞膜上特异的受体结合影响脂类的摄取。
48、免疫系统是什么？它有几种生理功能？
免疫系统是机体识别自我和危险信号，引发免疫应答，执行免疫效应和维持自身稳定的完整的解剖系统，它有着自己的运行机制并可与其他系统相互配合、相互制约，共同维持机体在生命过程中的生理平衡。它具备免疫防御。免疫自稳和免疫监视功能。
49、简述免疫球蛋白的基本结构。
各类免疫球蛋白虽在化学结构上有差别，但都是有4条肽链组成的，其中包括两条重链和两条轻链。4条肽链通过二硫键链接。
50、淋巴细胞按其性质和功能可分为几种？
（1）T 淋巴细胞：T 细胞是在胸腺中成熟的淋巴细胞，故称为胸腺依赖性淋巴细胞，是血液和再循环中的主要淋巴细胞。
（2）B 淋巴细胞;B 细胞是有哺乳动物骨髓分化成熟的淋巴细胞，故称为骨髓依赖淋巴细胞。B 细胞受抗原刺激后可分化为产生抗体的浆细胞。
（3）自然杀伤细胞：NK 细胞为非特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞的淋巴细胞，其杀伤活性不需经肿瘤细胞抗原激活，无主要组织相容性复合体限制性。
51、试述沙门菌的抗原基本构造。
沙门菌的抗原主要有3种，即菌体抗原（O 抗原）、鞭毛抗原（H 抗原）和表面抗原（Vi 抗原）。
52、霍乱弧菌分几个生物型？
两个：霍乱弧菌古典生物型和霍乱弧菌爱尔托生物型。
53、什么是变态反应？
变态反应是指机体受某种物质刺激后产生的异常或病理性免疫反应，并导致组织损伤或功能障碍，也成超敏反应，
54、变态反应分哪几型？
Ⅰ型：速发型。
Ⅱ型：细胞毒型或溶细胞型。
Ⅲ型：免疫复合物型。
Ⅳ型：迟发型。